ОСОБЛИВОСТІ ВІДНОВЛЕННЯ ТКАНИННИХ СТРУКТУР У ПЕРІОД ДО 90 ДІБ У МІЖКИШКОВИХ АНАСТОМОЗАХ, СТВОРЕНИХ ІЗ ЗАСТОСУВАННЯМ ТЕХНОЛОГІЇ ЕЛЕКТРОЗВАРЮВАННЯ ЖИВИХ ТКАНИН

  • S. S. Podpriatov Київський міський центр електрозварювальної хірургії та новітніх хірургічних технологій Київська міська клінічна лікарня № 1 Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика
  • S. E. Podpryatov Київський міський центр електрозварювальної хірургії та новітніх хірургічних технологій Київська міська клінічна лікарня № 1 Інститут електрозварювання імені Є. О. Патона НАН України
  • S. G. Gichka Київська міська клінічна лікарня № 1
  • V. G. Hetman Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика
  • A. V. Makarov Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика
  • G. S. Marinsky Інститут електрозварювання імені Є. О. Патона НАН України
  • O. F. Petrenko Національний університет біоресурсів і природокористування України
  • O. V. Chernets Інститут електрозварювання імені Є. О. Патона НАН України
  • V. A. Tkachenko Інститут електрозварювання імені Є. О. Патона НАН України
  • D. V. Tarnavsky Національний університет біоресурсів і природокористування України
Ключові слова: електрозварювання, тканина, анастомоз, кишка, відновлення, структура, судини, рубець, загоєння

Анотація

Наявність гнійно-некротичного запалення під швами в міжкишковому анастомозі визначає загоєння грубим рубцем, що заміщує тканинну структуру, на тлі інкапсуляції та відторгнення шовного матеріалу.

Мета дослідження – вивчити особливості відновлення тканинних структур у ділянці міжкишкового анастомозу, створеного із застосуванням технології електрозварювання живих тканин у період репарації і формування рубця.

Матеріали і методи. Досліджували зміни в міжкишковому анастомозі через 4; 7; 21; 45 та 90 діб після його створення з погляду відновлення структури тканин та стінки кишки. Циркулярний електрозварний тонко-тонкокишковий анастомоз наклали 18 свиням у хронічному експерименті. Використовували електрозварювальні апарати ЕК-300М1 і Патонмед ЕКВЗ-300 та прототипи циркулярних електрозварювальних інструментів. Базове забарвлення препаратів анастомозу здійснювали за гематоксиліном та еозином або за Ван-Гізон.

Результати досліджень та їх обговорення. Через 7 діб міцність електрозварного анастомозу на розрив перевищила 220 мм рт. ст. З’явилися ознаки відновлення тканинних структур: симетричне зближення меж візуально незмінених ділянок кишки, порівняно з 4-ю добою, на тлі орієнтації та формування жмутків різноспрямованих колагенових волокон. Сформовано молоду сполучну тканину з сіткою артеріол. Через 21 добу ознак запалення не було. Волокниста сполучна тканина мереживно охоплює тканинні структури і проникає на 5 мм вглибину симетрично з’єднаних країв кишки. Функціонують судини різного типу. Через 45 діб наявна колагенізація уздовж усіх мембран і оболонок. Судини з’єднаних ділянок забарвлюються крізь лінію анастомозу. Через 90 діб тенденції до злиття у суцільний рубець немає, складки слизової відновлені, а лінія з’єднання ледь виразна за зміною орієнтації волокон.

Висновки. Каркасна безперервність оболонок кишечника, що відновлюється на місці створення електрозварного анастомозу, є передумовою багатого наскрізного кровопостачання та симетричного відновлення тканинної структури стінки кишки вже через 7 діб. Відсутність сторонніх тіл і мікроорганізмів у структурі електрозварного анастомозу зумовлює зникнення запалення через 21 добу, що також є складовою формування мережевної ніжної, а не заміщувальної структури з’єднання сполучної тканини в ньому.

Біографія автора

S. S. Podpriatov, Київський міський центр електрозварювальної хірургії та новітніх хірургічних технологій Київська міська клінічна лікарня № 1 Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика
 

Посилання

Donskov, A.B., Donskov, A.B., Yesipov, V.K., & Kagan, I.I. (2011). Primeneniye mikrokhirurgicheskogo kishechnogo shva v usloviyakh peritonita pri povrezhdenyy obodochnoy kishki [The use of intestinal microsurgical suture in peritonitis in case of damage to the colon]. Byulleten VSNTS – Bulletin of the ESCC, 4-2, 234-236 [in Russian].

Egorov, V.I., Schastlivtsev, I.V., Turusov, R.A., & Baranov, A.O. (2002). Mekhanicheskiye narusheniya pod nityu kishechnogo shva kak prichina narusheniy mikrotsirkulyatsii v oblasti soustiy [Mechanical disorders under the thread of the intestinal suture as a cause of microcirculation disorders in the area of fistulae]. Annaly khirurgii – Annals of Surgery, 3, 66-68 [in Russian].

Hendriks, T., Vereecken, T.H., Hesp, W.L., Schillings, P.H., de Boer, H.H. (1985). Loss of collagen from experimental intestinal anastomoses: early events. Exp Mol Pathol., 42 (3), 411-418. Retrieved from : https://doi.org/10.1016/0014-4800(85)90090-5

Nordentoft T. (2015). Sealing of gastrointestinal anastomoses with fibrin glue coated collagen patch. Dan Med J., 62 (5), B5081.

Guyton, K.L., Hyman, N.H., & Alverdy, J.C. (2016). Prevention of Perioperative Anastomotic Healing Complications : Anastomotic Stricture and Anastomotic Leak. Advances in surgery, 50 (1), 129-141. doi:10.1016/j.yasu.2016.03.011

Shogan, B.D., Smith, D.P., Christley, S., Gilbert, J.A., Zaborina, O., & Alverdy, J.C. (2014). Intestinal anastomotic injury alters spatially defined microbiome composition and function. Microbiome, 2, 35. Retrieved from : http://doi.org/10.1186/2049-2618-2-35

Nureyev, V.N., Leontyev, V.M., Vorotnikov, A.M., Tatarinskiy, M.V., & Revin, A.N. (1988). Rentgeno-radionuklidnyy metod diagnostiki rannikh oslozhneniy posle operatsii na tolstoy kishke. Aktualnyye voprosy spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi [X-ray radionuclide method for early after colon surgery complications diagnosing. Actual questions of specialized medical help]. M. : Voyennoye izdatelstvo, p. 217-219 [in Russian].

Bregendahl, S., Emmertsen, K.J., Lous, J., & Laurberg, S. (2013). Bowel dysfunction after low anterior resection with and without neoadjuvant therapy for rectal cancer: a population-based cross-sectional study. Colorectal Dis., 15 (9), 1130-1139. doi: 10.1111/codi.12244

Slesser, A.A., Pellino, G., Shariq, O., Cocker, D., Kontovounisios, C., Rasheed, S., & Tekkis, P.P. (2016). Compression versus hand-sewn and stapled anastomosis in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Tech Coloproctol, 20 (10), 667-676. doi: 10.1007/s10151-016-1521-8

Davis, B., & Rivadeneira, D.E. (2013). Complications of colorectal anastomoses: leaks, strictures, and bleeding. Surg Clin North Am., 93 (1), 61-87. doi: 10.1016/j.suc.2012.09.014

Podpryatov, S.S., Gychka, S.G., Slobodyanyuk, І.М., Umanets, О.І., Тkachenko, V.А., Коrbut, S.М., … & Таrnavskyi, D.V. (2017). Antybakteriina stiikist elektrozvarnoho ziednannia zhyvykh tkanyn [The antibacterial resistance of connections in live tissues, were made using welding technology]. Klin Khir – Clinical Surgery, 9, 55-57 [in Ukrainian].

Podpriatov, S.S., Podpryatov, S.E., Hetman, V.G., Makarov, A.V., Marinsky, G.S., Gichka, S.G., … & Kononenko, S.O. (2018). Osoblyvosti perebihu proliferatsii u mizhkyshkovykh anastomozakh, stvorenykh z zastosuvanniam tekhnolohii elektrozvariuvannia zhyvykh tkanyn [The proliferation process features inside intestinal anastomosis created by live tissues electric welding technology]. Khirurhiya Ukrayiny – Surgery of Ukraine, 2, 60-64 [in Ukrainian].

Paton, B.E., & Ivanova, O.M. (Eds.) (2009). Tkanesokhraniayushchaya vysokochastotnaya elektrosvarochnaya khirurgiya [The live tissue preserving high-frequency electric welding surgery]. Athlas. Kyiv: Naukova Dumka, p. 193 [in Russian].

Опубліковано
2018-10-29
Як цитувати
Podpriatov, S., Podpryatov, S., Gichka, S., Hetman, V., Makarov, A., Marinsky, G., Petrenko, O., Chernets, O., Tkachenko, V., & Tarnavsky, D. (2018). ОСОБЛИВОСТІ ВІДНОВЛЕННЯ ТКАНИННИХ СТРУКТУР У ПЕРІОД ДО 90 ДІБ У МІЖКИШКОВИХ АНАСТОМОЗАХ, СТВОРЕНИХ ІЗ ЗАСТОСУВАННЯМ ТЕХНОЛОГІЇ ЕЛЕКТРОЗВАРЮВАННЯ ЖИВИХ ТКАНИН. Вісник наукових досліджень, (4), 74-79. https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.4.9468
Номер
Розділ
ХІРУРГІЯ