РАННІ ДІАГНОСТИЧНО-ПРОГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ НЕСПРИЯТЛИВОГО ПЕРЕБІГУ ГОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМУ НА ТЛІ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ 2 ТИПУ

Автор(и)

  • Р. М. Овсійчук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • М. І. Швед Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • І. О. Ястремська Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • В. Ю. Кучмій Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • А. В. Демиденко Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/2411-1597.2023.3-4.14551

Ключові слова:

гострий коронарний синдром, цукровий діабет 2 типу, інсулінорезистентність, фактори ризику

Анотація

Вступ. У хворих на цукровий діабет 2 типу в 2 рази підвищений ризик розвитку ішемічної хвороби серця, а ризик смертності від неї у 2–4 рази більший, ніж у пацієнтів без порушень вуглеводного обміну.

Мета роботи – визначити вплив цукрового діабету 2 типу та особливості клінічного перебігу, вираження змін лабораторно-інструментальних параметрів, парадигму діагностики, прогноз та вибір тактики лікування хворих із гострим коронарним синдромом (STEMI).

Основна частина. Гострий коронарний синдром (STEMI) на тлі цукрового діабету 2 типу суттєво частіше (у 82,8 % випадків) розвивається у чоловіків молодого і середнього віку (до 60 років), які за гендерним цензом переважають над хворими жіночої статі у співвідношенні 4,8:1. Для цих пацієнтів характерна часта наявність коморбідних станів (артеріальної гіпертензії – в 91,4 %, метаболічного синдрому – у 82,9 %, хронічної хвороби нирок – у 30,7 %, хронічного обструктивного захворювання легень – у 29,3 %, дисфункції щитоподібної залози – у 22,7 %) і таких факторів ризику ішемічної хвороби серця (та їх комбінацій у 89,3 %), як атерогенна дисліпідемія – в 96,0 %, куріння тютюну – в 34,7 %, вживання надмірних доз алкоголю – в 32,0 %, обтяжена спадковість щодо ішемічної хвороби серця – в 29,3 % та цук­рового діабету 2 типу – в 61,3 % пацієнтів.

Висновки. Встановлено, що гострий коронарний синдром (STEMI) на тлі цукрового діабету 2 типу в 5 разів частіше розвивається у чоловіків молодого і середнього віку з коморбідними патологіями та множинними факторами ризику ішемічної хвороби серця, характеризується багатосудинним і гемодинамічно тяжким ураженням вінцевих судин, великим обʼємом міокардіального некрозу, що визначає атиповість і тяжкість перебігу хвороби, високий клас серцевої недостатності, достовірно більшу частоту розвитку життєво небезпечних ускладнень та високий ризик серцевої смерті.

Посилання

Ralapanawa, U., & Sivakanesan, R. (2021). Epidemiology and the Magnitude of Coronary Artery Disease and Acute Coronary Syndrome: A Narrative Review. Journal of epidemiology and global health, 11(2), 169-177. DOI: 10.2991/jegh.k.201217.001. DOI: https://doi.org/10.2991/jegh.k.201217.001

Oksak, G.A., & Golovanova, I.A. (2017). Contribution of mortality from cardiovascular disease to overall mortality. Wiadomosci lekarskie (Warsaw, Poland : 1960), 70(3 pt 1), 449-455.

Kovalenko, V.M., & Kornatskyi, V.M. (2021). Stan zdorovya naselennya Ukrayiny ta tretynna medychna dopomoha : posibnyk – The state of health of the people of Ukraine and tertiary medical care: a guide. Kyiv [in Ukrainian].

Khan, M.A.B., Hashim, M.J., King, J.K., Govender, R.D., Mustafa, H., & Al Kaabi, J. (2020). Epidemiology of Type 2 Diabetes – Global Burden of Disease and Forecasted Trends. Journal of epidemiology and global health, 10(1), 107-111. DOI: 10.2991/jegh.k.191028.001. DOI: https://doi.org/10.2991/jegh.k.191028.001

Daryabor, G., Atashzar, M.R., Kabelitz, D., Meri, S., & Kalantar, K. (2020). The Effects of Type 2 Diabetes Mellitus on Organ Metabolism and the Immune System. Frontiers in immunology, 11, 1582. DOI: 10.3389/fimmu.2020.01582. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01582

GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet (London, England), 392(10159), 1789-1858. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7

Damaskos, C., Garmpis, N., Kollia, P., Mitsiopoulos, G., Barlampa, D., Drosos, A., … Diamantis, E. (2020). Assessing Cardiovascular Risk in Patients with Diabetes: An Update. Current cardiology reviews, 16(4), 266-274. DOI: 10.2174/1573403X15666191111123622. DOI: https://doi.org/10.2174/1573403X15666191111123622

Einarson, T.R., Acs, A., Ludwig, C., & Panton, U.H. (2018). Prevalence of cardiovascular disease in type 2 diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from across the world in 2007-2017. Cardiovascular diabetology, 17(1), 83. DOI: 10.1186/s12933-018-0728-6. DOI: https://doi.org/10.1186/s12933-018-0728-6

Hostryy koronarnyy syndrom z elevatsiyeyu sehmenta ST: unifikovanyy klinichnyy protokol ekstrenoyi, pervynnoyi, vtorynnoyi (spetsializovanoi), tretynnoyi (vysokospetsializovanoi) medychnoyi dopomohy ta kardioreabilitatsiyi. Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrayiny vid 14 veresnia 2021 r. № 1936 – Unified clinical protocol of emergency, primary, secondary (specialized), tertiary (highly specialized) medical care and cardiorehabilitation. Acute coronary syndrome with ST-segment elevation: Order of the Ministry of Health of Ukraine dated September 14, 2021. No. 1936, 60 p. [in Ukrainian].

Ibanez, B., James, S., Agewall, S., Antunes, M.J., Bucciarelli-Ducci, C., Bueno, H., … ESC Scientific Document Group (2018). 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European heart journal, 39(2), 119-177. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-03-29

Як цитувати

Овсійчук, Р. М., Швед, М. І., Ястремська, І. О., Кучмій, В. Ю., & Демиденко, А. В. (2024). РАННІ ДІАГНОСТИЧНО-ПРОГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ НЕСПРИЯТЛИВОГО ПЕРЕБІГУ ГОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМУ НА ТЛІ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ 2 ТИПУ. Медсестринство, (3-4), 116–122. https://doi.org/10.11603/2411-1597.2023.3-4.14551

Номер

Розділ

Статті