ЕФЕКТИВНІСТЬ МЕТАБОЛІЧНОГО ВПЛИВУ МЕЛЬДОНІЮ ДИГІДРАТУ ПРИ КОМОРБІДНИХ СТАНАХ – АРТЕРІАЛЬНІЙ ГІПЕРТЕНЗІЇ, ОЖИРІННІ ТА ПОДАГРІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i1.10045Ключові слова:
мельдоній дигідрат, артеріальна гіпертензія, ожиріння, подаграАнотація
Артеріальна гіпертензія є актуальною проблемою сучасної охорони здоров'я України з огляду на її поширеність серед різних вікових категорій, несприятливу прогностичну значущість як чинника, що має істотний вплив на показники серцево-судинної захворюваності та смертності.
Мета – оцінити ефективність впливу мельдонію дигідрату на показники ендотеліальної дисфункції та артеріальної жорсткості у хворих на артеріальну гіпертензію в поєднанні з ожирінням та подагрою.
Матеріал і методи. У дослідження включено 80 хворих на есенціальну атеріальну гіпертензію ІІ стадії 2 ступеня в поєднанні з ожирінням та подагрою. 1 підгрупа – 20 хворих, які отримували стандартну терапію: блокатори кальцієвих каналів – амлодипін 5–10 мг/добу, статин – аторвастатин 10–20 мг/добу, нетіазидний діуретик – індапамід 2,5 мг зранку, алопуринол 100–300 мг/добу. 2 підгрупа – 20 хворих, які, крім стандартної терапії, отримували мельдоній дигідрат («Метамакс», Дарниця, Україна) – 5 мл 10 % розчину розводили в 15 мл 0,9 % розчину натрію хлориду, вводили внутрішньовенно струминно протягом 10 днів з подальшим переходом на капсульну форму – 250 мг 3 рази на день протягом 1 місяця всередину. Здійснили клінічне обстеження хворих та визначили ендотелійзалежну вазодилатацію (ЕЗВД), ендотелійнезалежну вазодилатацію (ЕНЗВД), товщину інтимо-медійного комплексу (ТІМК), швидкість поширення пульсової хвилі (ШППХ), CAVI, індекс жорсткості аорти (ІЖА), рівень ЕТ-1 в крові.
Результати. Через 1 місяць спостерігали позитивну динаміку ЕЗВД на 68,92 % (p<0,001), а через 6 місяців лікування – на 70,81 % (p<0,001). Через місяць застосування мельдонію дигідрату рівень ЕТ-1 знизився на 36,47 % (p<0,001), а через 6 місяців – на 36,69 % (р<0,001). Достовірні зміни ІЖА були відсутні (p>0,05). CAVI знизився вже через 1 місяць лікування – на 6,32 % (p<0,05), а через 6 місяців – на 8,24 % (p<0,05). Зменшилась ТІМК після 1 місяця лікування на 13,46 % (p<0,05), а після 6 місяців – на 16,34 % (p<0,01). ШППХ також достовірно зменшувалась через 1 місяць лікування на 12,54 % (p<0,01), а через 6 місяців – на 18,31 % (p<0,001).
Висновки. Включення до стандартної терапії мельдонію дигідрату сприяє ефективності не тільки антигіпертензивної, але й вазопротективної дій.
Посилання
(2014). Arterialna hipertenziia. Onovlena ta adaptovana klinichna postanova, zasnovana na dokazakh (2014 rik) [Arterial hypertension. Updated and Adapted Clinical Decision Based on Evidence (2014)]. Working Group on Arterial Hypertension of the Ukrainian Association of Cardiologists Arterіalna hіpertenzіia – Arterial Hypertension, 1 (21), 96-152 [in Ukrainian].
Kovalenko, V.M., & Kornatskyi, K. (2013). Rehionalni medyko-sotsialni problemy khvorob systemy krovoobihu. Dynamika ta analiz: analitychno-statystychnyi posibnyk [Regional medical and social problems of circulatory system diseases. Dynamics and analysis (analytical and statistical manual)]. Kyiv [in Ukrainian].
Solomenchuk T.M. (2013). Stratehiia anhioprotektsii pry likuvanni khvorykh na arterialnu hipertenziiu vysokoho kardiovaskuliarnoho ryzyku [Angioprotection strategy in the treatment of patients with high cardiovascular arterial hypertension]. Ukrainskyi medychnyi chasopys – Ukrainian Medical Herald, 4 (90). 103-106 [in Ukrainian].
Mancia, G., Fagard, K., & Narkiewicz, K. (2013). ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension, 31, 1281-1357.
Kolomoiets, M.Yu., & Vasheniak, O.O. (2012). Komorbidnist i polimorbidnist u terapevtychnii praktytsi [Comorbidity and polymorbidity in therapeutic practice]. Ukrainskyi medychnyi chasopys – Ukrainian Medical Herald, 5 (91), 140-143 [in Ukrainian].
Skliarov, Ye.Ya., & Bochar, O.M. (2013). Osoblyvosti perebihu arterialnoi hipertenzii na tli ozhyrinnia ta nealkoholnoi zhyrovoi khvoroby pechinky [Features of the course of arterial hypertension on the background of obesity and non-alcoholic fatty liver disease]. Praktychna medytsyna – Practical Medicine, 1, 9-14 [in Ukrainian].
Amosova,K.M., & Shishkіna,N.V., & Rudenko, Yu.V. (2017). Pokaznyky arterialnoi zhorstkosti, khvyl vidobrazhennia y shlunochkovo-arterialnoi vzaiemodii v patsiientiv z arterialnoiu hipertenziieiu i sertsevoiu nedostatnistiu zi zberezenoiu ta znyzhenoiu fraktsiieiu vykydu livoho shlunochka [Indicators of arterial rigidity, reflection waves and ventricular-arterial interaction in patients with arterial hypertension and heart failure with preserved and reduced left ventricular ejection fraction]. Ukrainskyi kardіolohіchnyi zhurnal – Ukrainian Cardiology Journal, 5, 13-17 [in Ukrainian].
Shuba, N.M. (2013). Giperurikemiya – multimorbidnaya patologiya v revmatologii [Hyperuricemia – multimorbid pathology in rheumatology]. Ukrainskyi revmatolohіchnyi zhurnal – Ukrainian Rheumatological Journal, 2 (52), 14-22 [in Russian].
Takayama, S., Kawamoto, R., & Kusunoki, T. (2012). Uric acid is an independent risk factor for carotid atherosclerosis in a Japanese elderly population without metabolic syndrome. Cardiovasc Diabetol., 10, 2-11.
Shuba N.M. (2015). Mekhanizmy razvitiya kardiovaskulyarnykh porazheniy pri revmaticheskikh boleznyakh i puti ikh korrektsii [Mechanisms of development of cardiovascular lesions in rheumatic diseases and ways of their correction. Zdorovia Ukrainy – Health of Ukraine, 1, 72-73 [in Russian].
Stadnіk S.M. (2013). Znachennia markeriv zapalennia u patohenezi kardio- ta tserebrovaskuliarnoi patolohii [The significance of inflammation markers in the pathogenesis of cardiopulmonary and cerebrovascular pathology]. Lіky Ukrainy – Drugs of Ukraine, 9-10 (175-176), 30-34 [in Ukrainian].
Solomenchuk, T.M., & Semehen-Bodak, H.V. (2011). Suchasna miokardialna tsytoprotektsiia pry ishemichnii khvorobi sertsia: ratsionalnyi vybir likarskoho zasobu [Modern myocardial cytoprotection at ischemic heart disease: rational choice of medication]. Mystetstvo likuvannia – Art of Treatment, 4, 56-61 [in Ukrainian].
Homazyuk, T.A. (2013). Aktualnyye voprosy metabolicheskoy terapii v obshchey vrachebnoy praktike [Topical issues of metabolic therapy in general medical practice]. Lіky Ukrainy – Drugs of Ukraine, 7 (173), 54-59 [in Russian].
James,P.A., Oparil, S., & Carter, B.L. (2014). Takticheskiye podkhody pri arterialnoy gipertenzii u vzroslykh: rukovodstvo, osnovannoe na dokazatelstvakh [Tactical approaches to arterial hypertension in adults: A guide based on evidence]. Zdorovia Ukrainy – Health of Ukraine, 26-31 [in Russian].
Skripnik, N.V. (2013). Metabolichna terapiia – perspektyvnyi napriam likuvannia tsukrovoho diabetu [Metabolic therapy is a promising pathogenetic trend in the treatment of diabetes mellitus]. Lіky Ukrainy – Drugs of Ukraine, 4 (170), 32-36 [in Ukrainian].
