ВИБІР МЕТОДУ ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКИ РУБЦЕВИХ ДЕФЕКТІВ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЙ З ПРИВОДУ ДОБРОЯКІСНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

  • S. I. Savoliuk Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика1, м. Київ
  • H. O. Rybchynskyy Львівський державний онкологічний регіональний лікувально-діагностичний центр2
Ключові слова: рубцеві дефекти молочної залози, келоїдний рубець, гіпертрофічний рубець, рецидив

Анотація

На сьогодні не існує єдиного алгоритмічного підходу до вибору тактики лікування та профілактики рубцевих дефектів на молочній залозі, а літературні дані щодо впливу способів їх ліквідації на якість життя є суперечливими.

Мета дослідження – порівняти ефективність поєднаного застосування лікувальних та протирецидивних заходів при ліквідації рубцевих дефектів на молочних залозах із результатами простого їх хірургічного висічення.

Матеріали і методи. Проведено порівняння ефективності лікувальних та профілактичних заходів між трьома групами пацієнток (усього 104 особи) з рубцевими дефектами на молочних залозах, не пов’язано з онкологічною патологією. Дослідних груп було дві: перша (33 пацієнтки), в якій малоінвазивно лікували дефект розчином кортикостероїду з анестетиком та застосовували пластир і компресійну пов’язку (при ширині рубців не більше 2 мм над шкірою); друга (36 жінок), де виконували комбіноване хірургічне висічення рубця з введенням кортикостероїду з анестетиком в його ложе – підрубцеву зону та використовували пластир і компресійну пов’язку. Групу порівняння складали 35 пацієнток, яким проводили лише хірургічне висічення рубця. Контрольний огляд виконували на 3 тиждень після хірургічного втручання, через 4 і 5 тижнів, через 3; 6; 9 та 12 місяців відповідно.

Результати досліджень та їх обговорення. При хірургічному висіченні рубцевих дефектів кількість гіпертрофічних рубців зменшилось на 70 %, а келоїдних – на третину. Після застосування комплексного методу лікування констатовано повний регрес гіпертрофічних та келоїдних рубцевих дефектів серед когорти пацієнток. При результатах гістологічного дослідження виявлено, що виникнення келоїдних та гіпертрофічних рубців суттєво відрізнялось у жінок, які мали до них схильність, що проявлялась надмірним депонуванням колагену ІІ і VІІ типів. Комбінований підхід забезпечив поліпшення результатів лікування та профілактики повторного рецидивування рубцевих дефектів.

Висновки. Утворенню патологічних рубців на молочних залозах сприяє ряд факторів, серед яких супутні порушення обміну речовин, системні захворювання сполучної тканини, інфекційні хвороби тощо, компенсація яких дозволяє попередити дефектне рубцеутворення. Поєднане застосування кортикостероїдів, силіконового пластиру та компресії при хірургічному або малоінвазивному лікуванні рубцевих дефектів на молочній залозі суттєво поліпшує його результати, забезпечує відсутність рецидиву таких дефектів та скорочує терміни дозрівання рубців.

Посилання

Abulezz, T. (2009). Mammoplasty in Correcting Scar-Induced Breast Deformities. Annals of Burns and Fire Disasters, 22 (4), 208-211.

Jarjis, R.D., & Matzen, S.H. (2016). Release and Reconstruction of a Postburn Deformed Breast in a Young Woman. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 4 (3), e643.

Baranovskyi, Yu.H. (2011). Operatyvne likuvannia hipertrofichnykh i koloidnykh rubtsiv, yikh rannia kliniko-morfolohichna dyferentsialna diahnostyka i profilaktyka [Operative treatment of hypertrophic and colloidal scars, their early clinical and morphological differential diagnosis and prophylaxis]. Extended abstract of candidate’s thesis. Simferopol, p. 22 [in Ukrainian].

Grishkevich, V.M. (2009). Restoration of the shape, location and skin of the severe burn-damaged breast. Burns, 35, 1026-1035.

Losken, A., & Hamdi, M. (2009). Partial breast reconstruction: current perspectives. Plast Reconstr Surg., 124 (3), 722-736.

Hamdi, M. (2013). Oncoplastic and reconstructive surgery of the breast. Breast, 22 (2), S100-105.

Joyce, C.W., Murphy, S., Murphy, S., Kelly, J.L., & Morrison, C.M. (2015). Scar Wars: Preferences in Breast Surgery. Archives of Plastic Surgery, 42 (5), 596-600. doi:10.5999/aps.2015.42.5.596.

Bailey, S.H., Saint-Cyr, M., Oni, G., Maia, M., Andry, D., Shirvani, A., … & Rohrich, R. (2012). Aesthetic subunit of the breast: an analysis of women's preference and clinical implications. Ann Plast Surg, 68, 240-245.

Yueh, J.H., Slavin, S.A., Adesiyun, T., Nyame, T.T., Gautam, S., Morris, D.J., … & Lee, B.T. (2010). Patient satisfaction in postmastectomy breast reconstruction: a comparative evaluation of DIEP, TRAM, latissimus flap, and implant techniques. Plast Reconstr Surg., 125, 1585-1595.

Опубліковано
2019-04-10
Як цитувати
Savoliuk, S. I., & Rybchynskyy, H. O. (2019). ВИБІР МЕТОДУ ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКИ РУБЦЕВИХ ДЕФЕКТІВ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЙ З ПРИВОДУ ДОБРОЯКІСНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ. Вісник наукових досліджень, (1), 63-68. https://doi.org/10.11603/2415-8798.2019.1.9937
Номер
Розділ
ХІРУРГІЯ