ЗАСТОСУВАННЯ ЗАСОБІВ ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ У ПАЦІЄНТІВ З ПОПЕРЕКОВИМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ

Н. О. Давибіда; В. Є. Людвік; П. О. Баврук

doi:10.11603/2411-1597.2024.4.15046

Автор(и)

Н. О. Давибіда Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
В. Є. Людвік Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
П. О. Баврук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/2411-1597.2024.4.15046

Ключові слова:

остеохондроз, поперековий відділ хребта, реабілітація, деструктивні зміни, суглоби, кістки, хребці

Анотація

Вступ. Остеохондроз хребта – це процес, при якому міжхребцеві диски поступово зношуються, знижується їх пружність, порушується структура. Через їх стоншення (часто нерівномірне) все частіше утискаються нервові корінці, що виходять зі спинного мозку. Це проявляється нападами болю при фізичному навантаженні або зміні положення тіла. А оскільки корінці іннервують низку внутрішніх органів, біль може відчуватися і в них. Найбільш схильне до остеохондрозу чоловіче населення. Причин, що викликають зміни в міжхребцевих дисках, до кінця не вивчено, але вони, безумовно, пов’язані з порушенням кровообігу й обміну речовин у диску. До найбільш імовірних факторів ризику належать: генетична схильність, інфекції, інтоксикації, надмірна маса тіла, неправильне харчування, гіподинамія, несприятливі умови статичного (носіння тягарів, тривале перебування в положенні стоячи або сидячи) і динамічного (часті ривкові рухи з поворотами, згинання та розгинання тулуба) навантажень на хребет, вікові зміни, травми хребта, виражені деформації хребта (кіфоз, сколіоз), деформації стопи, слабкий розвиток кістково-м’язової системи, вагітність, куріння.

Мета роботи – знайти причини, що викликають зміни у міжхребцевих дисках, застосувати засоби фізичної терапії (різновиди витягування) для пацієнтів з поперековим остеохондрозом.

Основна частина. Виділяють чотири етапи розвитку остеохондрозу. На першому етапі починається дегідратація пульпозного ядра. Це призводить до зменшення висоти стояння диска. З’являються тріщини у фіброзному кільці, але патологічний процес не виходить за межі міжхребцевого диска. На другому етапі в результаті зменшення висоти стояння диска точки прикріплення м’язів і зв’язок, що належать двом сусіднім хребцям, зближуються, тому м’язи і зв’язки провисають. Це може призводити до надмірної рухомості двох хребців один відносно одного, тобто формується нестабільність хребцево-рухового сегмента. Характерним є зміщення хребців один відносно одного з формуванням спондилолістезу. На третьому етапі формуються протрузії, тобто відзначають зсув дисків без проривання фіброзного кільця і пролапс, коли воно супроводжується виходом частини пульпозного ядра за його межі. Страждає і суглобовий апарат хребцево-рухового сегмента. У міжхребцевих суглобах виникають підвивихи, а в місцях найбільшого навантаження формуються спондилоартрози. На четвертому етапі на суміжних поверхнях тіл хребців з’являються крайові кісткові розростання – остеофіти (спондильоз), які викликають мікротравматизацію нервового корінця. Починаються процеси фіброзного анкілозу в міжхребцевих дисках і суглобах, що призводить до практично повної нерухомості хребцево-рухового сегмента.

Висновки. Клінічна картина остеохондрозу хребта характеризується хронічним перебігом захворювання з різною тривалістю періодів загострення і ремісії. Головними синдромами є больовий (цервікалгія, торакалгія, люмбалгія), неврологічний (рефлекторний, корінцевий), вертеброгенний і синдром нестабільності.

Посилання

Avramenko, O.M. (2013). Mekhanoterapiia u vidnovnomu likuvanni khvorykh na osteokhondroz poperekovo-kryzhovoho viddilu khrebta [Mechanotherapy in the restorative treatment of patients with osteochondrosis of the lumbosacral spine]. Slobozhanskyi naukovo-sportyvnyi visnyk – Slobozhan scientific and sports bulletin, 5, 16-18. Retrieved from http://nbuv.gov.ua/UJRN/snsv_2013_5_4 [in Ukrainian].

Popovych, D.V., Koval, V.B., Salaida, I.M. (2017). Reabilitatsiia khvorykh na osteokhondroz khrebta [Rehabilitation of patients with osteochondrosis of the spine] Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny - Achievements of clinical and experimental medicine, 4, 74-77. Retrieved from http://nbuv.gov.ua/UJRN/Zkem_2017_4_14 [in Ukrainian].

Kozak, D.V., Davybida, N.O. (2015). Fizychna reabilitatsiia ta osnovy zdorovoho sposobu zhyttia [Physical rehabilitation and the basics of a healthy lifestyle]. Ternopil: Ukrmedknyha [in Ukrainian].

Krasnoiaruzhskyi, A.H., Hasanov, N.H., Omelianenko, K.V. (2016). Kompleksna fizychna reabilitatsiia khvorykh pry poperekovo-kryzhovomu osteokhondrozi khrebta [Complex physical rehabilitation of patients with lumbosacral osteochondrosis of the spine]. Fizychna reabilitatsiia ta rekreatsiino-ozdorovchi tekhnolohii – Physical rehabilitation and recreational and health technologies, 2, 41-42. Retrieved from https://journals.uran.ua/frir_journal/article/view/89977 [in Ukrainian].

Verkhahen, A.P., Dauni, A., Popal, N., Makher, S., Koes, B.V. (2016). Red flags presented in current guidelines for low back pain: a review. Eur Spine J., 25(9), 2788-802. DOI: 10.1007/s00586-016-4684-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-016-4684-0

Dovhan, O.M., Davybida, N.O. (2019). Morfo-fiziolohichni osoblyvosti perebudovy khriashchovoi tkanyny dovhykh trubchastykh kistok pry riznykh rezhymakh rukhovoi aktyvnosti [Morpho-physiological features of the reconstruction of cartilage tissue of long tubular bones in different modes of motor activity]. Materialy V Mizhnarodnoi naukovo-praktychnoi konferentsii «Aktualni problemy suchasnoi osvity ta nauky v konteksti yevrointehratsiinoho postupu» – Materials of the V International scientific and practical conference «Actual problems of modern education and science in the context of European integration progress», 201-203 [in Ukrainian].

Pyshna, Yu.V., Kopytina, Ya.M., Arieshyna, Yu.B. (2018). Metodyka likuvalnoi himnastyky pry osteokhondrozi poperekovoho viddilu khrebta u liudei pokhyloho viku [Methodology of therapeutic gymnastics for osteochondrosis of the lumbar spine in the elderly]. Materialy I Vseukrainskoi zaochnoi naukovo-praktychnoi internet-konferencii – Materials of the 1st All-Ukrainian Correspondence Scientific and Practical Internet Conference, 154-159. Retrieved from https://repository.sspu.edu.ua/handle/123456789/5782 [in Ukrainian].

Oliveira, C.B. (2018). Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. European Spine Journal, 27(11), 2791-2803. DOI: 10.1007/s00586-018-5673-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-018-5673-2