Пост-COVID-19-синдром: діагностичні критерії, механізми патогенезу та імунна відповідь слизових оболонок: Огляд літератури

Н. О. Гевкалюк; Т. В. Пальчевський

doi:10.11603/2311-9624.2023.4.14502

Автор(и)

Н. О. Гевкалюк Тернопiльський національний медичний університет iменi I. Я. Горбачевського МОЗ України
Т. В. Пальчевський Тернопiльський національний медичний університет iменi I. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/2311-9624.2023.4.14502

Ключові слова:

COVID-19, пост-COVID-19-синдром, запальні захворювання, слизова оболонка порожнини рота, імунні реакції, цитокіновий шторм

Анотація

Резюме. Пандемія COVID-19 і сьогодні залишається у центрі уваги світової науки, оскільки безпрецедентно вплинула на світ своїми негативними наслідками. Потенційні шляхи зараження та патогенез COVID-19 до кінця не вивчені, тому подальші дослідження можуть бути цінним для профілактики та лікування коронавірусної інфекції.

Мета дослідження – проаналізувати дані наукових джерел літератури щодо проявів постковідного синдрому, механізмів патогенезу коронавірусної інфекції, включаючи імунну відповідь слизових оболонок, зокрема, слизової порожнини рота, методів діагностики з використанням слини як багатообіцяючого діагностичного інструмента COVID-19 у стоматологічній практиці.

Матеріали і методи. У статті використано бібліосемантичний метод для з’ясування стану проблеми, вивчення аналізу результатів попередніх наукових досліджень на основі джерел літератури та електронних ресурсів.

Результати досліджень та їх обговорення. На сьогодні важливим залишається всебічно дослідити та надати розуміння імунологічних аспектів тривалого перебігу COVID-19, явища, коли люди продовжують відчувати низку симптомів і ускладнень навіть після того, як гостра фаза інфекції COVID-19 стихла. Постковідний синдром – новий феномен, який переслідує як лікарів, так і пацієнтів, та стає новою світовою проблемою. Періодична модель симптомів «довгого хвоста» захворювань, пов’язаних із COVID-19, включає цілу низку скарг з боку різних органів і систем, включаючи зміни в стані здоров’я порожнини рота (зубів, ясен, слизової оболонки). Повідомляється про потенційні шляхи інфікування 2019-nCov на слизовій оболонці ротової порожнини, зокрема, показано, що ACE2 експресується в порожнині рота, включаючи епітеліальні клітини, Т-клітини, В-клітини та фібробласти. Встановлено, що серед різних оральних ділянок експресія ACE2 є вищою в епітеліальних клітинах язика, ніж на слизовій оболонці щік та ясен. Попередньо ці висновки пояснили основний механізм того, що порожнина рота є потенційно високим ризиком інфекційної сприйнятливості до 2019-nCoV, що надає докази для майбутньої стратегії профілактики в стоматологічній клінічній практиці.

Висновки. Результати опрацьованих джерел літератури показали, що дані про клінічну історію COVID-19 після гострої фази дуже обмежені й мало відомо про середньо- та довгострокові результати. Тому надзвичайно важливим і вирішальним для оцінки стану пацієнтів із постковідним синдромом є мультидисциплінарний підхід, розробка та організація комплексних індивідуальних планів реабілітації.

Посилання

COVID-19 Data Explorer. Retrieved from: https://ourworldindata.org/explorers/coronavirus-data-explorer.

Mohan, A., Iyer, V.A., Kumar D, Batra, L., & Dahiya, P. (2023). Navigating the Post-COVID-19 Immunological Era: Understanding Long COVID-19 and Immune Response. Life (Basel), 13(11), 2121. DOI: 10.3390/life13112121.

Stanford Medicine. Infectious Disease Division Guidance on Pharmacotherapeutics for COVID-19 Patients. 5/24/20. Retrieved from: https://med.stanford.edu/id/covid19.html.

COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 (NG188): Evidence reviews 6 and 7: monitoring and referral. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2020 Dec. (NICE Guideline, No. 188.). Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567265/.

Bull-Otterson L, Baca, S., Saydah, S., Boehmer, T.K., Adjei, S., Gray, S., & Harris, A.M. (2022). Post-COVID conditions among adult COVID-19 survivors aged 18-64 and ≥ 65 years - United States, March 2020 - November 2021. Morbidity and Mortality Weekly Report.

DOI: 10.15585/mmwr.mm7121e1.

COVID-19 (coronavirus): Long-term effects (2022). Mayo Clinic. Retrieved from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronavirus/in-depth/coronavirus-long-term-effects/art-20490351.

Long COVID or post-COVID conditions. Centers for Disease Control and Prevention (2022). Retrieved from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects.html.

Post-COVID conditions: Overview for healthcare providers. Centers for Disease Control and Prevention (2022). Retrieved from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/post-covid-conditions.html.

Al-Aly, Z., Xie, Y., & Bowe, B. (2021). High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19. Nature (en), 594(7862), 259-264.

DOI: 10.1038/s41586-021-03553-9.

Multisystem inflammatory syndrome (MIS). Centers for Disease Control and Prevention (2022). Retrieved from: https://www.cdc.gov/mis/index.html.

Saeed, S., Tadic, M., Larsen, T.H., Grassi, G., & Mancia G. (2021). Coronavirus disease 2019 and cardiovascular complications: focused clinical review. J. Hypertens., 39(7), 1282-1292. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002819.

Covid-19: Prolonged and relapsing course of illness has implications for returning workers Comment and opinion from The BMJ's international community of readers, authors, and editors (2020). BMJ. Retrieved from: https://blogs.bmj.com/bmj/2020/06/23/covid-19-prolonged-and-relapsing-course-of-illness-has-implications-for-returning-workers/.

Patient tips: Healthcare provider appointments for post-COVID conditions (2022). Retrieved from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/post-covid-appointment/index.html.

Oliynyk, O., Barg, W., Dubrow, S., & Oliynyk, Y. (2022). Lack of Difference in Tocilizumab Efficacy in the Treatment of Severe COVID-19 Caused by Different SARS-CoV-2 Variants. J. Pers. Med., 12, 1103.

DOI: 10.3390/jpm12071103.

Yelin, D., Wirtheim, E., Vetter, P., Kalil, A.C., Bruchfeld, J., Runold, M., Guaraldi, G., & Mussini, C. (2020). Long-term consequences of COVID-19: research needs. The Lancet. Infectious Diseases, 20(10), 1115-1117.

DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30701-5.

Lu, R., Zhao, X., Li, J., Niu, P., Yang, B, Wu, H., … Tan, W. (2020). Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet, 395(10224), 565-574.

DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8.

Zhang, H., Kang, Z., Gong, H., Xu, D., Wang, J., Li, Z., … Xu, H. (2020). Digestive system is a potential route of COVID-19: an analysis of single-cell coexpression pattern of key proteins in viral entry process. Gut, 69(6), 10101018. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-320953.

Zubachyk, V.M., & Riznyk, Yu.B. (2013). Patohenetychne znachennia dysfunktsii endoteliiu sudyn mikrotsyrkuliatornoho rusla parodontu u formuvanni ta perebihu heneralizovanoho parodontytu [Pathogenetic significance of the dysfunction of the endothelium of vessels of the periodontal microcirculatory bed in the formation and course of generalized periodontitis]. Sovremennaia stomatolohyia – Modern dentistry, 4(68), 50-53 [in Ukrainian].

Eyerich, K., Dimartino, V., & Cavani, A. (2017). IL-17 and IL-22 in immunity: Driving protection and pathology. Eu.r J. Immunol., 47(4), 607-614.

DOI: 10.1002/eji.201646723.

Bukhtyarova, T., Omelianenko, Z., Khomenko, V., & Yadlovskyi, O. (2010). Rol tsytokynovoho zvena v vospalytelnom protsesse [The role of the cytokine link in the inflammatory process]. Visnyk farmakolohii ta farmatsii – Herald of pharmacology and pharmacy 9, 22-25 [in Russian].

Denha, O.V., & Denha, E.M. (2009). Intehralna еkspres-otsinka rivnia funktsionalnykh reaktsii v porozhnyni rota u ditei [Integral express evaluation of the level of functional reactions in the oral cavity in children]. Visnyk stomatolohii – Journal of dentistry, 5, 130-148 [in Ukrainian].

Kriachok, I.A., Ulianchenko, K.O., & Kadnikova, T.V. (2017). MALT-lymfoma: prichiny vozniknovenyia, patogenez, klassifykatsyia, klinycheskaia kartyna [MALT-lymphoma: causes, pathogenesis, classification, clinical picture]. Klynycheskaia onkolohyia – Clinical oncology, 1(25), 33-36 [in Russian].

Hajishengallis, G. (2015). Periodontitis: from microbial immune subversion to systemic inflammation. Nat. Rev. Immunol. 15, 30-44.

Abaturov, O.Ye. (2015). Efektyvnist likuvannia respiratornykh virusnykh zakhvoriuvan u ditei iz vykorystanniam bakterialnykh lizativ [Effectiveness of treatment of respiratory viral diseases in children with the use of bacterial lysates]. Zdorove rebenka – Child's health, 1(60), 21-24 [in Ukrainian].

Gevkaliuk, N., Sydliaruk, N., Pynda, M., Pudiak, V., & Krupey, V. (2018). Condition of non-specific resistance of oral mucous membrane in children with viral influenza stomatitis in the concept of MALT-system. Georgian Med. News, 280-281, 34-40. PMID: 30204091.

Mark Welch, J.L., Rossetti, B.J., Rieken, C.W., Dewhirst, F.E., & Borisy, G.G. (2016). Biogeography of a human oral microbiome at the micron scale. Proc. Natl. Acad. Sci. U S A, 113(6), E791-800.

DOI: 10.1073/pnas.1522149113.

Ross, K.F., & Herzberg, M.C. (2016). Autonomous immunity in mucosal epithelial cells: fortifying the barrier against infection. Microbes. Infect.,18(6), 387-398.

DOI: 10.1016/j.micinf.2016.03.008.

Shaghaghi, M., Soleyman-jahi, S., Abolhassani, H., Yazdani, R., Azizi, G., & Rezaei, N. (2018). New Insights Into Physiopathology of Immunodeficiency-Associated Vaccine-Derived Poliovirus Infection; Systematic Review of Over 5 Decades of Data. Vaccine, 36, 1711-1719. DOI: 10.1016/j.vaccine.2018.02.059.

Cervia, C., Nilsson, J., Zurbuchen, Y., Valaperti, A., Schreiner, J., Wolfensberger, A., … Boyman, O. (2021). Systemic and mucosal antibody responses specific to SARS-CoV-2 during mild versus severe COVID-19. J. Allergy Clin. Immunol., 147(2), 545-557.e9.

DOI: 10.1016/j.jaci.2020.10.040.

Li, D., Calderone, R., Nsouli, T.M., Reznikov, E., & Bellanti, J.A. (2022). Salivary and serum IgA and IgG responses to SARS-CoV-2-spike protein following SARS-CoV-2 infection and after immunization with COVID-19 vaccines. Allergy Asthma Proc., 1, 43(5), 419-430.

DOI: 10.2500/aap.2022.43.220045.

Lamm, M.E. (1988). The IgA mucosal immune system. Am. J. Kidney Dis., 12(5), 384-387.

DOI: 10.1016/s0272-6386(88)80030-1.

Williams, E., Bond, K., Zhang, B., Putland, M, & Williamson, D.A. (2020). Saliva as a Noninvasive Specimen for Detection of SARS-CoV-2. J. Clin. Microbiol., 23, 58(8), e00776-20. DOI: 10.1128/JCM.00776-20.

(2020). Sample collection and stabilization from saliva samples for SARS-CoV-2 detection by qPCR. Biotechniques., 69(3), 237. DOI: 10.2144/btn-2020-1001ap.

Hou, H., Chen J., Wang, Y., Lu, Y., Zhu, Y., Zhang, B., … Sun, Z. (2020). Multicenter Evaluation of the Cepheid Xpert Xpress SARS-CoV-2 Assay for the Detection of SARS-CoV-2 in Oropharyngeal Swab Specimens. J. Clin. Microbiol., 23, 58(8), e01288-20. DOI: 10.1128/JCM.01288-20.

McCormick-Baw, C., Morgan, K., Gaffney, D., Cazares, Y., Jaworski, K., Byrd, A., Molberg, K., & Cavuoti, D. (2020). Saliva as an Alternate Specimen Source for Detection of SARS-CoV-2 in Symptomatic Patients Using Cepheid Xpert Xpress SARS-CoV-2. J. Clin. Microbiol., 23, 58(8), e01109-20. DOI: 10.1128/JCM.01109-20.

Xu, H., Zhong, L., Deng, J., & Peng, J. (2020). High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int. J. Oral. Sci., 12(1), 1-5.

DOI: 10.1038/s41368-020-0074-x.

Wudan, Y. (2020). Their Teeth Fell Out. Was It Another Covid-19 Consequence? The New York Times (en-US). ISSN 0362-4331. Retrieved from: https://www.summitdentalclinic.org/blog/loose-teeth.

Levison, M.E. (2020). Commentary: What we know so far about post-COVID syndrome. Merck Manual Professional Version. Retrieved from: https://www.merckmanuals.com/professional/news/editorial/2020/09/23/20/17/post-covid-syndrome.

COVID-19 (coronavirus): Long-term effects. Mayo Clinic. Retrieved from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronavirus/in-depth/coronavirus-long-term-effects/art-20490351.

Grammatikos, A., Donati, M., Johnston, S.L., & Gompels, M.M. (2021). Peripheral B Cell Deficiency and Predisposition to Viral Infections: The Paradigm of Immune Deficiencies. Front. Immunol., 30, 12, 731643.

DOI: 10.3389/fimmu.2021.731643.

Kryukova, N., Baranova, I., Abramova, N., Khromova, E., Pachomov, D., Svitich, O., Chuchalin, A., & Kostinov, M. (2023). Mucosal immunity in health care workers' respiratory tracts in the post-COVID-19 period. Sci. Rep., 13(1), 7162. DOI: 10.1038/s41598-023-32670-w.

Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group Post-COVID-19 Global health care strategies: the need for an interdisciplinary approach (2020). Aging Clin. Exp. Res. DOI: 10.1007/s40520-020-01616-x.

Callard, F., & Perego, E., (2021). How and Why Patients Made Long Covid. Soc. Sci. Med., 268, 113426.

DOI: 10.1016/j.socscimed.2020.113426.

National Institute for Health Research (2020). Living with COVID-19: A dynamic review of the evidence around ongoing COVID-19 symptoms (often called long COVID). Retrieved from: https://evidence.nihr.ac.uk/themedreview/living-with-covid19.

Post-COVID conditions: Information for healthcare providers. Centers for Disease Control and Prevention (2021). Retrieved from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/post-covid-conditions.html.

Rayner, C., Lokugamage, A.U., & Molokhia M. (2020). COVID-19: a prolonged and relapsing course of illness has implications for returning workers. Retrieved from: https://blogs.bmj.com/bmj/2020/06/23/covid-19-prolonged-and-relapsing-course-of-illness-has-implications-for-returning-workers/.

Siddiqi, H.K., & Mehra, M.R. (2020). COVID-19 illness in native and immunosuppressed states: A clinical-therapeutic staging proposal. J. Heart Lung Transplant., 39(5), 405-407. DOI: 10.1016/j.healun.2020.03.012.

Karakike, E., & Giamarellos-Bourboulis, E.J. (2019). Macrophage Activation-Like Syndrome: A Distinct Entity Leading to Early Death in Sepsis. Front. Immunol., 31, 10, 55. DOI: 10.3389/fimmu.2019.00055.

Coomes, E.A., & Haghbayan, H. (2020). Interleukin-6 in Covid-19: A systematic review and meta-analysis. Rev. Med. Virol., 30(6), 1-9. DOI: 10.1002/rmv.2141.

Copaescu, A., Smibert, O., Gibson, A., Phillips, E.J., & Trubiano, J.A. (2020). The role of IL-6 and other mediators in the cytokine storm associated with SARS-CoV-2 infection. J. Allergy Clin. Immunol., 146(3), 518-534.e1. DOI: 10.1016/j.jaci.2020.07.001.

Chukwuma, I.F., Apeh, V.O., & Chiletugo, O.F. (2021). Mechanisms and potential therapeutic targets of hyperinflammatory responses in SARS-CoV-2. Acta Virol., 65(1), 3-9. DOI: 10.4149/av_2021_102.

England, J.T., Abdulla, A., Biggs, C.M., Lee, A.Y.Y., Hay, K.A., Hoiland, R.L., … Chen, L.Y.C. (2021). Weathering the COVID-19 storm: Lessons from hematologic cytokine syndromes. Blood Rev., 45, 100707.

DOI: 10.1016/j.blre.2020.100707.

Fardet, L., Galicier, L., Lambotte, O., Marzac, C., Aumont, C., Chahwan, D., Coppo, P., & Hejblum, G. (2014). Development and validation of the HScore, a score for the diagnosis of reactive hemophagocytic syndrome. Arthritis Rheumatol., 66(9), 2613-2620.

DOI: 10.1002/art.38690.

Mehta, P., McAuley, D.F., & Brown, M. (2020). COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet, 395, 1033-1034.

DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0.

Kim, G., Wang, M., Pan, H. Davidson, G., Roxby, A.C., Neukirch, J., Lei, D., Hawken-Dennis, E., Simpson, L., & Ong, D.T. (2020). A health system response to COVID-19 in long term care and post-acutecare: a three-phase approach. J. Am. Geriatr. Soc., 68(6), 1155-1161.

DOI: 10.1111/jgs.16513.