ВИБІР МЕТОДУ РЕКОНСТРУКЦІЇ ДЕФЕКТІВ ПОКРИВНИХ ТКАНИН ТУЛУБА ТА КІНЦІВОК У ТРАВМОВАНИХ ХВОРИХ

  • E. V. Ponomarenko Запорізький державний медичний університет
Ключові слова: рановий дефект, ділянка ушкодження, кінцівки, клапоть, реконструктивні втручання

Анотація

Об’єм реконструктивних втручань із відновлення дефектів покривних тканин, які виникають унаслідок травматичного ушкодження, визначає результат як з функціональної, так і з естетичної точки зору.

Мета дослідження – обрати оптимальний метод відновно-реконструктивного втручання із закриття ранових дефектів тулуба та кінцівок після травми.

Матеріали і методи. У роботі проаналізовано дані 242 хворих із дефектами покривних тканин тулуба та кінцівок, які виникли унаслідок механічного ушкодження за період 2008–2016 рр. Пацієнтам виконали 697 оперативних втручань, з них 492 (70,6 %) операцій з приводу відновлення ушкоджених тканин.

Результати досліджень та їх обговорення. Хворих поділили на 4 групи залежно від розмірів, глибини та ступеня ушкодження м’яких тканин та інших структур тулуба й кінцівок. Перша група – 44 (18,2 %) хворих з обмеженою (до 5 см у діаметрі) ділянкою ушкодження шкіри та підлеглих тканин до глибокої фасції. Їм було виконано 61 (8,8 %) втручання. Друга група – 67 (27,7 %) хворих із великою та надвеликою рановою поверхнею й ушкодженням м’яких тканин нижче глибокої фасції. У цій групі виконано 144 (20,6 %) оперативних втручань. Третю групу склали 90 (37,2 %) пацієнтів з дефектами покривних тканин, які виникли разом або унаслідок ушкодження кістково-суглобового апарату. Було виконано 272 (39 %) операцій. Четверта група – 41 (16,9 %) хворих з поєднаною або множинною травмою, що супроводжується ушкодженням магістральних судин, нервів частковим або повним відокремленням кінцівки. В цій групі було виконано 220 (31,6 %) операцій.

Висновки. Використання васкуляризованих клаптів у 21,3 % усіх можливих реконструкцій підвищило функціональні та косметичні результати лікування, знизило кількість ішемічних розладів та запальних процесів (1,9 % післяопераційних ускладнень). Ретельний підхід до вибору відновного втручання дефектів покривних тканин, які зумовлені механічними ушкодженнями, дозволив досягти задовільних результатів у 98,9 % випадків.

Біографія автора

E. V. Ponomarenko, Запорізький державний медичний університет

Пономаренко Олена Василівна к. мед. н, доцент кафедри медицини катастроф, військової медицини, анестезіології та інтенсивної терапії ЗДМУ, завідуюча обласним центром термічної травми та пластичної хірургії. м. Запоріжжя вул. Перемоги 80, 69001, конт. тел: +38067–612– 73 – 42, e-mail: alena.ponomarenko@gmail.com

Посилання

Belousov, A.E. (1998). Plasticheskaya reconstruktivnaya i esteticheskaya khirurgiya [Plastic reconstructive and aesthetic surgery]. Moscow : Gippokrat [in Russian].

Zoltan, Ya. (1984). Peresadka kozhi [Skin graft]. Budapesht : Publisher Academy of Sciences of Hungary [in Russian].

Battiston, B., Ciclamini, D. & Tang, J.B. (2017). Compound or specially designed flaps in the lower extremities. Clin Plast Surg., 44 (2), 287-297. doi: 10.1016/j.cps.2016.11.006.

Franco, M.J., Nicoson, M.C., Parikh, R.P. & Tung, T.H. (2017). Lower extremity reconstruction with free gracilis flaps. J Reconstr Microsurg, 33 (3), 218-224. doi: 10.1055/s-0036-1597568.

Lee, Y.J., Baek, S.E., Lee, J., Oh, D.Y., Rhie, J.W., & Moon, S.H. (2017). Perforating vessel as an alternative option of a recipient selection for posterior trunk – free flap reconstruction. Microsurgery. doi: 10.1002/micr.30369.

Wong, J.K., Deek, N., Hsu, C.C., Chen, H.Y., Lin, C.H., & Lin, C.H. (2017). Versatility and "flap efficiency" of pedicled perforator. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 70 (1), 67-77. doi: 10.1016/j.bjps.2016.09.028.

Yasir, M., Wani, A.H., & Zargar, H.R. (2017). Perforator flaps for reconstruction of lower limb defects. World J Plast Surg, 6 (1), 74-81.

Опубліковано
2018-10-29
Номер
Розділ
ХІРУРГІЯ