ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО РЕЦИДИВНОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМІЄЛІТУ

  • А. М. Shamsiev Самаркандський державний медичний інститут, Самарканд, Узбекистан
  • S. S. Zayniev Самаркандський державний медичний інститут, Самарканд, Узбекистан
Ключові слова: хронічний рецидивний гематогенний остеомієліт, хірургічне лікування, секвестректомія локальна та розширена

Анотація

РЕЗЮМЕ. Согласно статистической информации ВОЗ, острый гематогенный остеомиелит у 20–60 % пациентов переходит в хроническую форму.

Цель – улучшение последствий хирургического лечения хронического рецидивирующего гематогенного остеомиелита (ХРГО) путём оптимизации хирургического вмешательства.

Материал и методы. В исследование были включены 180 пациентов с ХРГО, пребывавшие на лечении с 1995 по 2016 г., средний возраст при госпитализации составлял (15,5±5,9) года, соотношение юношей и девушек – 2,3 к 1. Длительность болезни у 63,3 % пациентов превышала 4 года, среди них у 12,8 % – 10 лет. Пациенты были поделены на две группы: контрольную – 74 (41,1 %), получавшую традиционное лечение с 1995 по 2003 г. (локальная секвестрэктомия в зоне наибольшего поражения); и основную – 106 пациентов (58,9 %), которых лечили в период с 2004 по 2016 г. по новой методике – расширенная секвестрэктомия с реканализацией поражённой кости.

Результаты. Предложенная тактика хирургического лечения ХРГО позволила статистически значимо уменьшить частоту гнойных осложнений с 20,3 до 3,8 %, продолжительность лечения в госпитале уменьшилась с (31,2±2,1) до (21,9±0,6) суток, пребывание в клинике в постоперационный период – с (18,3±0,9) до (14,9±0,35) суток. Специально разработанный опросник для оценки отдалённых результатов лечения продемонстрировал, что хорошие результаты наблюдались у 97,7 % пациентов основной группы, в то время как в контрольной группе – только у 34,7 %. Удовлетворительные результаты были у 1 (1,2 %) пациента основной группы, а в контрольной группе – у 32,7 %. Неудовлетворительные результаты в основной группе были статистически достоверно ниже (1,2 %) по сравнению с контрольной группой (32,7 %).

Выводы. Сравнительный анализ лечения ХРГО показал, что улучшенная тактика хирургического лечения позволила уменьшить частоту рецидивов с 32,7 до 1,2 % и получить хорошие и удовлетворительные результаты лечения у 98,9 % пациентов.

Посилання

Akinshina, A.D. (2017). Kompleksnoye lecheniye khronicheskogo osteomiyelita u detey s uchetom somaticheskogo statusa [Comprehensive treatment of chronic osteomyelitis in children, taking into account somatic status]. Candidate’s Extended abstract. Moscow [in Russian].

Vinnik, Yu.S., Shyshatskaya, E.I., Markelova, N.M., & Zyev, A.P. (2014). Khronicheskiy osteomiyelit: diagnostika, lecheniye, profilaktika: obzor literatury [Chronic osteomye­litis: diagnosis, treatment, prevention: literature review]. Moskovskiy khirurgich. Zhurnal – Moscow Surgical Journal, (2), 50-53 [in Russian].

Strelkov, N.S., & Razin, M.P. (2018). Gematogennyy osteomiyelit u detey [Hematogenous osteomyelitis in child­ren]. Moscow GEOTAR-Media [in Russian].

Shamsiev, A.M., & Zayniev, S.S. (2015). Uluchsheniye diagnostiki i lecheniya khronicheskogo retsediviruyushchego gematogennogo osteomielita [Improving the diagnosis and surgical treatment of chronic recurrent hematogenous osteomyelitis in children]. Med. zhurn. Uzbekistana – Medical Journal of Uzbekistan, (5), 4-17 [in Russian].

Shamsiev, A.M., & Zayniev, S.S. (2016). Ultrastruktura kostnoy tkani pri khronicheskom retsidiviruyushchem gematogennom osteomielite u detey [Ultrastructure of bone tissue in children with chronic recurrent hematogenous osteomyelitis]. Journal of Experimental and Clinical Surgery, (1), 53-57 [in Russian].

World Health Organization. Pediatric Orthopedics: fact sheet no. 123. World Health Organization website. 2016. Retrieved from: www.who.int/iris/handle/10589/ 1111189.

Wang, X., Wang, Z., Fu, J., Huang, K., & Xie, Z. (2017). Induced membrane technique for the treatment of chronic hematogenous tibia osteomyelitis. BMC Musculoskeletal Disorders, 18 (1), 33.

Опубліковано
2019-09-16
Як цитувати
ShamsievА. М., & Zayniev, S. S. (2019). ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО РЕЦИДИВНОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМІЄЛІТУ . Здобутки клінічної і експериментальної медицини, (3), 48-51. https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v.i3.10441
Номер
Розділ
Оригінальні дослідження