Сучасний погляд на ускладнення в дентальній імплантації

  • O. V. Dobrovolska Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава
Ключові слова: дентальна імплантація, мукозит, периімплантит, кісткова пластика, остеоінтеграція, імплантат

Анотація

Резюме. Розвиток стоматології на сучасному етапі відкриває нові можливості в лікуванні адентії шляхом внутрішньокісткової імплантації штучних опор для зубних протезів, завдяки чому значно оптимізувалися умови для підвищення якості комплексної реабілітації стоматологічних пацієнтів. Розробка нових прийомів хірургічних втручань і протезування, створення нових систем імплантатів сприятимуть збільшенню термінів служби зубних протезів на імплантатах, поліпшенню якості життя пацієнтів.

Мета дослідження – проаналізувати літературні джерела з вивченням можливих ускладнень та їх причин на різних етапах реабілітації пацієнтів дентальними імплантатами.

Матеріали і методи. Проведено огляд та аналіз науково-медичної літератури за 2013–2019 рр. за базами Даних Scopus, Web of Science, Med Line, The Cochrane Library, EMBASE, Global Health, CyberLeninka, РІНЦ. Зосереджено увагу на основних причинах ускладнень дентальної імплантації.

Результати досліджень та їх обговорення. Метод дентальної імплантації знаходить все більш широке застосування в практичній стоматології при заміщенні різних дефектів зубних рядів. Дентальні імплантати різко підвищили якість ортопедичної реабілітації пацієнтів завдяки можливості застосування незнімних конструкцій зубних протезів при заміщенні дефектів зубних рядів як при частковій, так і при повній адентії. Варто відмітити, що поряд з позитивними результатами імплантації спостерігаються й ускладнення. До виникнення ускладнень призводять помилки, допущені на будь-якому з етапів: при плануванні, безпосередньо при проведенні операцій кісткової пластики і дентальної імплантації, в ранньому і віддаленому післяопераційних періодах, причому пов’язані як з об’єктивними, так і суб’єктивними причинами. Успіх комплексної реабілітації пацієнтів методом дентальної імплантації в умовах дефіциту кісткової тканини щелеп визначається безліччю факторів, що відіграють важливу роль на різних етапах проведення лікування. Найважливішим етапом, що забезпечує подальший успіх передбачуваного комплексного лікування пацієнтів, є ретельне обстеження, постановка діагнозу, визначення і дотримання показань і протипоказань до дентальної імплантації в умовах, далеких від оптимальних. Недостатнє врахування особливостей соматичного і стоматологічного анамнезу, скарг, мотивації і очікувань пацієнта від майбутнього лікування, даних огляду, клінічного обстеження, оцінки функціонального стану зубощелепної системи пацієнта, рівня гігієни порожнини рота, можуть призвести до невиправданості очікувань пацієнта, місцевих і загальних ускладнень. Серед об’єктивних причин, що опосередковано призводять до неточностей діагностики, виділяють недосконалість і недостатню інформативність променевих методів, невірне масштабування при визначенні розмірів передбачуваної ділянки для імплантації.

Висновки. Проблема пошуку оптимальних технологій імплантації, а також методів профілактики і лікування ускладнень є актуальною та включає не лише розробку нових прийомів хірургічних втручань, використання додаткових заходів під час протезування, а й створення нових систем імплантатів, що повністю відповідають вимогам профілактики запальних захворювань в периімплантатній зоні. Безсумнівно, що нові досягнення в цьому напрямку будуть сприяти скороченню кількості ускладнень після імплантації у стоматологічних пацієнтів, поліпшенню якості їх життя.

Посилання

Ponomarenko, V.O., Khrebor, M.V., & Sylenko, Yu.I. (2017). Viddaleni rezultaty neznimnoho protezuvannia khvorykh pokhyloho viku z povnoiu vtorynnoiu adentiieiu nyzhnoi shchelepy z oporoiu na implantaty [Long-term results of permanent prosthetics of elderly patients with complete secondary adenitis of the mandible with support for implants]. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh – Ukrainian Dental Almanac, 3, 29-31 [in Ukrainian].

Mashchenko, I.S., Gudar'yan, A.A., & Shirinkin, S.V. (2013). Faktory riska i prognozirovaniya razvitiya vospalitelnykh oslozhneniy i lokalnoho vtorichnogo osteoporoza v kostnykh strukturakh chelyustey pri dentalnoy vnutrikostnoy implantatsii u zdorovykh patsiyentov [Risk factors and prediction of the development of inflammatory complications and local secondary osteoporosis in the bone structures of the jaws with dental intraosseous implantation in healthy patients]. Medychni perspektyvy – Medical Prospects, 1, 19-27 [in Russian].

Popov, N.V., Ishchenko, Ye.A., Novikova, Ye.V., Ippolitov, A.A., & Borisova M.A. (2019). Kharakteristika oslozhneniy pri ispolzovanii metoda dentalnoy implantatsii v usloviyakh atrofii alveolyarnoy kosti chelyustey [Characterization of complications when using the method of dental implantation in conditions of atrophy of the alveolar bone of the jaw]. Vestnik meditsinskogo instituta “Reaviz”: reabilitatsiya, vrach i zdorovye – Bulletin of the Medical Institute "Reaviz": Rehabilitation, Doctor and Health, 1 (37), 97-102 [in Russian].

Petrov, I.Yu,. Petrov, A.I., Ippolitov, Yu.A., & But, L.V. (2014). Ispolzovaniye kompyuternykh tekhnologiy dlya analiza oshibok i oslozhneniy dentalnoy implantatsii [Use of computer technologies for the analysis of errors and complications of dental implantation]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. Elektronnoye izdaniye – Bulletin of New Medical Technologies. Electronic edition, 1. doi:10.12737/4798 [in Russian].

Garayev, Z.I., Dzhavadov, R.A., & Nasirova, Kh.B. (2014). Snizheniye riska razvitiya oslozhneniy dentalnoy implantatsii [Reducing the risk of complications of dental implantation]. Sovremennaya stomatologiya – Modern Dentistry, 2 (59), 74-76 [in Russian].

Kotelnikov, G.P., Trunin, D.A., Kolsanov, N.V., Popov, L.V., Limanova, L.V., & Novikova Ye.V. (2019). Kolichestvennaya otsenka rentgenologicheskikh parametrov alveolyarnoy kosti chelyustey v rezultate rekonstruktivnykh operatsiy [Quantitative assessment of the radiological parameters of the jaw alveolar bone as a result of reconstructive operations]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza – Medical Bulletin of the North Caucasus, 1, 97-100 [in Russian].

Kulakov, A.A., Nadtochiy, A.G., Braylovskaya, T.V., Bedretdinov, R.M., & Magomedov, R.N. (2015). Otsenka sostoyaniya alveolyarnoy kosti vokrug dentalnykh implantatov, ustanovlennykh posle vypolneniya kostnoplasticheskikh operatsiy, po dannym rentgenologicheskogo analiza [Assessment of the state of the alveolar bone around dental implants installed after osteoplastic surgery, according to x-ray analysis]. Meditsinskiy almanakh – Medical Almanac, 3 (38), 178-179 [in Russian].

Matchin, A.A., Barkov, V.N., Mats, Ye.G., Bakanov, N.A., & Ovcharenko, T.Yu. (2019). Kliniko-rentgenologicheskoye obosnovaniye implantatsii iskusstvennykh opor zubnykh protezov na verkhney chelyusti [Clinical and radiological substantiation of implantation of artificial supports of dentures in the upper jaw]. Vyatskiy meditsinskiy vestnik – Vyatsky Medical Bulletin, 2 (62), 8-12 [in Russian].

Mikhalchenko, D.V., Yakovlev, A.T., Badrak, Ye.Yu., & Mikhalchenko, A.V. (2015). Problema vospaleniya v periimplantatnykh tkanyakh i faktory, vliyayushchiye na yego techeniye (obzor literatury) [The problem of inflammation in peri-implant tissues and factors influencing its course (literature review)]. Volgogradskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal – Volgograd Scientific Medical Journal, 4 (48), 15-18 [in Russian].

Golovina, Ye.S., Kuznetsova, Ye.A., Tlustenko, V.P., Sadykov, M.I., & Tlustenko, V.S. (2014). Kliniko-rentgenologicheskaya diagnostika periimplantatnogo mukozita i dentalnogo periimplantita khronicheskogo techeniya [Clinical and radiological diagnosis of peri-implant mucositis and chronic dental peri-implantitis]. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra RAN – Bulletin of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences, 6-1, 330-335 [in Russian].

Tlustenko, V.P., Bayrikov, I.M., Trunin, D.A., Gusyakova, O.A., & Komlev, S.S. (2019). Vliyaniye tekhnologii protezirovaniya zubov na dinamiku rannikh prediktorov vospalitelno-destruktivnogo protsessa v periimplantatnoy zone [Impact of dental prosthetics technology on the dynamics of early predictors of the inflammatory and destructive process in the peri-implant zone]. Vestnik RGMU – Herald of the RSMU, 2, 44-47 [in Russian].

Schwarz, F., Becker, K., Bastendorf, K.D., Cardaropoli, D., Chatfield, C., & Dunn I. (2016). Recommendations on the clinical application of air polishing for the management of peri-implant mucositis and peri-implantitis. Quintessence Int., 47 (4), 293-296.

Dobrovolskaya, O.V., Dobrovolskiy, A.V., Pavlish, I.V., & Lugovaya, L.A. (2016). Khirurgicheskiye metodiki formirovaniya desnevogo kraya na vtorom etape implantatsii [Surgical techniques of gingival margin formation at the second stage of implantation]. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh – Ukrainian Dental Almanac, 4, 87-90 [in Russian].

Kalbayev, A.A., Nurbayev, A.Zh., & Tyncherov, R.R. (2017). Vozmozhnosti primeneniya korotkikh implantatov pri znachitelnoy atrofii alveolyarnogo otrostka chelyustey [Possibilities of using short implants with significant atrophy of the alveolar ridge of the jaw]. Problemy Nauki – Problems of Science, 5 (87), 84-88 [in Russian].

Deng, S., Hu, Y., Zhou, J., Wang, Y., Wang, Y., & Li, S. (2019). TLR4 mediates alveolar bone resorption in experimental peri-implantitis through regulation of CD45+ cell infiltration, RANKL/OPG ratio, and inflammatory cytokine production. J. Periodontol., doi:10.1002/JPER.18-0748.

Insua, A., Monje, A., Wang, H.L., & Miron, R.J. (2017). Basis of bone metabolism around dental implants during osseointegration and peri-implant bone loss. J. Biomed. Mater. Res. A.,105 (7), 2075-2089.

Schminke, B., Vom Orde, F., Gruber, R., Schliephake, H., Bürgers, R., & Miosge, N. (2015). The pathology of bone tissue during peri-implantitis. J. Dent. Res., 94 (2), 354-361.

Yu, X., Hu, Y., Freire, M., Yu, P., Kawai, T., & Han, X. (2018). Role of toll-like receptor 2 in inflammation and alveolar bone loss in experimental peri-implantitis versus periodontitis. J. Periodontal. Res., 53 (1), 98-106.

Al-Askar, M., Ajlan, S., Alomar, N., & Al-Daghri, N.M. (2018). Clinical and radiographic peri-implant parameters and whole salivary interleukin-1β and interleukin-6 levels among type-2 diabetic and nondiabetic patients with and without peri-implantitis. Med. Princ. Pract., 27 (2), 133-138.

Smeets, R., Henningsen, A., Jung, O., Heiland, M., Hammächer, C., & Stein, J.M. (2014). Definition, etiology, prevention and treatment of periimplantitis – a review. Head Face Med., 10. doi:10.1186/1746-160X-10-34.

Shevela, T.L., Pokhodenko-Chudakova, I.O., & Kabak, S.L. (2018). Eksperimentalno-morfologicheskoye obosnovaniye differentsirovannogo podkhoda k lecheniyu periimplantita [Experimental and morphological substantiation of a differentiated approach to the treatment of peri-implantitis]. Visnik problem biolohii i medytsyny – Bulletin of Problems of Biology and Medicine, 3 (145), 336-339 [in Russian].

Опубліковано
2019-11-08
Як цитувати
Dobrovolska, O. V. (2019). Сучасний погляд на ускладнення в дентальній імплантації. Клінічна стоматологія, (3), 32-39. https://doi.org/10.11603/2311-9624.2019.3.10572
Номер
Розділ
Хірургічна стоматологія