Принципи ортодонтичного лікування пацієнтів із вродженими однобічними незрощеннями верхньої губи та піднебіння: біомеханічне обґрунтування

В. В. Філоненко

doi:10.11603/2311-9624.2024.2.14836

Автор(и)

В. В. Філоненко Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ https://orcid.org/0000-0003-1060-9058

DOI:

https://doi.org/10.11603/2311-9624.2024.2.14836

Ключові слова:

вади розвитку щелепно-лицевої ділянки, ортодонтичні апарати, концентрація напружень, рентгенологічна щільність, реабілітація

Анотація

Резюме. Лікування дітей із вродженими незрощеннями губи та піднебіння (ВНГП) починається від народження і триває до зрілого віку та вимагає мультидисциплінарного підходу. Кожен з етапів ортодонтичних втручань має певні особливості.

Мета дослідження – провести біомеханічне обґрунтування принципів ортодонтичного лікування пацієнтів з однобічними ВНГП.

Матеріали і методи. Проаналізовано міждисциплінарний підхід та наведено біомеханічне обґрунтування принципів ортодонтичного лікування 137 дітей (середній вік (9,3±4,2) року) на прикладі пацієнта Р., який звернувся до клініки у віці 5 роки з діагнозом вродженого лівобічного наскрізного незрощення верхньої губи, альвеолярного відростка, твердого та м’якого піднебіння після хейлоринопластики та велопластики.

Результати досліджень та їх обговорення. Комплексне діагностичне обстеження пацієнтів із ВНГП включало збір анамнезу, клінічні суб’єктивні та об’єктивні методи. Створено імітаційну та дискретну моделі для моделювання переміщень частин біомеханічної системи, що включала ортодонтичний апарат та верхню щелепу, при впливі кутових рухів на 360°. При цьому використано розраховані вектори сил з амплітудою 50 Н. Визначено рентгенологічну щільність (РЩ) компактного шару кісткової тканини при дії навантажень. Виявлено характерні особливості формування зубощелепних деформацій (ЗЩД) у пацієнтів із ВНГП та динаміку їх ортодонтичного лікування за допомогою морфометричних та антропометричних вимірів сканованих моделей щелеп.

Висновки. При лікуванні дітей із ВНГП важливим є дотримання скоординованого алгоритму реабілітації, успіх залежить від своєчасних та топографо-функціональних підготовлених хірургічних втручань і послідовної ортодонтичної корекції з визначенням закономірностей змін напружено-деформованого стану та величин деформаційних зміщень незрощених фрагментів верхньої щелепи.

Біографія автора

В. В. Філоненко, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ

Scopus Author ID: 57200104651

Посилання

Perillo, L., d'Apuzzo, F., Eslami, S., & Jamilian, A. (2017). Cleft Lip and Palate Patients: Diagnosis and Treatment. In: M.A. Almasri (Ed.), Designing Strategies for Cleft Lip and Palate Care. UK: IntechOpen. DOI: 10.5772/67328.

Fowler, P., Ardouin, K., Haworth, J., & Snape, L. (2021). Long-term treatment outcomes from the perspective of a patient with unilateral cleft lip and palate. BMJ case reports, 14 (12), e246582. DOI: 10.1136/bcr-2021-246582.

Yakovenko, L.M., Cherkasov, V.G., Chekhova, I.L., Yefymenko, V.P., Kyselova, N.V. ... Shafeta, O.B. (2022). Khirurhichna stomatolohiia ta shchelepno-lytseva khirurhiia dytiachoho viku [Surgical stomatology and maxillofacial surgery of childhood]. Kyiv: Medytsyna [in Ukrainian].

Levy-Bercowski, D., Abreu, A., Londono, J., & Haeberle, C. B. (2019). Use of an esthetic overdenture as an alternative treatment in a patient with bilateral cleft lip and palate. The Journal of prosthetic dentistry, 121 (2), 200-205. DOI: 10.1016/j.prosdent.2018.04.015.

Gillgrass, T. (2023). The orthodontic management of patients with cleft lip and palate: from birth to the late mixed dentition. British dental journal, 234 (12), 873-80. DOI: 10.1038/s41415-023-5955-x.

Sharma, G. (2020). Orthodontic management of cleft lip and palate patients. In: G. Ayşe (Ed.). Current treatment of cleft lip and palate. UK: IntechOpen.

DOI: 10.5772/intechopen.90076.

Melnyk, A., & Filonenko, V. (2023). Clinical and phonetic features of dentognathic deformations, their orthodontic treatment. In: L.C. Ardelean & L.-C.C. Rusu (Eds.). Human Teeth-From Function to Esthetics. UK: IntechOpen. DOI: 10.5772/intechopen.109636.

Alrejaye, N., Gao, J., Hatcher, D., & Oberoi, S. (2019). Effect of maxillary expansion and protraction on the oropharyngeal airway in individuals with non-syndromic cleft palate with or without cleft lip. PLoS One, 14 (7), e0213328. DOI: 10.1371/journal.pone.0213328.

Filonenko, V.V., Kaniura, O.A., Bidenko, N.V., Yefymenko, V.P., & Shpak, D.Iu. (2023). Problemy kompleksnoi reabilitatsii ditei z vrodzhenymy nezroshchenniamy huby ta pidnebinnia u period pandemii Covid-19 ta zaprovadzhennia voiennoho stanu, yikh vplyv na formuvannia zuboshchelepnykh deformatsii [Problems of comprehensive rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate during the COVID-19 pandemic and the introduction of martial law, their influence on the formation of dentognathic deformities]. Suchasna stomatolohiia – Actual Dentistry, 5 (116), 68-76. DOI: 10.33295/1992-576X-2023-5-68 [in Ukrainian].

Garib, D., Yatabe, M., de Souza Faco, R.A., Gregorio, L., Cevidanes, L., & de Clercke, H. (2018). Bone-anchored maxillary protraction in a patient with complete cleft lip and palate. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 153, 290-97. DOI: 10.1016/j.ajodo.2016.10.044.

Lee, H., Nguyen, A., Hong, C., Hoang, P., Pham, J., & Ting, K. (2016). Biomechanical effects of maxillary expansion on a patient with cleft palate: A finite element analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 150 (2), 313-23. DOI: 10.1016/j.ajodo.2015.12.029.

Tong, H., Gao, F., Yin, J., Shi, Z., Song, T., Li, H., Sun, X., Wang, Y., Yin, N., & Zhao, Z. (2015). Three-dimensional quantitative evaluation of midfacial skeletal changes after trans-sutural distraction osteogenesis for midfacial hypoplasia in growing patients with cleft lip and palate. J of Cranio-Maxillo-Facial Surgery, 43 (9), 1749-57.

DOI: 10.1016/j.jcms.2015.08.027.

Elabbassy, E.H., Sabet, N.E., Hassan, I.T., Elghoul, D.H., & Elkassaby, M.A. (2020). Bone-anchored maxillary protraction in patients with unilateral cleft lip and palate. The Angle orthodontist, 90 (4), 539-47.

DOI: 10.2319/091919-598.1.

Filonenko, V.V., Kaniura, O.A., Yakovenko, L.M., Bidenko, N.V., & Shafeta, O.B. (2020). Karta obstezhennia patsiienta z vrodzhenymy nezroshchenniamy verkhnoi huby ta pidnebinnia iz zuboshchelepnymy deformatsiiamy [Card of examination of the patient patient with congenital cleft upper lip and palate with dentognathic deformities]. Date of registration 11.08.2020, 98841. Avtorske pravo i sumizhni prava – Copyright and related rights, Bulletin, 60. рр. 207. Retrieved from: https://ukrpatent.org/atachs/BULETEN___Avt_Pravo___%E2%84%96_60-2020.pdf [in Ukrainian].

ANSYS structural analysis guide: ANSYS release12.1./ANSYS, Inc.: is certified to ISO9001:2008. South pointe 275 TDC, PA15317; (T) 724-746-3304 (F) 724-514-9494. Retrieved from: http://www.ansys.com.

Hounsfield scale. Wikipedia [Internet]. Retrieved from: https://en.wikipedia.org/wiki/Hounsfield_scale [accessed 20 Sep 2023].

Malanchuk, V.O., & Kopchak, A.V. (2013). Otsinka yakosti kistkovoi tkanyny lytsevoho viddilu cherepa ta klasyfikatsiia yii typiv na osnovi biomekhanichnykh parametriv [Assessment of the quality of bone tissue of the facial skull and classification of its types based on biomechanical parameters]. Ukrainskyi medychnyi chasopys – Ukrainian medical journal, 1 (93). Retrieved from: https://www.umj.com.ua/article/46039/ocinka-yakosti-kistkovoi-tkanini-licevogo-viddilu-cherepa-ta-klasifikaciya-ii-tipiv-na-osnovi-biomexanichnix-parametriv [in Ukrainian].

Filonenko, V.V., Melnyk, A.O., Shafeta, O.B., & Yakovenko, L.M. (2020). Sposib vyznachennia transverzalnykh rozmiriv defektu ta frahmentiv verkhnoi shchelepy u ditei pry yii nezroshchenni [The method of determining the transverse dimensions of the defect and fragments of the upper jaw in children with cleft]. Date of registration 12.05.2021, No. 104515. Avtorske pravo i sumizhni prava – Copyright and related rights, Bulletin 65. 30. Retrieved from: https://ukrpatent.org/uk/articles/bulletin-copyright [in Ukrainian].

Filonenko, V.V., Melnyk, A.O., Shafeta, O.B., & Yakovenko, L.M. (2020). Sposib vyznachennia sahitalnykh rozmiriv frahmentiv verkhnoi shchelepy u ditei pry yii nezroshchenni [The method of determining the sagittal dimensions of the defect and fragments of the upper jaw in children with cleft]. Date of registration 12.05.2021, No. 104516. Avtorske pravo i sumizhni prava – Copyright and related rights, Bulletin 65. 31. Retrieved from: https://ukrpatent.org/uk/articles/bulletin-copyright [in Ukrainian].

Filonenko, V., Kaniura, O., Palamar, B., & Bidenko, N. (2023). Poshyrenist vrodzhenykh nezroshchen huby ta pidnebinnia v Ukraini [Prevalence of congenital cleft lip and palate in Ukraine]. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh – Ukrainian Dental Almanac, 4, 90-96.

DOI: 10.31718/2409-0255.4.2023.15 [in Ukrainian].

Yakovenko, L.M., Bidenko, N.V., & Yefymenko, V.P. (2023). Suputnia ta stomatolohichna zakhvoriuvanist u ditei iz vrodzhenym nezroshchenniam huby ta pidnebinnia [Associated and dental morbidity in children with CLP]. Visnyk stomatolohii – Bulletin of Dentistry, 2 (123), 165-169.

DOI: 10.35220/2078-8916-2023-48-2.29. [in Ukrainian].

Abualfaraj, R., Daly, B., McDonald, F., & Scambler, S. (2018). Cleft lip and palate in context: Learning from, and adding to, the sociological literature on long-term conditions. Health (London), 22 (4), 372-388.

DOI: 10.1177/1363459317693409.

Khaletska, V.M. (2017). Osoblyvosti likuvannia zvuzhennia verkhnoi shchelepy v transverzalnii ploshchyni u ditei z povnoiu rozshchilynoiu pidnebinnia [Features of treatment of narrowing of the upper jaw in the transverse plane in children with complete cleft palate]. (dys. ... kand. med. nauk: 14.01.22 – Stomatolohiia). Dnipro. 2017. 183 Retrieved from: https://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/17283 [in Ukrainian].

Roy, A.A., Rtshiladze, M.A., Stevens, K., & Phillips, J. (2019). Orthognathic Surgery for Patients with Cleft Lip and Palate. Clinics in plastic surgery, 46 (2), 157-171.

DOI: 10.1016/j.cps.2018.11.002.

Parsaei, Y., Uribe, F., & Steinbacher, D. (2020). Orthodontics for Unilateral and Bilateral Cleft Deformities. Oral and maxillofacial surgery clinics of North America, 32 (2), 297-307.

DOI: 10.1016/j.coms.2020.01.011.