АНАЛІЗ МІСЦЕВИХ ТА ЗАГАЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ ПРИ ЛІКУВАННІ ПЕРВИННИХ ТА ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ ВЕНТРАЛЬНИХ ГРИЖ ЗА ПЕРІОД 2001–2017 РР.

  • V. I. Piatnochka ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського”
  • I. Ya. Dziubanovskyi ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського”
  • A. M. Prodan ДВНЗ “Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського”
Ключові слова: вентральна грижа, післяопераційна вентральна грижа, алогерніопластика, ускладнення

Анотація

Упровадження в хірургічну практику сучасних методів та алопластичних матеріалів значно покращило результати хірургічного лікування хворих на вентральну та післяопераційну вентральну грижу. Проте імплантація синтетичного матеріалу в тканини передньої черевної стінки не позбавлена недоліків при їх застосуванні, так як супроводжується різною місцевою реакцією тканин, особливо при імплантації “важких” сіток, що призводить до розвитку ускладнень, частота яких становить від 7,9 до 49,2 %. Аналіз отриманих результатів зумовлює актуальність даного дослідження.

Мета дослідження – проаналізувати та оцінити основні причини виникнення місцевих та загальних ускладнень при лікуванні хворих на первинні та післяопераційні вентральні грижі.

Матеріали і методи. Сформовано два періоди дослідження із числа 1419 оперованих: з 2001 р. до 2009 р. 597 (42,07 %) пацієнтів – група порівняння та з 2010 р. до 2017 р. 822 (57,93 %) особи – основна група. У групі порівняння осіб із первинною вентральною грижею було 286 (47,91 %), а в основній групі з первинними грижами – 344 (41,85 %); з післяопераційними в групі порівняння – 311 (52,09 %) осіб, а в основній – 478 (58,15 %).

Результати досліджень та їх обговорення. З усіх 1419 оперованих пацієнтів місцеві ранні післяопераційні ускладнення діагностовано у 522 (36,78 %) осіб. Загальні ранні ускладнення ми встановили у 76 (5,36 %) пацієнтів. У групі порівняння місцеві ускладнення мали місце у 311 (52,09 %) хворих, а в основній групі – у 211 (25,67 %) осіб. Така ж тенденція була при розподілі загальних ускладнень: 53 (8,88 %) та 23 (2,79 %) відповідно. Серому ми спостерігали у 124 (23,75 %), інфільтрати – у 156 (28,88 %), гематому – в 102 (19,54 %), нагноєння – у 34 (6,51 %), тривалу лімфорею – в 65 (12,45 %) пацієнтів. Загальні ускладнення серед 1419 хворих обох груп діагностовано у 76 (5,35 %) осіб. У групі порівняння їх було 53 (8,87 %) випадків, в основній групі – 23 (2,79 %). Серед пізніх місцевих ускладнень найчастіше спостерігали лігатурні нориці, особливо в період 2001–2009 рр. – 27 (4,52 %). В основній групі дане ускладнення виявлено лише у 3 (0,36 %) пацієнтів. Відторгнення поліпропіленової сітки (ППС) було у 15 (2,51 %) випадків. Під час клінічного дослідження мешома виникла в 10 (1,67 %) осіб групи порівняння та у 7 (0,85 %) – основної групи, міграцію сітки виявили у 9 (1,0 %) та 5 (0,61 %) осіб групи порівняння та основної групи. У 250 (17,62 %) пацієнтів після різних типів операційних втручань розвинувся рецидив грижі.

Висновки. Впровадження сучасних та удосконалення існуючих способів хірургічного лікування хворих на первинні та післяопераційні вентральні грижі зменшило кількість ранніх місцевих та загальних, а також пізніх ускладнень майже в 2 рази.

Посилання

Borisov, A.Ye., Malkova, S.K., & Toidze, V.V. (2002). Primeneniye polipropilenovoy setki pri bolshikh i gigantskikh gryzhakh peredney bryushnoy stenki [Use of polypropylene mesh for large and giant hernias of the anterior abdominal wall]. Vestnyk khirurgii – Bulletin of Surgery, 161, 6, 76-78 [in Russian].

Dzyubanovskyy, I.Ya., Piatnochka, V.I., & Polyatsko, K.H. (2009). Mistsevi mikozy v khirurhii pisliaoperatsiinykh ventralnykh hryzh [Local Mycrhiza in the Postoperative Ventral Hernia Surgery]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 4, 19-22 [in Ukrainian].

Kuznetsov, N.A., Schastlyvtsev, Y.V., & Tsaplyn, S.N. (2011). Rol operatsyonnoho dostupa v razvytyy posleoperatsyonnykh ventralnykh hryzh [The role of surgical access in the development of postoperative ventral hernias]. Khyrurhyya – Surgery, 7, 62-66 [in Russian].

Feleshtynskyy, Ya.P., Vatamanyuk, V.F., Svyrydovskyy, S.A., Yosypenko, M.O., & Smishchuk, V.V. (2012). Optymizatsiya vyboru sposobu aloplastyky pry pisliaoperatsiinykh hryzhakh zhyvota hihantskoho rozmiru [Optimization of the choice of the alloplasty method for postoperative abdominal hernia of giant size]. Halytskyi likarskyi visnyk – Galician Medicinal Journal, 19, 3 (p. 2), 114-116 [in Ukrainian].

Feleshtynskyi, Ya.P., Vatamanyuk, V.F., Prepodobnyy, V.V., & Smishchuk, V.V. (2012). Optymizatsiia profilaktyky ranovykh uskladnen pislia alohernioplastyky pisliaoperatsiinykh hryzh cherevnoi stinky [Optimization of prophylaxis of wound complications after allergic-plastic surgery of postoperative hernia of the abdominal wall]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 10 (836) (dodatok), 57 [in Ukrainian].

Bosanquet, D.C., Ansell, J., Abdelrahman, T., Cornish, J., Harries, R., Stimpson, A., … & Torkington, J. (2015). Systematic review and meta-regression of factors affecting midline incisional hernia rates: analysis of 14,618 patients. PLoS One, 10, e0138745.

Carbonell, A.M., Criss, C.N., Cobb, W.S., Novitsky, Y.W., & Rosen, M.J. (2013). Outcomes of synthetic mesh in contaminated ventral hernia repairs. J Am Coll Surg, 217, 991-998.

Conze, J., Kingsnorth, A.N., Flament, J.B., Simmermacher, R., Arlt, G., Langer, C., … & Schumpelick, V. (2005). Randomized clinical trial comparing lightweight composite mesh with polyester or polypropylene mesh for incisional hernia repair. Br J Surg, 92, 1488-1493.

Helgstrand, F., Rosenberg, J., Kehlet, H., Jorgensen, L.N., & Bisgaard, T. (2013). Nationwide prospective study of outcomes after elective incisional hernia repair. J Am Coll Surg, 216, 217-228.

Kanters, A.E., Krpata, D.M., Blatnik, J.A., Novitsky, Y.M., & Rosen, M.J. (2012). Modified hernia grading scale to stratify surgical site occurrence after open ventral hernia repairs. J Am Coll Surg, 215, 787-793.

Nguyen, M.T., Berger, R.L., Hicks, S.C., Davila, J.A., Li, L.T., Kao, L.S., & Liang, M.K. (2014). Comparison of outcomes of synthetic mesh vs suture repair of elective primary ventral herniorrhaphy: a systematic review and meta-analysis. JAMA Surg, 149, 415-421.

Petro, C.C., Nahabet, E.H., Criss, C.N., Orenstein, S.B., von Recum, H.A., Novitsky, Y.W., & Rosen, M.J. (2015). Central failures of lightweight monofilament polyester mesh causing hernia recurrence: a cautionary note. Hernia, 19, 155-159.

Poulose, B.K., Shelton, J., Phillips, S., Moore, D., Nealon, W., Penson, D., Beck, W., & Holzman, M.D. (2012). Epidemiology and cost of ventral hernia repair: making the case for hernia research. Hernia, 16, 179-183.

Reynolds, D., Davenport, D.L., Korosec, R.L., & Roth, J.S. (2013). Financial implications of ventral hernia repair: a hospital cost analysis. J Gastrointest Surg, 17 (1), 159-166.

Rosen, M.J., Denoto, G., Itani, K.M., Butler, C., Vargo, D., Smiell, J., & Rutan, R. (2013). Evaluation of surgical outcomes of retro-rectus versus intraperitoneal reinforcement with bio-prosthetic mesh in the repair of contaminated ventral hernias. Hernia, 17, 31-35.

Опубліковано
2018-12-13
Як цитувати
Piatnochka, V. I., Dziubanovskyi, I. Y., & Prodan, A. M. (2018). АНАЛІЗ МІСЦЕВИХ ТА ЗАГАЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ ПРИ ЛІКУВАННІ ПЕРВИННИХ ТА ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ ВЕНТРАЛЬНИХ ГРИЖ ЗА ПЕРІОД 2001–2017 РР. Вісник наукових досліджень, (4), 66-73. https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.4.9621
Номер
Розділ
ХІРУРГІЯ