Сучасні аспекти профілактики бактеріємії у пацієнтів із хронічною ревматичною хворобою серця в стоматологічній практиці
DOI:
https://doi.org/10.11603/2311-9624.2018.4.9747Ключові слова:
хронічна ревматична хвороба серця, транзиторна бактеріємія, стоматологічна патологія, специфічна та неспецифічна профілактикаАнотація
Хронічна ревматична хвороба серця (ХРХС) виникає унаслідок перенесеної гострої ревматичної лихоманки із формуванням вади серця в результаті запалення, спричиненого β-гемолітичним стрептококом групи А, через уповільнення імунної відповіді на стрептококову інфекцію та подальшого розвитку крайового фіброзу та склерозу сполучної тканини клапанів серця. Близько 60 % пацієнтів із гострою ревматичною лихоманкою із часом мають ХРХС, із найвищою частотою клапанних уражень серця протягом 1–3 років від першої атаки гострої ревматичної лихоманки.
Мета дослідження – представити лікарям-стоматологам сучасні аспекти профілактики транзиторної бактеріємії у пацієнтів із хронічною ревматичною хворобою серця (ХРХС) та опрацювати рекомендації щодо терапевтичного супроводу даної диспансерної групи.
Матеріали і методи. проведено огляд та аналіз науково-медичної літератури за 2008–2018 рр., звітних матеріалів методично-наукових організацій, діючих нормативно-правових документів. Виокремлено основні напрямки профілактики ускладнень перебігу ХРХС, пов’язані з медичними втручаннями, зокрема надання стоматологічної допомоги, супровід осіб із стоматологічними захворюваннями.
Результати досліджень та їх обговорення. Розглянуто питання необхідності оновлення стоматологічних підходів у терапевтичному супроводі пацієнтів із хронічною ревматичною хворобою серця. Представлено сучасні схеми антимікробної профілактики та нормативних документів при стоматологічних втручаннях з урахуванням ризиків транзиторної бактеріємії.
Висновки. У зв’язку зі зростанням частки загострення та ускладнень хронічної ревматичної хвороби серця, асоційованих з медичним втручанням, індивідуалізація стоматологічної профілактики транзиторної бактеріємії у даних пацієнтів набуває визначального значення. Тому для досягнення високого рівня стоматологічної санованості необхідне вдосконалення заходів специфічної та неспецифічної профілактики транзиторної бактеріємії, що надзвичайно важливо для попередження прогресування ускладнень хронічної ревматичної хвороби серця.
Посилання
Tikhonchuk, N.S. (2008). Zastosuvannia ozonoterapii v kompleksnomu likuvanni khvorykh z mitralnymy vadamy sertsia revmatychnoi etiolohii [Application of ozonotherapy in complex treatment of patients with mitral defects of heart rheumatic etiology]. Candidate’s Extended abstract. Odesa [in Ukrainian].
Lysenko, H.I., & Khimion, L.V. (2013). Suchasni problemni pytannia hostroi revmatychnoi lykhomanky [Modern issues of acute rheumatic fever]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal – Ukrainian Rheumatologist Journal, 4 (54), 6-12 [in Ukrainian].
Volosovets, T.M., & Doroshenko, O.V. (2014). Suchasni stratehii mizhdystsyplinarnoho zapobihannia infektsiinomu endokardytu: stomatolohichni aspekty [Modern strategies for snterdisciplinary prevention of infectious endocarditis: dental aspects]. Novyny stomatolohii – News of Dentistry, 2 (79), 30-34 [in Ukrainian].
Boiarchuk, O.R. (2012). Osoblyvosti subklinichnoho perebihu khronichnoi revmatychnoi khvoroby sertsia [Features of subclinical course of chronic rheumatic heart disease]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal – Ukrainian Rheumatologic Journal, 2 (48), 28-32 [in Ukrainian].
Kuliavets, C.Iu., Kamenska, E.P., Martymianova, L.O., & Yabluchanskyi, M.I. (2013). Khronichna revmatychna khvoroba sertsia i taktyka yii likuvannia [Chronic rheumatic heart disease and its treatment tactics]. Medytsyna transportu Ukrainy – Medicine of Transport of Ukraine, 3, 75-79 [in Ukrainian].
Knysov, H.V., Vatutin, M.T., Voronkov, L.H., Iliashch, M.H., Riabenko, D.V., & Tseleuko, V.Ya. (2015). Profilaktyka, diahnostyka ta likuvannia infektsiinoho endokardytu. Rekomendatsii robochoi hrupy z khvorob miokarda, perykarda, endokarda ta klapaniv sertsia Asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy [Prevention, diagnosis and treatment of infective endocarditis. Recommendations of the working group on diseases of the myocardium, pericardium, endocardium and heart valves of the Association of cardiologists of Ukraine]. V.M. Kovalenko, O.H. Nesukai (moderators). Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal – Ukrainian Cardiology Journal, 6, 11-24 [in Ukrainian].
Stewart, R., & West, M. (2016). Increasing evidence for an association between periodontitis and cardiovascular disease. Circulation, 133, 549-551.
Farzin, М., Derafshi, R., Ghapanchi, J., Kafsh, A.Z., & Rezaiee, M. (2016). Oral manifestations of hypertension and rheumatic heart disease: A cross sectional study in elderly patients. Asian J. Med. Pharm. Res., 6 (2), 09-13.
Teles, R., & Wang, C.-Y. (2011). Mechanisms involved in the association between peridontal diseases and cardiovascular disease. J. Oral Diseases, 17 (5), 450-461.
Cruz-Pamplona, M., Jimenez-Soriano, Y., & Sarrión-Pérez, M.G. (2011). Dental considerations in patients with heart disease. J. Clin. Exp. Dent., 3 (2), 97-105.
Maharaj, D., & Vayej, A.C. (2012). Oral health of patients with severe rheumatic heart disease. Cardiovascular Journal of Africa, 23 (5), 336-339.
Dhotre, S.V., Davane, M.S., & Nagoba, B.S. (2017). Periodontitis, bacteremia and infective endocarditis: A review study. Arch. Pediatr. Infect. Dis., 5 (3), e41067.
Nakano, K., Nomura, R., & Ooshima, T. (2008). Streptococcus mutans and cardiovascular diseases. Japanese Dental Science Review, 44 (1), 29-37.
Granados-Principal, S., El-Azem, N., Quiles, J.L., Perez-Lopez, P., Gonzalez, A., & Ramirez-Tortosa, C, (2012). Relationship between cardiovascular risk factors and periodontal disease: Current knowledge, cardiovascular risk factors. Gasparyan, A. (Ed.). InTech. Available from:
Dinakaran, V. (2017). Microbial Translocation in the Pathogenesis of Cardiovascular Diseases: A Microbiome Perspective. Journal of Cardiology & Current Research, 8 (6), 00305.
Volf, G.F., Ratejchak, Je.M., & Ratejchak, K. (2008). Parodontologija: rukovodstvo. Barer, G.M. (Ed.). MEDpress-inform.
Farbod, F., Kanaan, H., & Farbod, J. (2009). Improvement in rheumatic fever and rheumatic heart disease management and prevention using a health centre-based continuous quality improvement approach. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 38 (6), 626-631.
Lockhart, P.B., Loven, B., Brennan, M.T., & Philip, C.F. (2007). The evidence base for the efficacy of antibiotic prophylaxis in dental practice. The Journal of the American Dental Association, 138 (4), 458-474.
Lang, N.P., Lindhe, J., & Karring, T. (Eds.) (2008). Clinical periodontology and implant dentistry (5th edn.). Blackwell Munksgaard.
Shanson, D. (2008). New British and American guidelines for the antibiotic prophylaxis of infective endocarditis: do the changes make sense? A critical review. Current Opinion in Infectious Diseases, 21 (2), 191-199.
