ОРГАНІЗАЦІЯ НАДАННЯ ХІРУРГІЧНОЇ ДОПОМОГИ ПАЛІАТИВНИМ ХВОРИМ: МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ АСПЕКТ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2411-1597.2025.3-4.15732Ключові слова:
медична сестра, паліативна допомога, хірургічна допомогаАнотація
Вступ. Паліативна допомога становить невід’ємну, гуманістично орієнтовану складову сучасної системи охорони здоров’я. Її головною метою є покращення якості життя пацієнтів, які страждають від невиліковних прогресуючих захворювань або станів, що обмежують життя. Значна частина цього контингенту пацієнтів потребує хірургічних маніпуляцій. Важливо, що такі втручання мають паліативний, а не радикально-лікувальний характер. Їх основна мета – зменшення нестерпних симптомів (наприклад, непрохідності, кровотечі), болю та профілактика розвитку тяжких ускладнень, які можуть суттєво погіршити останні місяці чи тижні життя. У цьому комплексному процесі медична сестра відіграє ключову роль, забезпечуючи безперервність догляду, ретельний контроль стану пацієнтів, а також підтримку їх гідності та комфорту. На відміну від класичної хірургії, де фокус – на порятунку життя, паліативна хірургія акцентує увагу на його якості.
Мета роботи – обґрунтувати особливості організації надання хірургічної допомоги паліативним хворим з акцентом на медсестринському аспекті, визначити роль медичної сестри в забезпеченні якості догляду, комфортного перебігу післяопераційного періоду та підтримки гідності пацієнтів на завершальних етапах життя.
Основна частина. Аналіз літератури та нормативних документів показав, що паліативна хірургія спрямована на зменшення симптомів і підтримку функціональних можливостей пацієнтів, а не на лікування основного захворювання. Організація надання допомоги включає оцінку стану хворих, планування та виконання втручання, післяопераційний догляд і взаємодію з мультидисциплінарною командою. Медична сестра виконує функції моніторингу життєвих показників, контролю знеболювання, профілактики виникнення інфекцій, психологічної підтримки пацієнтів та їх родин. Основними проблемами є недостатня підготовка персоналу та відсутність стандартизованих протоколів догляду. Практичні рекомендації включають упровадження локальних алгоритмів, підвищення кваліфікації медичних сестер, індивідуалізацію догляду та розвиток міждисциплінарної взаємодії.
Висновки. Хірургічна допомога паліативним хворим є життєво важливою і невід’ємною складовою комплексного паліативного лікування, спрямованого на полегшення страждань. Професійна підготовка та послідовні організаційні заходи в сестринській практиці мають вирішальне значення і безпосередньо сприяють підвищенню якості догляду, гарантуванню безпеки пацієнтів та, що найважливіше, покращенню якості їх життя в останні періоди. Систематизація сестринського догляду та його гуманізація є шляхом до забезпечення гідного фіналу життя.
Посилання
Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy (2024, November 4). Nakaz № 1853 “Pro zatverdzhennia Zmin do Poriadku nadannia paliatyvnoi dopomohy” [Order No. 1853 «On Approval of Amendments to the Procedure for Providing Palliative Care]. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/go/z1746-24 [in Ukrainian].
Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy (2023, December 27). Nakaz № 2216 “Pro zatverdzhennia Zmin do Poriadku nadannia paliatyvnoi dopomohy” [Order No. 2216 «On Approval of Amendments to the Procedure for Providing Palliative Care]. Retrieved from https://moz.gov.ua [in Ukrainian].
Ministerstvo sotsialnoi polityky Ukrainy (2024, February 20). Derzhavnyi standart sotsialnoi posluhy paliatyvnoho dohliadu (Nakaz № 70-N) [State Standard of the Social Service of Palliative Care (Order No. 70-N)]. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/go/z0504-24 [in Ukrainian].
Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy (2022, March 2). Nakaz № 393 “Pro nadannia paliatyvnoi dopomohy ta zamisnoi pidtrymuvalnoi terapii patsiientam v umovakh voiennoho stanu” [Order No. 393 «On the Provision of Palliative Care and Substitution Maintenance Therapy for Patients under Martial Law]. Retrieved from https://www.dls.gov.ua [in Ukrainian].
Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy (2020). Stratehiia rozvytku paliatyvnoi dopomohy v Ukraini na period do 2027 roku [Strategy for the Development of Palliative Care in Ukraine until 2027]. Retrieved from https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/nursing/article/download/9166/8370/34123 [in Ukrainian].
Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy (2013, January 21). Nakaz № 41 “Pro orhanizatsiiu paliatyvnoi dopomohy v Ukraini” [Order No. 41 «On the Organization of Palliative Care in Ukraine]. Retrieved from https://fp.com.ua/zakonodatelstvo/nakaz-moz-ukrayini-vid-21-01-2013 [in Ukrainian].
Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy (2022). Palliative Care: Pain and Symptom Control Guidelines [Palliative Care: Pain and Symptom Control Guidelines]. Retrieved from https://moz.gov.ua/storage/uploads/f35066d8-ccae-4144-8f08-60f441860241/web_USAID-HRS_-Palliative-Care-Pain-and-Symptom-Control-Guidelines.pdf [in Ukrainian].
Gingrich, A.A., Flojo, R.B., Walsh, A., et al. (2024). Are palliative interventions worth the risk in advanced gastric cancer? A systematic review. Journal of Clinical Medicine, 13(19), 5809. https://www.mdpi.com/2077-0383/13/19/5809. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13195809
The nurse’s role in palliative care: A qualitative meta-synthesis (2016). Journal of Clinical Nursing, 25(1–2), 147-158. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28695651/.
Definition of palliative surgery in cancer care: A systematic review. (2023). Palliative & Supportive Care, 21(3), 310-321. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39610018/.
Kopecky, K.E., Florissi, I.S., Greer, J.B., & Johnston, F.M. (2022). Palliative care interventions for surgical patients: A narrative review. Annals of Palliative Medicine, 11(12), 3799-3807. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36366901/. DOI: https://doi.org/10.21037/apm-22-770
Ishchuk, H.V., & Kravets, O.P. (2021). Osoblyvosti medsestrynskoho dohliadu za paliatyvnymy patsiientamy v umovakh oblasnoho tsentru [Features of Nursing Care for Palliative Patients in a Regional Center]. Medsestrynstvo, 2(3), 45-49. Retrieved from https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/nursing/article/view/9983 [in Ukrainian].
Chen, V.W., Portuondo, J.I., Cooper, Z., et al. (2022). Use of palliative interventions at end of life for advanced gastrointestinal cancer. Annals of Surgical Oncology, 29(12), 7642-7650. https://link.springer.com/article/10.1245/s10434-022-12342-1. DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-022-12342-1
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Ю. Я. Коцаба, І. В. Яворська, Р. К. Волков, Н. І. Рега

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.