КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ТЕРМОГРАФІЇ ПРИ ХРОНІЧНОМУ ПОДАГРИЧНОМУ АРТРИТІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i2.10368Ключові слова:
хронічний подагричний артрит, термографіяАнотація
В останні роки значно підвищився інтерес до вивчення подагри у зв’язку з високим рівнем захворюваності на цю патологію та частими рецидивами, що приводять до тривалої втрати працездатності. До важливих клініко-патогенетичних проявів подагри належать порушення терморегуляції та реґіонарного кровотоку. Разом з тим, термографія подагричного артриту залишається мало вивченою.
Мета дослідження – клініко-патогенетичне обґрунтування можливого застосування термографії для розпізнавання хронічного подагричного артриту.
Матеріал і методи. У дослідження включено 40 стаціонарних пацієнтів з хронічним подагричним артритом (37 чоловіків і 3 жінки) віком від 45 до 74 років. Тривалість захворювання склала понад 5 років. Термографічне дослідження здійснювали за допомогою тепловізора ULIRvision ТІ 120 (Zhejiang Ulirvision Technology Co., Китай), дотримуючись рекомендацій виробника.
Результати. Встановили, що зі зростанням тривалості захворювання збільшується число уражених суглобів, тофусів, збільшуються інтенсивність болю за ВАШ, частота загострень протягом року. На термограмах, отриманих у фазі загострення хронічного подагричного артриту, видно зону інтенсивної гіпертермії, яка за розмірами перевищувала видиму гіперемію. Границі еритеми чіткі. Δ Т дорівнювала 1,8–5,4 °C. У реконвалесцентів при виписуванні зі стаціонару зона гіпертермії мала менші площу й інтенсивність, чіткість контурів втрачалася. Δ Т склала 0,7–3,3 °C. Через 2 місяці після виписування у більшості хворих зберігалася гіпертермія невеликої інтенсивності над досліджуваним суглобом. Δ Т становила 0,6–1 °C.
Висновки. При подагричному артриті у фазі загострення наявне інтенсивне інфрачервоне випромінювання з ураженої ділянки. На термограмах воно проявляється термоасиметрією, із зоною гіпертермії, яка перевищує площу запалення. У фазі загострення цього захворювання перепад радіаційної температури у вогнищі запалення, порівняно із симетричними здоровими ділянками шкіри, коливається від 1,8 до 5,4 °C. У період ремісії хронічного подагричного артриту, за відсутності клінічних змін з боку ураженого суглоба, має місце підвищення місцевої температури, що вказує на наявність субклінічного запалення.
Посилання
Roddy, E., & Choi, H. K. (2014). Epidemiology of gout. Rheumatic Disease Clinics, 40 (2), 155-175. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rdc.2014.01.001
Ragab, G., Elshahaly, M., & Bardin, T. (2017). Gout: an old disease in new perspective – a review. Journal of Advanced Research, 8 (5), 495-511. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jare.2017.04.008
Vorobyev, P.A., Tsurko, V.V., & Yeliseyeva, M.Ye. (2016). Podagra v geriatricheskoy praktike (Metodicheskiye rekomendatsii. Chast 1) [Gout in geriatric practice (Methodical recommendations. Part 1)]. Klinicheskaya gerontologiya – Clinical Gerontology, 22 (3-4), 3-9 [in Russian].
Andreichyn, M.A., & Kopcha, S.V. (2016). Dystantsіina termohrafіia ta ii znachennia dlia dіahnostyky hostroho tonzylіtu [Remote thermography and its significance for the diagnosis of acute tonsillitis]. Іnfektsiini khvoroby –Infectious Diseases, (3), 82-88 [in Ukrainian].
Rozenfeld, L.G., Samokhin, A.V., Venger, Ye.F., Loboda, T.V., Kolotilov, N.N., Kollyukh, A.G., & Dunaevsky, V.I. (2008). Distantsionnaya infrakrasnaya termografiya kak sovremennyy neinvazivnyy metod diagnostiky zabolevaniy [Remote infrared thermography as a modern non-invasive method for diagnosing diseases]. Ukrainskiy meditsinskiy zhurnal – Ukrainian Medical Journal, 6 (68), 92-97 [in Russian].
Varju, G., Pieper, C. F., Renner, J. B., & Kraus, V. B. (2004). Assessment of hand osteoarthritis: correlation between thermographic and radiographic methods. Rheumatology, 43 (7), 915-919. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keh204
Jin, C., Yang, Y., Xue, Z.J., Liu, K.M., & Liu, J. (2013). Automated analysis method for screening knee osteoarthritis using medical infrared thermography. Journal of Medical and Biological Engineering, 33 (5), 471-477. DOI: https://doi.org/10.5405/jmbe.1054
Shusharin, A.G., Morozov, V.V., & Polovinka, M.P. (2011). Meditsinskoe teplovidenie – sovremennye vozmozhnosti metoda [Medical thermal imaging – modern possibilities of the method]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya – Modern Problems of Science and Education, 4, 1-18 [in Russian].
Kozhevnikova, I.S., Pankov, M.N., Gribanov, A.V., Startseva, L.F., & Ermoshyna, N.A. (2017). Primenenie infrakrasnoy termografii v sovremennoy meditsine (obzor literatury) [The use of infrared thermography in modern medicine (literature review)]. Ekologiya cheloveka – Human Ecology, 2, 39-46 [in Russian]. DOI: https://doi.org/10.33396/1728-0869-2017-2-39-46
Buryanov, O.A., Samockhin, A.V., Kvasha, V.P., & Kotiuk, V.V. (2009). Rozrobka ta obhruntuvannia metodyky termohrafіchnoho doslіdzhennia dlia rannoi dіahnostyky psorіatychnoho artrytu u khvorykh z urazhenniam suhlobіv kystі [Development and substantiation of the method of thermographic research for the early diagnosis of psoriatic arthritis in patients with lesion of the joints of the brush]. Litopys travmatolohіi ta ortopedіi – Chronicle of Traumatology and Orthopedics, 10 (4), 380-385 [in Ukrainian].
Svіntsіtskyi, A.S. (2017). Dіahnostyka ta lіkuvannia revmatychnykh zakhvoriuvan: navchalnyi posіbnyk [Diagnosis and treatment of rheumatic diseases: manual]. Kyiv: "Vydavnychyi dim Medknyha" [in Ukrainian].
Reheda, M.S., Boichuk, T.M., & Bondarenko, Yu.I. (2013). Zapalennia –typovyi patolohichnyi protses. Monohrafiia [Inflammation – typical pathological process. Monograph]. Lviv: Korpan [in Ukrainian].
Schiavenato, M., & Thiele, R.G. (2012). Thermography detects subclinical inflammation in chronic tophaceous gout. The Journal of Rheumatology, 39 (1), 182-183. DOI: https://doi.org/10.3899/jrheum.110581
Stewart, S., Dalbeth, N., Vandal, A. C., & Rome, K. (2015). Characteristics of the first metatarsophalangeal joint in gout and asymptomatic hyperuricaemia: a cross–sectional observational study. Journal of Foot and Ankle Research, 8 (1), 41. DOI: https://doi.org/10.1186/s13047-015-0091-8
