ЕКОНОМІЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ МЕТОДИКАМИ РЕНТГЕНЕНДОВАСКУЛЯРНОЇ АНГІОПЛАСТИКИ І ВІДКРИТОЇ ХІРУРГІЇ СТЕГНОВО-ПІДКОЛІННОГО СЕГМЕНТА ПРИ ІШЕМІЇ, ЩО ЗАГРОЖУЄ КІНЦІВЦІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2786.2023.2.14041Ключові слова:
економічна ефективність, рентгенендоваскулярна ангіопластика, шунтування стегново-підколінного сегментаАнотація
Мета: порівняти економічну ефективність різних методів хірургічного лікування оклюзійно-стенотичного ураження стегново-підколінного сегмента нижньої кінцівки при тривалому терміні спостереження.
Матеріали і методи. У проведеному аналізі, включно з ретроспективними даними в групі з різним періодом спостереження за виживаністю, використовувалися коефіцієнти економічної ефективності, що базувалися на ефективності лікування, виміряної за річною виживаністю пацієнтів, та усередненій вартості даної процедури відповідно до правила прийняття рішень при економічній оцінці медичних програм.
Результати. Аналіз вартості та ефективності хірургічного лікування пацієнтів з оклюзійно-стенотичним ураженням стегново-підколінного сегмента з ішемією, що загрожує кінцівці, проведено у 145 спостереженнях. Дані про витрати на оплату праці медичних працівників, матеріально-технічні затрати, витрати на оперативні втручання, медикаменти, які при цьому використовувалися, додаткові обстеження тощо були заповнені ретроспективно за період з 2018 р. по 2019 р. включно. На основі економічної ефективності було розраховано співвідношення кінцевих результатів до витрачених ресурсів, втрати прибутку на період стаціонарного лікування та втрати внаслідок обмеження працездатності пацієнта.
Висновки. Метод відкритого хірургічного втручання при ішемії, що загрожує кінцівці, характеризується більш сприятливим показником економічної ефективності, забезпечуючи аналогічну ефективність, що вимірюється віддаленою виживаністю, при значно менших сумах оплати за виконану операцію. Різниця в оплаті процедури передусім повʼязана з багаторазово вищою вартістю витратних матеріалів для рентгенендоваскулярного втручання. Гібридні процедури мають перевагу перед процедурами шунтування та перед процедурами рентгеноендоваскулярними, даючи найкращі результати з погляду тривалого виживання, перебування у стаціонарі та співвідношення економічної ефективності.
Посилання
Golyachenko, O., Gupalo, Yu., Nabolotnyi, O., Kulikovskyi, B., Shamrai-Sas, A., Golyachenko, A., & Kutsyn A. (2021). Ekonomichni pokaznyky khirurhichnoho likuvannya oklyuziyno-stenozuyuchykh urazhen stehnovo-pidkolinnoho sehmenta nyzhnoyi kintsivky u khvorykh iz zahrozlyvoyu ishemiyeyu kintsivky [Economic indicators of surgical treatment of occlusive-stenotic lesions of the femoral-popliteal segment of the lower limb in patients with limb-threatening ischemia]. Klinichna ta profilaktychna medytsyna – Clinical and preventive medicine, 4(18), 51-57. DOI https://doi.org/10.31612/2616-4868.4(18).2021.08 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.31612/2616-4868.4(18).2021.08
Almasri, J., Adusumalli, J., Asi, N., Lakis, S., Alsawas, M., Prokop, L.J., … Murad, M.H. (2018). A systematic review and meta-analysis of revascularization outcomes of infrainguinal chronic limb-threatening ischemia. J. Vasc. Surg., 68(2), 624-638. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.01.066
Barshes, N.R., Belkin, M. (2011). A framework for the evaluation of “value” and cost-effectiveness in the management of critical limb ischemia. J. Am. Coll. Surg., 213(4), 552-566. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2011.07.011
Forbes, J.F., Adam, D.J., Bell, J., Fowkes, F.G.R., Gillespie, I., Raab, G.M., … Bradbury, A.W. (2010). Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) trial: health-related quality of life outcomes, resource utilization, and cost-effectiveness analysis. J. Vasc. Surg., 51(5 Suppl.), 43-51. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.01.076
Jones, W.S., Dolor, R.J., Hasselblad, V., Vemulapalli, S., Subherwal, S., Schmit, K., … Patel, M.R. (2014). Comparative effectiveness of endovascular and surgical revascularization for patients with peripheral artery disease and critical limb ischemia: systematic review of revascularization in critical limb ischemia. Am. Heart J., 167(4), 489-498. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ahj.2013.12.012
Perlander, A., Nordanstig, J., Österberg, K., & Svensson, M. (2022). Cost-Effectiveness of Endovascular Intervention Versus Bypass Surgery in Patients With Chronic Limb-Threatening Ischemia and Principal Target Lesion in the Femoropopliteal Segment. J. Crit. Limb Ischem., 2(1), E19-E26.
Stoner, M.C., Defreitas, D.J., Manwaring, M.M., Carter, J.J., Parker, F.M., & Powell, C.S. (2008). Cost per day of patency: understanding the impact of patency and reintervention in a sustainable model of healthcare. J. Vasc. Surg., 48(6), 1489-1496. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.07.003
Holyachenko, O.A., Kravchenko, A.M., Golyachenko, A.O., Gurianov, V.G., & Karol, I.V. (2022). Femoropopliteal angioplasty vs open surgery for chronic limb-threatening ischemia. Wiad.Lek., 75(11pt1), 2585-2588. DOI 10.36740/WLek202211105. DOI: https://doi.org/10.36740/WLek202211105
Reinecke, H., Unrath, M., Freisinger, E., Bunzemeier, H., Meyborg, M., Lüders, F., … Malyar, N.M. (2015). Peripheral arterial disease and critical limb ischaemia: still poor outcomes and lack of guideline adherence. Eur. Heart J., 36(15), 932-938. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv006
Duff, S., Mafilios, M.S., Bhounsule, P., & Hasegawa, J.T. (2019). The burden of critical limb ischemia: a review of recent literature. Vasc. Health Risk Manag., 15, 187-208. DOI: https://doi.org/10.2147/VHRM.S209241
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
