ПРИХИЛЬНІСТЬ ДО ЛІКУВАННЯ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ В АМБУЛАТОРНИХ УМОВАХ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2411-1597.2025.3-4.15464Ключові слова:
серцева недостатність, щоденник, освіта пацієнтів, прихильність, безперервний медсестринський доглядАнотація
Вступ. У менеджменті серцевої недостатності ключовим чинником є дотримання призначеної медикаментозної терапії та забезпечення високого рівня прихильності до лікування.
Метою роботи є оцінка впливу «Щоденника моніторингу симптомів серцевої недостатності» на прихильність до лікування у пацієнтів із серцевою недостатністю в амбулаторних умовах.
Основна частина. В дослідженні взяли участь 55 пацієнтів «Міської поліклініки №2» м. Чернівці. В кабінеті кардіолога вони отримали індивідуальне консультування, навчання та «щоденник» для щоденного самоконтролю за симптомами серцевої недостатності в амбулаторних умовах. Встановлено, що освітні втручання підвищили прихильність до фармакотерапії з 39,2% до 71,2%, а до здорового способу життя з 31,5% до 82%. Забудькуватість, пропуски доз, самовільна відміна препаратів і нехтування записами про прийом ліків, суттєво зменшились (відповідно на 67,3%, 58,2%, 45,5% та 67,2%) (p=0,0007). Високий рівень прихильності (9,1 балів) після втручання досягнуто у 71% хворих, середній — у 21,8%, низький — лише у 7,2% (p = 0,020). Середній бал зріс до 8,1 (проти 4,4), у що свідчить про високу прихильність. Абсолютна більшість пацієнтів (92,7%, n = 51) після освітніх втручань мали відмінну прихильність до лікування (8 балів). У жінок старечого віку, які переважали у нашому дослідженні, рівень прихильності підвищився з середнього до високого (8,2 балів проти 5,1). Покращились показники самоконтролю, зокрема, частота регулярного зважування зросла на 62 %, контроль споживання рідини (в межах рекомендованого обсягу до 1–1,5 л на добу) — на 40,2 %, а дотримання дієтичних рекомендацій щодо обмеження кухонної солі — на 46,2 %.
Висновки. Проведення цілеспрямованого навчання та ведення «щоденника» є ефективним освітнім інструментом у пацієнтів із серцевою недостатністю, яке сприяє підвищенню їх обізнаності щодо хвороби та прихильності до лікування, покращенню самоконтролю, зміни способу життя в амбулаторних умовах та виконання індивідуального плану лікування.
Посилання
World Health Organization. (2003). Adherence to long-term therapies: Evidence for action (p. 3). World Health Organization.
Pruitt, S.D., Khan, R., Chaiyakunapruk, N., et al. (2025). The silent epidemic of non-adherence: Insights from the 2024 a:care congress. BMC Proceedings, 19(Suppl 10), 13. DOI 10.1186/s12919-025-00326-4 DOI: https://doi.org/10.1186/s12919-025-00326-4
McDonagh, T., Metra, M., Adamo, M., Gardner, R., Baumbach, A., Böhm, M., Burri, H., Butler, J., Čelutkienė, J., Chioncel, O., Cleland, J. G. F., Crespo-Leiro, M. G., Farmakis, D., Gilard, M., Heymans, S., Hoes, A. W., Jaarsma, T., Jankowska, E. A., Lainscak, M., … ESC Scientific Document Group. (2024). 2023 focused update of the 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Journal of Heart Failure, 26(1), 5–17. DOI 10.1002/ejhf.3024 DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.3024
American Heart Association. (2025). Risk-based primary prevention of heart failure: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001307 DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001307
Mongkhon, P., Ashcroft, D. M., Scholfield, C. N., & Kongkaew, C. (2018). Hospital admissions associated with medication non-adherence: A systematic review of prospective observational studies. BMJ Quality & Safety, 27(11), 902–914. DOI 10.1136/bmjqs-2017-007453 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjqs-2017-007453
Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy. Nakaz № 1581 vid 12.09. 2024 r. «Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi ta spetsializovanoi medychnoi dopomohy «Hipertonichna khvoroba (arterialna hipertenziia)» [Unified Clinical Protocol of Primary and Specialized Medical Care "Hypertensive Disease (Arterial Hypertension)"]. Kyiv; 2024. URL: https://moz.gov.ua/uk/nakazi-moz [in Ukrainian]
Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy. Nakaz № 751 vid 28.09.2012 r. «Pro stvorennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy v systemi Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy» ["On the development and implementation of medical and technological documents for the standardization of medical care in the Ministry of Health of Ukraine.]. Kyiv; 2012. URL: https://moz.gov.ua/uk/nakazi-moz. [in Ukrainian]
Bablyak, S.D., Rudyk, Y.S., & Zayats, M.M. (2023) Vplyv psykholohichnykh kharakterystyk patsiientiv z hipertenziieiu na yikhnuiu prykhylnist do likuvannia. Analiz klinichnykh vypadkiv [Effects of psychological characteristics of patients with hypertension on their adherence to treatment. Analysis of clinical cases]. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal − Ukrainian Therapeutic Journal, 3 DOI10.30978/UTJ2023-3-53 [in Ukrainian].
Tseluiko, V.Yi., & Yakovleva, L.M. (2024). Prykhylnistʹ do likuvannya patsiyentiv z arterialʹnoyu hipertenziyeyu pid chas viyny v Ukrayini [Medication adherence in patients with arterial hypertension during the war in Ukraine]. Medytsyna nevidkladnykh staniv − Emergency Medicine, 20(4), 251-258. DOI 10.22141/2224-0586.20.4.2024.1710 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.20.4.2024.1710
Rekovets, O.L., & Sirenko, Yu.M. (2023). Dotrymannya rezhymu likuvannya u patsiyentiv z rezystentnoiu arterialnoiu hipertenziieiu [“Adherence to Treatment in Patients With Resistant Arterial Hypertension”]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal − Ukrainian Journal of Cardiology. 30 (1-2), 30-39. DOI 10.31928/2664-4479-2023.1-2.3039 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.31928/2664-4479-2023.1-2.3039
Batiukh O., & Mazur L. (2023). Vyznachennia rivnia tryvozhnosti, prykhylnosti do likuvannia ta indeksu yakosti snu v patsiientiv iz tsukrovym diabetom 2 typu ta arterialnoiu hipertenziieiu [Assessment of anxiety level, treatment adherence, and sleep quality index in patients with type 2 diabetes mellitus and arterial hypertension]. Ukraina. Zdorovia natsii − Nation’s Health, (2),68–72. DOI 10.32782/2077-6594/2023.2/12. [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.32782/2077-6594/2023.2/12
Mostovyi Yu.M., Sidorov A.A., & Slepchenko N.S. (2019). Prykhylnist do likuvannia KHOZL: chy diisno tse krytychno vazhlyvo? [Adherence to COPD treatment: is it really critically important?]. Astma ta alergiia − Asthma and Allergy, (3), 56-60. DOI: 10.31655/2307-3373-2019-4-18-23. [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.31655/2307-3373-2019-3-56-60
Besh, O.M., Romanyshyn, O.S., Sorokopud, O.O., Slaba, O.R., & Zenin, V.V. (2025). Khronichni obstruktyvni zakhvoriuvannia lehen ta prykhylnist do likuvannia [Chronic Obstructive Pulmonary Diseases and Medication Adherence]. Praktykuiuchyi likar − The Practicing Doctor, 14(1), 56-61. https://plr.com.ua/index.php/journal/article/view/853. [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.47310/jpms2025141008
Jarrah, M., Khader, Y., Alkouri, O., Al-Bashaireh, A., Alhalaiqa, F., Al Marzouqi, A., Qaladi, O. A., Alharbi, A., Alshahrani, Y. M., Alqarni, A. S., & Oweis, A. (2023). Medication adherence and its influencing factors among patients with heart failure: A cross-sectional study. Medicina, 59(5), 960. DOI 10.3390/medicina59050960
Hryhorets, D.К., & Plesh, I.А. (2025). Otsinka efektyvnosti shchodennyka monitorynhu symptomiv sertsevoyi nedostatnosti v patsiyentiv v ambulatornykh umovakh [Evaluation of the effectiveness of heart failure symptoms monitoring diary in outpatient settings]. Medicni perspektivi − Medical Perspectives, 30(1), 39-46. DOI: 10.26641/2307-0404.2025.1.325241. [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.1.325241
Voronkov, L.G., Solonovych, A.S., Liashenko, A.V., Reviienko, I.L., Yakushko, L.V., & Parashcheniuk, L.P. (2029). Kohnityvna funktsiia ta dotrymannia rezhymu likuvannia u patsientiv iz khronichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu ta znyzhenoiu fraktsiieiu vykydy livoho shlunochka: zv'iazok ta prohnostychne znachennia [Cognitive function and treatment adherence in patients with chronic heart failure and reduced left ventricular ejection fraction: association and prognostic value]. Kyiv: Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal − Ukrainian Journal of Cardiology, 25(6), 78-84. DOI 10.31928/1608-635X-2018.6.7884. [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.31928/1608-635X-2018.6.7884
Morisky, D., Ang, A., Krousel-Wood, M., & Ward, H. J. (2008). Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.), 10(5), 348–354. DOI 10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x (Retraction published J Clin Hypertens (Greenwich). 2023 Sep;25(9):889. DOI 10.1111/jch.14718. J Clin Hypertens (Greenwich). 2023 Sep;25(9):890. DOI 10.1111/jch.14712.) DOI: https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x
Voronkov, L.G., Dolzhenko, M.M., Zharinov O.J., Zaichenko H.V., Ivanov D.D., Koval O.A., … Yagenskyi А.V. (2024). Konsensus ekspertiv Vseukrainskoi asotsiatsii kardiolohiv ta Vseukrainskoi asotsiatsii spetsialistiv z sertsevoyi nestatnosti shchodo novoho indyvidualizovanoho pidkhodu do likuvannia patsientiv z prohresiuichym perebihom khronichnoi sertsevoyi nestatnosti [Consensus of experts of the All-Ukrainian Association of Cardiology and the All-Ukrainian Association of Heart Failure Specialists regarding a new individualized approach to treatment of patients with a progressive course of chronic heart failure]. Kyiv: Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal − Ukrainian Journal of Cardiology, 31(3), 50-57. DOI 10.31928/2664-4479-2024.3.5057. [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.31928/2664-4479-2024.3.5057
Ivanchuk, M.A. (2022). Statystychnyi analiz v medychnykh doslidzhenniakh [Statistical analysis of medicalpsychological research]. Chernivtsi: Bukovynskyi derzhavnyi medychnyi universytet [in Ukrainian].
World Health Organization. (2025). Ageing and health [Fact sheet]. https://www.who.int/news room/fact sheets/detail/ageing and health
Lifespan Development. (2024). Phases of Aging: young old (65–74), middle old (75–84), old old (85+). In Theories of Aging – A Primer for Understanding Development Across the Lifespan. https://socialsci.libretexts.org/Bookshelves/Human_Development/Lifespan_Development%3A_A_Psychological_Perspective_4e_%28Lally_and_Valentine French%29/09%3A_Late_Adulthood/9.03%3A_Phases_of_Aging.
Jelínek, L., Václavík, J., Ramík, Z., Pavlůj, L., Benešová, K., Jarkovský, J., Lazárová, M., Janečková, H., Spurná, J., & Táborský, M. (2021). Directly measured adherence to treatment in chronic heart failure: LEVEL-CHF registry. The American Journal of the Medical Sciences, 361(4), 491–498. DOI 10.1016/j.amjms.2020.12.004. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjms.2020.12.004
Ruppar, T. M., Cooper, P. S., Mehr, D. R., Delgado, J. M., & Dunbar-Jacob, J. M. (2016). Medication adherence interventions improve heart failure mortality and readmission rates: Systematic review and meta-analysis of controlled trials. Journal of the American Heart Association, 5(6), e002606. DOI 10.1161/JAHA.115.002606. DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002606
Chyead, G. J., & Haloob, H. M. (2025). Effectiveness of nursing instructional program on medication adherence for patients with heart failure. The Malaysian Journal of Nursing, 16(3), 77–87. DOI 10.31674/mjn.2025.v16i03.008. DOI: https://doi.org/10.31674/mjn.2025.v16i03.008
Mesquita, E. T., & Cavalcanti, A. C. D. (2021). Effectiveness of health education in the self-care and adherence of patients with heart failure: A meta-analysis. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 29, e3389. DOI 10.1590/1518-8345.4281.3389. DOI: https://doi.org/10.1590/1518.8345.4281.3389
Garred, C. H., Zahir, D., Butt, J. H., Ravn, P. B., Bruhn, J., Gislason, G. H., Fosbøl, E. L., Torp-Pedersen, C., Petrie, M. C., McMurray, J. J. V., Køber, L., & Schou, M. (2022). Adherence and Discontinuation of Optimal Heart Failure Therapies According to Age: A Danish Nationwide Study. Journal of the American Heart Association, 11(19), e026187. DOI 10.1161/JAHA.122.026187. DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.122.026187
Jarrah, M., Khader, Y., Alkouri, O., Al-Bashaireh, A., Alhalaiqa, F., Al Marzouqi, A., Qaladi, O. A., Alharbi, A., Alshahrani, Y. M., Alqarni, A. S., & Oweis, A. (2023). Medication Adherence and Its Influencing Factors among Patients with Heart Failure: A Cross Sectional Study. Medicina (Kaunas, Lithuania), 59(5), 960. DOI 10.3390/medicina59050960]. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina59050960
Kukulska, A., & Garwacka-Czachor, E. (2024). Assessment of adherence to treatment recommendations among patients with heart failure: a cross-sectional study. BMC cardiovascular disorders, 24(1), 337. DOI 10.1186/s12872-024-04001-y. DOI: https://doi.org/10.1186/s12872-024-04001-y
Huber, M., Busch, A. K., Stalder-Ochsner, I., Flammer, A. J., & Schmid-Mohler, G. (2023). Medication adherence in adults after hospitalization for heart failure: A cross-sectional study. International journal of cardiology. Cardiovascular risk and prevention, 20, 200234. DOI 10.1016/j.ijcrp.2023.200234. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcrp.2023.200234
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Д. К. Григорець, І. А. Плеш, М. Г. Гулей
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
