КОМОРБІДНА ПАТОЛОГІЯ У ХВОРИХ З ОЖИРІННЯМ ІІІ СТУПЕНЯ В ДИНАМІЦІ ЗНИЖЕННЯ МАСИ ТІЛА ПІСЛЯ ВСТАНОВЛЕННЯ ВНУТРІШНЬОШЛУНКОВОГО БАЛОНА ТА ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ РУКАВНОЇ РЕЗЕКЦІЇ ШЛУНКА

  • F. G. Nazirov ГУ “Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени ак. В. Вахидова”, Республика Узбекистан
  • Sh. Kh. Khashimov ГУ “Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени ак. В. Вахидова”, Республика Узбекистан
  • Z. R. Khaybullina ГУ “Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени ак. В. Вахидова”, Республика Узбекистан
  • U. M. Makhmudov ГУ “Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени ак. В. Вахидова”, Республика Узбекистан
Ключові слова: коморбідність, ожиріння, зменшення маси тіла, внутрішньошлунковий балон, лапароскопічна рукавна резекція шлунка

Анотація

Витрати на медичне обслуговування людей з ожирінням значно більші, ніж для людей із нормальною масою тіла.

Мета дослідження – проаналізувати коморбідні стани у людей з ожирінням III ступеня та їх динаміку після встановлення внутрішньошлункового силіконового балона (ВШБ) та лапароскопічної рукавної резекції шлунка (ЛРРШ), що сприяють зниженню маси тіла.

Матеріали і методи. Обстежено 20 пацієнтів (16 жінок та 4 чоловіки) віком 19–55 років, яких шпиталізували в ДУ “Республіканський спеціалізований науково-практичний медичний центр хірургії імені акад. В. Вахідова" у 2016–2018 рр. Усім пацієнтам діагностовано ожиріння III ступеня (за WOG, 2011). Коморбідність оцінювали за рекомендаціями С. В. Недогода (2016); метаболічне здоров’я – за шкалою Cardiometabolic Disease Staging (Guo, 2015).

Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено, що ожиріння III ступеня (ІМТ (49,4±2,5) кг/м2) асоціюється з дисліпідемією/гіпертригліцеридемією у 85 %; цукровим діабетом 2 (ЦД2)/переддіабетом – у 50 %, артеріальною гіпертензією (АГ) в – 45 %; неалгокогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) – в 35 % випадків. ЛРРШ та ВШБ дозволяють досягнути зниження ІМТ на 21,1 и 16,2 % від вихідних даних відповідно (p>0,05); при цьому коморбідність переддіабетом знижується у 2 рази, АГ – у 3 рази; дисліпідемією – в 1,9 раза; зниження НАЖХП – у 1,8 раза через 6 місяців після втручання. ЛРРШ та ВШБ також покращують показники за шкалою Cardiometabolic Disease Staging, при цьому нульовий кардіометаболічний ризик зафіксовано у 35 % пацієнтів, а в решти – перехід у більш легку стадію. Зниження маси тіла та коморбідності в результаті ЛРРШ та застосування ВШБ супроводжуються достовірним зниженням прозапальних цитокінів ІЛ-6, ФНП-α та СРБ.

Висновки. Застосування ЛРРШ та ВШБ дозволяє достовірно ефективно знизити масу та коморбідність через 6 місяців після втручання.

Біографія автора

F. G. Nazirov, ГУ “Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени ак. В. Вахидова”, Республика Узбекистан
 

Посилання

Mazo, G.E., & Kibitov, A.O. (2018). Mekhanizmy formirovaniya komorbidnosti depressii i ozhireniya [Mechanisms of forming of comorbidity depression and obesity]. Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii imeni V.M. Bekhtereva – V.M. Bechterew Survey of psychiatry and medical psychology, 1, 65-78 [in Russian].

Nedogoda, S.V., Vortkin, A.L., Naumov, A.V., Barykina, I.N., & Salasyuk, A.S. (2016). Ozhireniye i komorbidnaya patologiya v praktike poliklinicheskogo vracha [Obesity and comorbid pathology in the practice of a polyclinic physician]. Ambulatornyy priyem – Outpatient consultation, 4 (1), 4-14 [in Russian].

Nedogoda, S.V., Vortkin, A.L., Naumov, A.V., Barykina, I.N., & Salasyuk, A.S. (2016). Ozhireniye i komorbidnaya patologiya v praktike poliklinicheskogo vracha (opredeleniye, diagnostika; nemedikamentoznoye lecheniye; lecheniye ozhireniya i komorbidnoy patologii) [Obesity and comorbid pathology in the practice of a polyclinic physician (definition, diagnosis, non-drug treatment, treatment of obesity and comorbid pathology)]. Ambulatornyy priyem – Outpatient consultation, 2 (5), 16-21 [in Russian].

Shelest, B.O. (2017). Vzaimosvyaz narusheniy gormonov zhirovoy tkani i interleykinov u bolnykh arterialnoy gipertenziyey s komorbidnoy patologiyey [Interrelation of disorders of fatty tissue hormones and interleukins in patients with arterial hypertension with comorbid pathology]. Zaporozhskiy meditsinskiy zhurnal – Zaporozhye Medical Journal, 19 (2), 135-138 [in Russian].

Khashimov, Sh.H., Mahmudov, U.M., Djumaniyazov, Zh.A., Khon, K.M., Sadykov, N.S., Kabulov, T.M., & Tashkenbaev, F.R. (2018). Rezultaty primeneniya vnutrizheludochnykh ballonov v lechenii alimentarnogo ozhireniya. Pervyy opyt v Uzbekistane [Results of the use of intragastric balloons in the treatment of alimentary obesity. The first experience in Uzbekistan]. Khirurgiya Uzbekistana – Surgery of Uzbekistan, 1, 36-42 [in Russian].

Aminian, A., Brethauer, S.A., Andalib, A., Punchai, S., Mackey, J., Rodriguez, J., ... & Schauer, P.R. (2016). Can sleeve gastrectomy “cure” diabetes? Long-term metabolic effects of sleeve gastrectomy in patients with type 2 diabetes. Annals of surgery, 264 (4), 674-681.

Blüher, M., Rudich, A., Klöting, N., Golan, R., Henkin, Y., Rubin, E., ... & Thiery, J. (2011). Two patterns of adipokine and other biomarker dynamics in a long-term weight loss intervention. Diabetes care, 2, 342-349.

Choi, Y.J., Shin, H.S., Choi, H.S., Park, J.W., Jo, I., Oh, E.S., ... & Kang, D.H. (2014). Uric acid induces fat accumulation via generation of endoplasmic reticulum stress and SREBP-1c activation in hepatocytes. Laboratory investigation, 94 (10), 1114-1125.

Guo, F., & Garvey, W.T. (2015). Development of a weighted Cardiometabolic Disease Staging (CMDS) system for the prediction of future diabetes. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 100 (10), 3871-3877.

Hohensinner, P.J., Kaun, C., Ebenbauer, B., Hackl, M., Demyanets, S., Richter, D., ... & Rega-Kaun, G. (2018). Reduction of Premature Aging Markers After Gastric Bypass Surgery in Morbidly Obese Patients. Obesity surgery, 1-7.

Jensen, T., Abdelmalek, M.F., Sullivan, S., Nadeau, K.J., Green, M., Roncal, C., ... & Tolan, D.R. (2018). Fructose and sugar: a major mediator of nonalcoholic fatty liver disease. Journal of Hepatology, 268, 1063-1075.

Khukhlina, O.S., Antoniv, A.A., Mandryk, O.Y., Hryniuk, O.Y., Kovalenko, S.V., Drozd, V.Y., & Kotsiubiichuk, Z.I. (1960). Clinical and pathogenetic features of nonalcoholic steatohepatitis for comorbidity with bronchial asthma on the background of obesity. Wiadomosci lekarskie, Warsaw, Poland, 71 (2 pt 1), 376-379.

Kim, M.S., Krawczyk, S.A., Doridot, L., Fowler, A.J., Wang, J.X., Trauger, S. A., ... & Kim, J.K. (2016). ChREBP regulates fructose-induced glucose production independently of insulin signaling. The Journal of clinical investigation, 126 (11), 4372-4386.

Korean Endocrine Society, Korean Society for the Study of Obesity. (2010). Management of obesity, 2010 recommendation. Endocrinol Metab, 25 (4), 301-304.

Lauridsen, B.K., Stender, S., Kristensen, T.S., Kofoed, K.F., Køber, L., Nordestgaard, B.G., & Tybjærg-Hansen, A. (2017). Liver fat content, non-alcoholic fatty liver disease, and ischaemic heart disease: Mendelian randomization and meta-analysis of 279 013 individuals. European Heart Journal, 39 (5), 385-393.

Liu, Z., Que, S., Zhou, L., & Zheng, S. (2015). Dose-response relationship of serum uric acid with metabolic syndrome and non-alcoholic fatty liver disease incidence: a meta-analysis of prospective studies. Scientific Reports, 5, 14325.

Peterli, R., Wölnerhanssen, B.K., Peters, T., Vetter, D., Kröll, D., Borbély, Y., ... & Nett, P. (2018). Effect of laparoscopic sleeve gastrectomy vs laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass on weight loss in patients with morbid obesity: the SM-BOSS randomized clinical trial. JAMA, 319 (3), 255-265.

Petta, S., Camma, C., Cabibi, D., Di Marco, V. & Craxì, A. (2011). Hyperuricemia is associated with histological liver damage in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 34 (7), 757-766.

Salminen, P., Helmiö, M., Ovaska, J., Juuti, A., Leivonen, M., Peromaa-Haavisto, P., ... & Victorzon, M. (2018). Effect of laparoscopic sleeve gastrectomy vs laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass on weight loss at 5 years among patients with morbid obesity: the SLEEVEPASS randomized clinical trial. JAMA, 319 (3), 241-254.

Song, H.J., Lee, E.K. & Kwon, J.W. (2016). Gender differences in the impact of obesity on health-related quality of life. Asia Pacific Journal of Public Health, 28 (2), 146-156.

Song, H.J., Hwang, J., Pi, S., Ahn, S., Heo, Y., Park, S., & Kwon, J.W. (2018). The impact of obesity and overweight on medical expenditures and disease incidence in Korea from 2002 to 2013. PloS One, 13 (5), e0197057.

Switzer, N. J., Prasad, S., Debru, E., Church, N., Mitchell, P., & Gill, R. S. (2016). Sleeve gastrectomy and type 2 diabetes mellitus: a systematic review of long-term outcomes. Obesity surgery, 26 (7), 1616-1621.

VanWagner, L. B. (2018). New insights into NAFLD and subclinical coronary atherosclerosis. Journal of Hepatology, 68 (5), 890-892.

Yang, F., Wang, G., Wang, Z., Sun, M., Cao, M., Zhu, Z., ... & Yang, T. (2014). Visceral adiposity index may be a surrogate marker for the assessment of the effects of obesity on arterial stiffness. PloS One, 9 (8), e104365.

Yska, J.P., Van Roon, E.N., De Boer, A., Leufkens, H.G., Wilffert, B., De Heide, L.J., ... & Lalmohamed, A. (2015). Remission of type 2 diabetes mellitus in patients after different types of bariatric surgery: a population-based cohort study in the United Kingdom. JAMA Surgery, 150 (12), 1126-1133.

Опубліковано
2018-09-05
Як цитувати
Nazirov, F., Khashimov, S., Khaybullina, Z., & Makhmudov, U. (2018). КОМОРБІДНА ПАТОЛОГІЯ У ХВОРИХ З ОЖИРІННЯМ ІІІ СТУПЕНЯ В ДИНАМІЦІ ЗНИЖЕННЯ МАСИ ТІЛА ПІСЛЯ ВСТАНОВЛЕННЯ ВНУТРІШНЬОШЛУНКОВОГО БАЛОНА ТА ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ РУКАВНОЇ РЕЗЕКЦІЇ ШЛУНКА. Вісник наукових досліджень, (3), 19-25. https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.3.9203
Номер
Розділ
ВНУТРІШНІ ХВОРОБИ