РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ВІДДІЛЕННЯ РЕАНІМАЦІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ В ОЦІНЦІ ДИНАМІКИ ТЯЖКОСТІ СТАНУ ХВОРИХ, ПРООПЕРОВАНИХ ІЗ ПРИВОДУ ГОСТРОЇ І ХРОНІЧНОЇ АБДОМІНАЛЬНОЇ ПАТОЛОГІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2415-8798.2017.4.8212Ключові слова:
гостра, хронічна абдомінальна патологія, шкала APACHE ІІ.Анотація
Соматично тяжкий стан, складний післяопераційний період, тяжка супутня патологія та необхідність у постійному кваліфікованому спостереженні та догляді є причиною перебування хворих з абдомінальною патологією у відділенні реанімації та інтенсивної терапії.
Мета дослідження – визначити і проаналізувати динаміку тяжкості стану хворих, прооперованих із приводу гострої та хронічної абдомінальної патології у відділенні реанімації й інтенсивної терапії на основі бальної оцінки за шкалою APA CHE II у модифікації А. П. Радзиховського.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз медичних карт 85 хворих, які перебували на стаціонарному лікуванні у відділенні реанімації та інтенсивної терапії із приводу гострої і хронічної абдомінальної патології. Тяжкість стану в динаміці післяопераційного періоду визначали, використовуючи бальну оцінку тяжкості стану за шкалою APA CHE ІІ у модифікації А. П. Радзиховського (1997), на основі комплексу клінічних і лабораторних даних. Статистичну обробку даних провели за допомогою методів загальної статистики обчислення середніх величин. Порівняння середніх значень виконали, використовуючи методи непараметричної статистики за допомогою програми MedCalc for Windows. Виявили, що показники бальної оцінки тяжкості стану хворого за шкалою APA CHE ІІ є достатньо інформативними для швидкої й адекватної оцінки стану хворого в роботі чергової медичної сестри.
Результати досліджень та їх обговорення. У хворих при госпіталізації були різні симптоми, що свідчать про гострі й хронічні проблеми в черевній порожнині. Серед симптомів найчастіше – біль у животі, блювання залишками їжі, застійним шлунковим вмістом, кишковим вмістом, із домішками жовчі, позитивні симптоми подразнення очеревини (симптом Щоткіна–Блюмберга, напруження м’язів черевної стінки), парез кишечника, підвищення температури тіла, тахікардія, задишка, зниження артеріального тиску, неврологічні порушення, сухість у роті, порушення функції печінки, нирок, зміни складу гемограми тощо. Дослідження, яке ми провели, показало, що бальний підрахунок тяжкості стану обстежених хворих за шкалою APA CHE ІІ дозволяє медичній сестрі швидко й об’єктивно оцінити тяжкість стану в конкретний момент, а також бачити його об’єктивну динаміку.
Висновки. Даний моніторинг дозволяє точно прогнозувати подальший перебіг захворювання, а головне, вчасно виявляти погіршення стану хворого. Усі ці показники може використати чергова медична сестра в будь-який період, оскільки вони не потребують особливого обладнання і спеціальних лабораторних тестів та аналізів.
Посилання
Buryak, O.H. (2013). Standartyzovani shkaly otsinky tiazhkosti stanu khvorykh pry krytychnykh stanakh [Standardized scales for assessing the severity of patients with critical states]. Klinichna ta eksperymentalna patolohiia – Clinical and Experimental Pathology, (7), 2 (44), 203-206 [in Ukrainian].
Syplyvyy, V.O., Dronov, O.I., Kon, K.V. & Yevtushenko, D.V. (2009). Otsinka tiazhkosti stanu khirurhichnoho khvoroho [Evaluation of the severity of the condition of the surgical patient]. Kyiv : Maysternia knyhy, 128 [in Ukrainian].
Pavlov, O.O. (2014). Perioperatsiyni predyktory perenosymosti orhanovynosnykh operatsiy v abdominalniy khirurhiyi [Periooperative predictors of organ-renal surgery tolerance in abdominal surgery]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School, 5, (68), 70-73 [in Ukrainian].
Fedycheva, E.V., Hurevych, K.Ya., Dats, A.V. & Horbacheva, S.M. (2008). Prohnoz hospytalnoy letalnosty u bolnykh s ostroy pochechnoy nedostatochnostyu s yspolzovanyem reanymatsyonnykh shkal [Forecast of hospital mortality in patients with acute renal failure using resuscitative scales]. Sybyrskyy medytsynskyy zhurnal – Siberian Medical Journal, 2, 27-29 [in Russian].
Roshchin, H.H., Huryev, S.O., Mazurenko, O.V., Kuzmin, V.Yu., Iskra, N.I., Tkachenko, O.A. … Novikov, F.M. (2014.). Standartyzovani systemy otsinky tiazhkosti poshkodzhen ta stanu postrazhdalykh (navchalno-metodychnyi posibnyk) [Standardized systems for assessing the severity of injuries and the condition of victims (teaching manual)]. Kyiv : MOZ Ukrainy, Natsionalna medychna akademiia pisliadyplomnoi osvity im. P. L. Shupyka, 92 [in Ukrainian].
Fedycheva, E.V., Haskyna, L.V. & Horbacheva, S.M. (2008). Prohnostycheskaya znachymost shkal v yskhode polyorhannoy nedostatochnosty [Prognostic significance of scales in the outcome of multiorgan insufficiency]. Byulleten VSNTS SO RAMN – Bulletin of the All-Union Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, 3, (61), 154-155 [in Russian].
McNelis, J, Marini, C, Kalimi, R, Jurkiewicz, A., Ritter, G. & Nathan, I. (2004). A comparison of predictive outcomes of APACHE II and SAPS II in a surgical intensive care unit. Am. J. Med. Qual, (16), 5, 161-165. PMID: 11591015 DOI: 10.1177/106286060101600503
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
