ВПЛИВ СТАНУ ВЕГЕТАТИВНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ НА ГЕМОДИНАМІКУ ПАЦІЄНТІВ З ГІПЕРТОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ У ПОЄДНАННІ З ОБЛІТЕРУЮЧИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НИЖНІХ КІНЦІВОК
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i2.10369Ключові слова:
гіпертонічна хвороба, облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, вегетативна нервова система, периферійна та центральна гемодинамікаАнотація
При вивченні стану центральної гемодинаміки (ЦГ) та периферійної гемодинаміки (ПГ) у пацієнтів з гіпертонічною хворобою (ГХ) у поєднанні з облітеруючим атеросклерозом нижніх кінцівок (ОАНК) важливим є питання вегетативної нервової регуляції.
Мета дослідження – вивчити вплив стану вегетативної нервової системи на центральну і периферійну гемодинаміку пацієнтів з гіпертонічною хворобою у поєднанні з облітеруючим атеросклерозом нижніх кінцівок.
Результати. У пацієнтів з гіпертонічною хворобою у поєднанні з ОАНК після проведених реконструктивних оперативних втручань встановили три типи гемодинаміки: гіперкінетичний тип – у 32,1 % пацієнтів (підвищення СІ понад 3,7 л/(хв×м2) при зниженні питомого периферійного судинного опору (ППСО) менше 110,0 (0,1×кПа×с/(л×м2)), гіпокінетичний тип – у 38,7 % (зниження СІ менше 2,2 л/(хв×м2) при одночасному підвищенні ППСО понад 190,0 (0,1×кПа×с/(л×м2)); еукінетичний тип – у 29,2 % (значення СІ і ППСО були у межах вищеназваних типів гемодинаміки).
Висновок. При гіпертонічній хворобі у поєднанні із ОАНК з гіпокінетичним типом гемодинаміки у 59,1 % пацієнтів було констатовано підвищення тонусу парасимпатичного компонента ВНС і наявність недостатньо розвинутого колатерального русла нижніх кінцівок, а в 89,3 % з еу- та гіперкінетичним типами гемодинаміки – переважання симпатичного компонента ВНС із достатньо розвинутим колатеральним руслом, що здатне до посилення функціонального навантаження.
Посилання
(2018). Arterialna hipertenziia. Standarty nadannia medychnoi dopomohy likariamy pervynnoi lanky [Arterial hypertension. Standards for the provision of medical care by primary care physicians]. Ukrainskyi medychnyi chasopys – Ukrainian Medical Journal, 5 (127), 1, IX/X, 2-10 [in Ukrainian].
Dolzhenko, M.M., Davydova, I.V., & Shershneva, O.V. (2018). Yevropeiski rekomendatsii z vedennia khvorykh na arterialnu hipertenziiu 2018: fokus na ishemichnu khvorobu sertsia [European guidelines for the management of patients with hypertension in 2018: focus on coronary heart disease]. Zdorovia Ukrainy – Health of Ukraine, 15-16 (436-437), 35-37 [in Ukrainian].
Nakaz MOZ Ukrainy vid 13.06.2016 r. №564 “Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy. Profilaktyka sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan” [Order of the Ministry of Health of Ukraine dated June 13, 2016, No. 564 "Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care. Prevention of Cardiovascular Diseases"]. Retrieved from: http://moz.gov.ua/ua/portal/dn_20060703_436.html [in Ukrainian].
Voloshyna, O.B. (2017). Suchasni rekomendatsii shchodo diahnostyky ta likuvannia zakhvoriuvan arterii nyzhnikh kintsivok u praktytsi simeinoho likaria (ohliad literatury) [Modern recommendations on the diagnosis and treatment of lower limb arteries in the practice of a family doctor (review of literature)]. Simeina medytsyna – Family Medicine, 4 (72), 48-54 [in Ukrainian].
Shlant, R.K., & Aleksander, R.V. (2017). Klinicheskaya kardiologiya [Clinical cardiology]. Izdatelstvo BYNOM, Nevskyy prospekt [in Russian].
(2018). ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 39 (33), 3021-3104.
Catapano, A.L., Graham, I., & De Backer, G. (2016). 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias: The Task Force for the Management of Dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) Developed with the special contribution of the European Assocciation for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). European Heart Journal, 37 (38), 2999-3058. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw272
Reinecke, H., Unrath, M., & Freisinger, E. (2015). Peripheral arterial disease and critical limb ischaemia: still poor outcomes and lack of guideline adherence. European Heart Journal, 36, 932-938. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv006
Tendera, M., Aboyans, V., & Bartelink, M.L. (2011). ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. The Task Force on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Artery Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 32, 2851-2906. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr211
World Health Organization. Global Health Observatory: raised blood pressure. Retrieved from: http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_prevalence_text/en/.
