ЕФЕКТИВНІСТЬ ГІСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПІЇ У ЖІНОК З БЕЗПЛІДДЯМ НА ФОНІ ЛЕЙОМІОМИ МАТКИ В ПРОГРАМАХ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ

  • S. V. Khmil ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України», м. Тернопіль, Україна Медичний центр «Клініка професора С. Хміля», м. Тернопіль, Україна
  • Yu. B. Drozdovska ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України», м. Тернопіль, Україна
  • M. S. Khmil ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України», м. Тернопіль, Україна Медичний центр «Клініка професора С. Хміля», м. Тернопіль, Україна
  • N. Ya. Chudiyovych Медичний центр «Клініка професора С. Хміля», м. Тернопіль, Україна
Ключові слова: лейоміома матки, гістерорезектоскопія, агоністи гонадотропін-рилізинг-гормонів, безпліддя, допоміжні репродуктивні технології, екстракорпоральне запліднення, інтрацитоплазматичне введення сперматозоїда

Анотація

Мета: вивчення ефективності гістерорезектоскопії у жінок із безпліддям на фоні лейоміоми матки в програмах допоміжних репродуктивних технологій.

Матеріали і методи. Рандомізоване клінічне дослідження проведено серед 58 жінок, які проходили лікування безпліддя шляхом використання програм допоміжних репродуктивних технологій. Вибірку було поділено на 2 групи. І групу (дослідну) склала 41 жінка з лейоміомою матки з субмукозним та субмукозно-інтрамуральним розташуванням міоматозних вузлів та невдалими спробами екстракорпорального запліднення в анамнезі, цим жінкам запропоновано гістерорезектоскопію як підготовку перед програмами допоміжних репродуктивних технологій. ІІ групу (контрольну)  – 17 жінок із лейоміомою матки з субмукозно-інтрамуральним розташуванням міоматозних вузлів, які відмовились від гістерорезектоскопії. У цьому дослідженні були включені пари виключно з жіночими формами безпліддя.

Результати. Доведено ефективність гістерорезектоскопії на результат циклів екстракорпорального першої спроби екстракорпорального запліднення), ранні мимовільні викидні спостерігали в 2 жінок (11,8 %), у 14 жінок вагітність закінчилась терміновими пологами (82,4 %) та в однієї жінки передчасними (5,9 %). У ІІ групі (контрольній) з 17 пацієнток вагітність настала в 6 жінок (35,3 %), 3 випадки ранніх мимовільних викиднів (50 %), термінові пологи у 3 жінок (50 %).

Висновки. Лейоміома матки в основному є причиною безпліддя за рахунок механічного фактора. Гістерорезектоскопія є оптимальним методом прегравідарної підготовки у жінок із лейоміомою матки, які проходять лікування безпліддя шляхом використання допоміжних репродуктивних технологій. Гістерорезектоскопія є органозберігаючою операцією, що має ряд переваг: легкий післяопераційний період, відсутність спайкового процесу, що, в свою чергу, підвищує частоту настання та виношування вагітності.

Біографії авторів

S. V. Khmil, ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України», м. Тернопіль, Україна Медичний центр «Клініка професора С. Хміля», м. Тернопіль, Україна

професор кафедри акушерства та гінекології № 1 ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України» заслужений діяч науки і техніки Украї­ни, професор, доктор медичних наук. Директор медичного центру «Клініка професора С. Хміля»

Yu. B. Drozdovska, ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України», м. Тернопіль, Україна

аспірант кафедри акушерства та гінекології № 1 ДВНЗ «Тернопільський держав­ний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»

M. S. Khmil, ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України», м. Тернопіль, Україна Медичний центр «Клініка професора С. Хміля», м. Тернопіль, Україна

асистент кафедри акушерства та гінекології № 1 ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України». Медичний директор медичного центру «Клініка професора С. Хміля»

N. Ya. Chudiyovych, Медичний центр «Клініка професора С. Хміля», м. Тернопіль, Україна

лікар-інтерн акушер-гінеколог ТОКПЦ «Мати і дитина»

Посилання

Dorohaia, O.P. (2014). Optymizatsiia metodu vidnovlennia reproduktyvnoi funktsii u zhinok iz submukoznoiu miomoiu matky [Optimization of the method of restoration of the reproductive function in women with submucous uterine myoma]. Klinichna endokrynolohiia ta endokrynna khirurhiia – Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery, 3 (48), 47-52 [in Ukrainian].

Zhylka, N.Ya. (2016). Innovatsiini pidkhody do likuvannia leiomiomy matky [Innovative approaches to treatment of uterine leiomyomas]. Zdorovie zhenshchiny – Health of a Woman, 7 (113), 104-106 [in Ukrainian].

Avramenko, N.V., Barkovskyi, D.Ye., Kabachenko, O.V., & Letsyn, D.V. Suchasni pohliady reproduktoloha na etiopatohenez i likuvannia leiomiomy matky [Modern views of the reproductionist on etiopathogenesis and treatment of uterine leiomyomas]. Zaporizkyi medychnyi zhurnal – Zaporizhzhia Medical Journal, 3 (102), 381-386 [in Ukrainian].

Kornatska, A.H., Raksha, I.I., Kolesnychenko, I.S., & Chubei, H.V. (2015). Suchasni pohliady na etiolohiiu, patohenez ta likuvannia leiomiomy matky u zhinok reproduktyvnoho viku (ohliad literatury) [Modern views on the etiology, pathogenesis and treatment of uterine leiomyomas in women of reproductive age (review of literature)]. Zdorovie zhenshchiny – Health of a Woman, 1 (97), 10-13 [in Ukrainian].

Chayka, K.V., & Pisareva, O.L. (2013). Kompleksnoye endokhirurgicheskoye lecheniye zhenshchin reproduktivnogo vozrasta s submukoznoy miomoy matki [Complex endosurgical treatment of women of reproductive age with submucosal uterine fibroids]. Medyko-sotsіalnі problemy sіmi – Medical and Social Problems of a Family, 18 (3), 63-67 [in Russian].

Jei-Won Moon, Chung-Hoon Kim, & Jun-Bum Kim (2015). Alterations in uterine hemodynamics caused by uterine fibroids and their impact on in vitro fertilization outcomes. Clin. Exp. Reprod. Med, 42 (4). 163-168.

Deligdish, L. & Loewenthal, M. (2014). Endometrial changes associated with myomata of uterus. J. CHn Pathol., 23, 676-680.

Samejima, T., Koga, K., Naake, H., Wada-Hiraike, O., Fujimoto, A., Fujii, T., Osuga, Y. Identifying patients who can improve fertility with myomectomy. (2015). Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 185, 28-32.

Zepiridis, L.I., Grimbizis, G.F., & Tarlatzis, B.C. (2016). Infertility and uterine fibroids. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol., 34, 66-73.

Fischer, K., McDannold, N.J., & Tempany, C.M. (2015). Potential of minimally invasive procedures in the treatment of uterine fibroids: a focus on magnetic resonance-guidet focused ultrasound therapy. Int. J. Women Health, (7), 901-902.

Samejima, T., Koga, K., Naake, H., & Wada-Hiraike, O. (2015). Identifying patients who can improve fertility with myomectomy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., (185), 28-32.

Опубліковано
2019-04-18
Як цитувати
Khmil, S. V., Drozdovska, Y. B., Khmil, M. S., & Chudiyovych, N. Y. (2019). ЕФЕКТИВНІСТЬ ГІСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПІЇ У ЖІНОК З БЕЗПЛІДДЯМ НА ФОНІ ЛЕЙОМІОМИ МАТКИ В ПРОГРАМАХ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ. Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України, (4), 51-55. https://doi.org/10.11603/1681-2786.2018.4.10030
Номер
Розділ
Наука - практиці охорони здоров'я