ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ ПЕРЕБІГУ ХРОНІЧНОЇ ХВОРОБИ НИРОК У ХВОРИХ НА РІЗНИХ СТАДІЯХ РАКУ НИРКИ ПІСЛЯ РАДИКАЛЬНОЇ ТА ЦИТОРЕДУКТИВНОЇ НЕФРЕКТОМІЇ.
DOI:
https://doi.org/10.11603/2415-8798.2017.3.8088Ключові слова:
рак нирки, хронічна хвороба нирок, радикальна нефректомія, циторедуктивна нефректомія.Анотація
Нирково-клітинний рак (НКР) займає десяте місце за рівнем захворюваності серед усіх злоякісних захворювань та складає до 2 %. У 30 % вперше виявлених випадків НКР діагностується наявність віддалених метастазів, а тривалість життя даної групи хворих при цьому не перевищує 12 місяців від моменту виявлення захворювання.
Мета дослідження – провести порівняльний аналіз перебігу хронічної хвороби нирок (ХХ Н) у хворих на різних стадіях нирково-клітинного раку (НКР) після проведення радикальної та циторедуктивної нефректомії.
Матеріали і методи. У дослідженні брали участь 53 хворих на НКР, ускладнений ХХ Н. Усім пацієнтам було виконано радикальну або циторедуктивну нефректомію з приводу НКР, та в подальшому проведено ретроспективний аналіз результатів лікування. Пацієнти проходили стаціонарне лікування в урологічному відділі Львівської обласної клінічної лікарні та в урологічному відділі Львівського онкологічного регіонального лікувально-діагностичного центру.
Результати досліджень та їх обговорення. Аналізуючи дані, представлені в таблиці 1, можна зауважити, що до проведення хірургічного лікування раку нирки, 2 стадію ХХ Н мали 9 (42, 9 %) пацієнтів першої та 23 (71, 9 %) пацієнти другої груп. Відповідно 3а стадію ХХ Н було діагностовано у 7 (33,3 %) хворих першої та у 7 (21,9 %) – другої груп. 3b стадія ХХ Н була у 4 (19,0 %) пацієнтів першої та у 2 (6,3 %) хворих другої груп. Четверту стадію ХХ Н до проведення хірургічного лікування мав лише 1 (4,8 %) пацієнт першої групи. П’яту стадію ХХ Н не спостерігали в жодному випадку. Аналізуючи дані, представлені в таблиці 2, можна зауважити, що через три місяці після проведення хірургічного лікування раку нирки, прогресування ХХ Н спостерігалось у 11 (52,4 %) хворих першої та у 9 (28,1 %) пацієнтів другої груп.
Висновки. Проведення циторедуктивної нефректомії у хворих на НКР на 24,3 % підвищує ризик прогресії ХХ Н порівняно з виконанням радикальної нефректомії.
Посилання
Kondratenko, A.V., Mravchkovsky, V.V., Yakovlev, P.G., Sakalo, A.V., Grigorenko, V.N., Sakalo, V.S. … Kuranov, Yu.Yu. (2009). Tsitoreduktivnaya nefrektomiya v lechenii bolnykh s metastaticheskim svetlokletochnym rakom pochki [Tsitoreductive nephrectomy in the treatment of patients with metastatic, light cell-derived kidney cancer]. Onkologiya – Oncology, (11), 3, 228–230 [in Russian].
Sigitova, O.N. & Arkhipov, E.V. (2014). Khronicheskaya bolezn pochek: novoye v klassifikatsii, diagnostike, nefroprotektsii. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny Chronic kidney disease: new in classification, diagnostics, nephroprotection. Bulletin of Modern Clinical Medicine, 2014, Volume 7, Appendix 1 p. 103–106 [in Russian].
Stakhovsky, E.A., Voilenko, O.A., Vukalovich, P.S., Vitruk, Yu.V., Stakhovsky, A.E., Kotov, V.A. (2012). Tsitoreduktivnaya rezektsiya pochki v lechenii metastaticheskogo pochechno – kletochnogo raka [Cytoreductive renal resection in the treatment of metastatic renal cell carcinoma]. Klinicheskaya onkologiya – Clinical Oncology, 7 (3), 1-4 [in Russian].
Strokov, A.G., Gurevich, K.Ya., Ilyin, A.P., Denisov, A.Yu., Zemchenkov A.Yu., Andrusev, A.M., … Shutov, E.V. (2017). Lecheniye patsiyentov s khronicheskoy bolezn'yu pochek 5 stadiy (KHBP 5) metodami gemodializa i gemodiafiltratsii. Klinicheskiye rekomendatsii [Treatment of patients with chronic kidney disease 5 stages (CKD 5) by hemodialysis and hemodiafiltration methods. Clinical recommendations]. Nefrologiya – Nephrology, 21(3), 92–111 [in Russian]. DOI: 10.24884/1561-6274-2017-3-92-111
Shipov, E.M. & I.N. Bobkova (2016). Shipova, E.M. (Eds.) Khronicheskaya bolezn pochek i nefroprotektivnaya terapiya: metod. Rukovodstvo dlya vrachey [Chronic kidney disease and nephroprotective therapy: method. Manual for doctors]. Moskva, 76 [in Russian].
Bex, A., Ljungberg, B., Hein van Poppel & Powles, T. (2016). The Role of Cytoreductive Nephrectomy: European Association of Urology Recommendations in 2016 December, (70), Issue 6, 901–905 [in Russian].
Bex, A. & Powles, T. (2012). Selecting patients for cytoreductive nephrectomy in advanced renal cell carcinoma: who and when. Expert Rev Anticancer Ther. 2, 12, 787–797.
Biswas, B., Dabkara, D., Ganguly, S., Eswaran, P. & Ghosh, J. (2017). Cytoreductive Nephrectomy in Metastatic Renal Cell Carcinoma in the Era of Targeted Therapy: Scientifically Relevant or Natural Selection? Journal of clinical oncology, (35), 11, april 10, 1265–1266.
Chery, L.J., Karam, J.A. & Wood C.G. (2016). Cytoreductive nephrectomy for metastatic renal cell carcinoma Clin Adv Hematol Oncol., 14(9), 696–703.
Flanigan, R.C., Mickisch, G. & Sylvester, R. (2004). Cytoreductive nephrectomy in patients with metastatic renal cancer: a combined analysis. J. Urol., 171(3), 1071–1076.
Fogarty, D.G., Tall, M.W. & Marsden, P.A. (2012). (Eds). Brenner and Rector's the Kidney. A stepped care approach to the management of chronic kidney disease. In: 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, chap 61.
Hanna, N., Sun, M. & Meyer, C.P. (2016). Survival analyses of patients with metastatic renal cancer treated with targeted therapy with or without cytoreductive nephrectomy: A National Cancer Data Base Study. J. Clin. Oncol., 34, 3267–3275.
Ljungberg, B., Cowan, N.C. & Hanbury, D.C. (2010). European Association of Urology Guideline Group. EAU guidelines on renal cell carcinoma: the 2010 update. Eur. Urol., 58(3), 398–406.
Petrelli, F., Coinu, A. & Vavassori, I. (2016). Cytoreductive nephrectomy in metastatic renal cell carcinoma treated with targeted therapies: A systematic review with a meta-analysis. Clin Genitourin Cancer, 14, 465–472.
Song, C., Bang, J.K., Park, H.K. & Ahn, H. (2009). Factors influencing renal function reduction after partial nephrectomy. J. Urol., 181(1), 48–53.
Stephen, H. (2015). Cytoreductive nephrectomy and its role in the present-day period of targeted therapy Ther Adv Urol. Oct., 7(5), 275–285.
Thompson. R.H., Hill. J.R. & Babayev, Y. (2009). Metastatic renal cell carcinoma risk according to tumor size. J. Urol., 182(1), 41–5.
Tsao, C., Small, A., Kates, M., Moshier, E., Wisnivesky, J. & Gartrell B. (2013). Cytoreductive nephrectomy for metastatic renal cell carcinoma in the era of targeted therapy in the United States: a SEER analysis. World J Urol., 31, 1535–1539.
Xiao, W.J., Zhu, Y. & Dai, B. (2015). Assessment of survival of patients with metastatic clear cell renal cell carcinoma after radical cytoreductive nephrectomy versus no surgery: A SEER analysis. Int Braz J Urol., 41, 288–295.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
