Епідеміологія синдрому полікістозних яєчників, ендометріозу та їх коморбідного перебігу

А. С. Хміль Досвальд; М. С. Хміль; С. В. Хміль

doi:10.11603/bmbr.2706-6290.2021.4.12662

Автор(и)

А. С. Хміль Досвальд Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
М. С. Хміль Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
С. В. Хміль Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2021.4.12662

Ключові слова:

синдром полікістозних яєчників, ендометріоз, безпліддя, поширеність

Анотація

Резюме. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є найпоширенішим ендокринним розладом в осіб жіночої статі. Актуальність проблеми синдрому полікістозних яєчників, його коморбідного перебігу, вплив на фертильність, тактика ведення таких пацієнтів продовжує зростає, все більша кількість наукових праць спрямована на вивчення даної патології.

Мета дослідження – проаналізувати літературні дані щодо поширеності синдрому полікістосних яєчників, ендометріозу та їх коморбідного перебігу і вплив на розвиток безпліддя.

Матеріали і методи. У дослідженні опрацьовано наукові публікації за останнє десятиліття, а також публікації з високою цитованістю, які доступні у мережі «Internet», ключовими словами були: «синдром полікістозних яєчників», «ендометріоз», «коморбідність», «безпліддя».

Результати. Безпліддя вражає 40 % жінок із СПКЯ, що є найбільш поширеною причиною ановуляторного безпліддя. Приблизно 90–95 % жінок з ановуляцією, які звертаються в клініку, мають СПКЯ. Ендометріоз і СПКЯ супроводжуються зміною функціонування жіночої гіпоталамус-гіпофіз-гонади осі, але їх до цього часу не розглядають як патології, що пов'язані одна з одною. За даними наукових досліджень, СПКЯ та ендометріоз є захворюваннями, які часто зустрічаються у жінок репродуктивного віку. Обидва негативно впливають на народжуваність. Brincat et al. повідомили, що 10 % безплідної популяції мала ендометріоз і СПКЯ, що становить 48 % усіх пацієнток із СПКЯ. Щоб покращити успіх індукції овуляції, McGovern et al. обговорили важливість скринінгу інших причин безпліддя у жінок із СПКЯ, в тому числі ендометріозу.

Висновки. Враховуючи високу поширеність синдрому полікістозних яєчників, ендометріозу, а також їх коморбідного перебігу, виникає необхідність розуміння механізмів розвитку безпліддя у таких пацієнток, що дозволить обґрунтувати тактику лікування безпліддя, спричиненого даними захворюваннями.

Посилання

Okoroh EM, Hooper WC, Atrash HK, Yusuf HR, Boulet SL. Prevalence of polycystic ovary syndrome among the privately insured, United States 2003–2008. Obstet Gynecol. 2012;207(4): 299.e1-e7. DOI: 10.1016/j.ajog.2012.07.023.

March WA, Moore VM, Willson KJ, Phillips DI, Norman RJ, Davies MJ. The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria. Hum Reprod. 2010;25(2): 544-51. DOI: 10.1093/humrep/dep399.

Azziz R, Woods KS, Reyna R, Key TJ, Knochenhauer ES, Yildiz BO. The prevalence and features of the polycystic ovary syndrome in an unselected population. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(6): 2745-9. DOI: 10.1210/jc.2003-032046.

Bulsara J, Patel P, Soni A, Acharya S. A review: Brief insight into Polycystic Ovarian syndrome. Endocr Metab Sci. 2021;3:100085. DOI: 10.1016/j.endmts.2021.100085.

Bharathi RV, Swetha S, Neerajaa J, Madhavica JV, Janani DM, Rekha SN, Ramya S, Usha B. An epidemiological survey: effect of predisposing factors for PCOS in Indian urban and rural population. Middle East Fertil Soc J. 2017;22(4): 313-6. DOI: 10.1016/j.mefs.2017.05.007.

Kauffman RP, Baker VM, Dimarino P, Gimpel T, Castracane VD. Polycystic ovarian syndrome and insulin resistance in white and Mexican American women: A comparison of two distinct populations. Am J Obstet Gynecol. 2002;187(5): 1362-9. DOI: 10.1067/mob.2002.126650.

Lin Y, Li L, Xu R. The relationship between changes in sex hormone level and physiology and disease of women in different age groups. Henan J Prevent Med. 2010;21: 179-81.

Azziz R, Carmina E, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale HF, Futterweit W, et al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: The complete task force report. Fertil Steril. 2009;91(2): 456-88. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2008.06.035.

Wu Q, Gao J, Bai D, Yang Z, Liao Q. The prevalence of polycystic ovarian syndrome in Chinese women: a meta-analysis. Ann Palliat Med. 2021;10(1): 74-87. DOI: 10.21037/apm-20-1893.

Wolf WM, Wattick RA, Kinkade ON, Olfert MD. Geographical prevalence of polycystic ovary syndrome as determined by region and race/ethnicity. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(11): 2589. DOI: 10.3390/ijerph15112589.

Carmina E. Diagnosis of polycystic ovary syndrome: From NIH criteria to ESHRE-ASRM guidelines. Minerva Ginecol. 2004;56(1): 1-6.

Broekmans FJ, Knauff EA, Valkenburg O, Laven JS, Eijkemans MJ, Fauser BC. PCOS according to the Rotterdam consensus criteria: Change in prevalence among WHO-II anovulation and association with metabolic factors. BJOG. 2006;113(10): 1210-17. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2006.01008.x.

Soares Júnior JM, Baracat MC, Maciel GA, Baracat EC. Polycystic ovary syndrome: controversies and challenges. Rev Assoc Med Bras (1992). 2015;61(6): 485-7. DOI: 10.1590/1806-9282.61.06.485.

Mandrelle K, Kamath MS, Bondu DJ, Chandy A, Aleyamma T, George K. Prevalence of metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome attending an infertility clinic in a tertiary care hospital in south India. J Hum Reprod Sci. 2012;5(1): 26-31. DOI: 10.4103/0974-1208.97791.

Lauritsen MP, Bentzen JG, Pinborg A, Loft A, Forman JL, Thuesen LL, et al. The prevalence of polycystic ovary syndrome in a normal population according to the Rotterdam criteria versus revised criteria including anti-Mullerian hormone. Hum Reprod. 2014;29(4): 791-801. DOI: 10.1093/humrep/det469.

Chen X, Yang D, Mo Y, Li L, Chen Y, Huang Y. Prevalence of polycystic ovary syndrome in unselected women from southern China. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008;139: 59-64. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2007.12.018.

Diamanti-Kandarakis E, Kouli CR, Bergiele AT, Filandra FA, Tsianateli TC, Spina GG, Zapanti ED, Bartzis MI. A survey of the polycystic ovary syndrome in the Greek island of Lesbos: hormonal and metabolic profile. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(11): 4006-11. DOI: 10.1210/jcem.84.11.6148.

Bozdag G, Mumusoglu S, Zengin D, Karabulut E, Yildiz BO. The prevalence and phenotypic features of polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2016;31(12): 2841-55. DOI: 10.1093/humrep/dew218.

Rao M, Broughton KS, LeMieux MJ. Cross-sectional study on the knowledge and prevalence of PCOS at a Multiethnic University. Prog Prev Med (N Y). 2020:e0028. DOI: 10.1097/pp9.0000000000000028.

Centers for disease control and prevention. PCOS (Polycystic ovary syndrome) and diabetes. Available at https://www.cdc.gov/diabetes/basics/pcos.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fdiabetes%2Flibrary%2Fspotlights%2Fpcos.html. 2019.

Patel S. Polycystic ovary syndrome (PCOS), an inflammatory, systemic, lifestyle endocrinopathy. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018;182: 27-36. DOI: 10.1016/j.jsbmb.2018.04.008.

Engmann L, Jin S, Sun F, Legro RS, Polotsky AJ, Hansen KR, et al. Reproductive Medicine Network. Racial and ethnic differences in the polycystic ovary syndrome metabolic phenotype. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(5): 493.e1–e13. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.01.003.

Gibson-Helm M, Teede H, Dunaif A, Dokras A. Delayed diagnosis and a lack of information associated with dissatisfaction in women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(2): 604-12. DOI: 10.1210/jc.2016-2963.

Nidhi R, Padmalatha V, Nagarathna R, Amritanshu R. Prevalence of polycystic ovarian syndrome in Indian adolescents. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011;24(4): 223-7. DOI: 10.1016/j.jpag.2011.03.002.

Gupta M, Singh D, Toppo M, Priya A, Sethia S, Gupta P. A cross sectional study of polycystic ovarian syndrome among young women in Bhopal, Central India. Int J Community Med Public Health. 2018;5(1): 95-100. DOI: 10.18203/2394-6040.ijcmph20175603.

Ding T, Hardiman PJ, Petersen I, Wang FF, Qu F, Baio G. The prevalence of polycystic ovary syndrome in reproductive-aged women of different ethnicity: A systematic review and meta-analysis. Oncotarget. 2017;8(56): 96351-8. DOI: 10.18632/oncotarget.19180.

Ganie MA, Vasudevan V, Wani IA, Baba MS, Arif T, Rashid A. Epidemiology, pathogenesis, genetics & management of polycystic ovary syndrome in India. Indian J Med Res. 2019;150(4): 333-44. DOI: 10.4103/ijmr.IJMR_1937_17.

Li R, Zhang Q, Yang D, Li S, Lu S, Wu X, et al. Prevalence of polycystic ovary syndrome in women in China: a large community-based study. Hum Reprod. 2013;28(9): 2562-9. DOI: 10.1093/humrep/det262.

Deswal R, Nanda S, Ghalaut VS, Roy PS, Dang AS. Cross-sectional study of the prevalence of polycystic ovary syndrome in rural and urban populations. Int J Gynaecol Obstet. 2019;146(3): 370-9. DOI: 10.1002/ijgo.12893.

Teede H, Deeks A, Moran L. Polycystic ovary syndrome: a complex condition with psychological, reproductive and metabolic manifestations that impacts on health across the lifespan. BMC Med. 2010;8: 41. DOI: 10.1186/1741-7015-8-41.

Brassard M, AinMelk Y, Baillargeon JP. Basic infertility including polycystic ovary syndrome. Med Clin North Am. 2008;92(5): 1163-92. DOI: 10.1016/j.mcna.2008.04.008.

Sirmans SM, Pate KA. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome. Clin Epidemiol. 2013;6: 1-13. DOI: 10.2147/CLEP.S37559.

Varanasi LC, Subasinghe A, Jayasinghe YL, Callegari ET, Garland SM, Gorelik A, Wark JD. Polycystic ovarian syndrome: Prevalence and impact on the wellbeing of Australian women aged 16–29 years. J Obstet Gynaecol. 2018;58(2): 222-33. DOI: 10.1111/ajo.12730.

Morris S, Grover S, Sabin MA. What does a diagnostic label of ‘polycystic ovary syndrome’ really mean in adolescence? a review of current practice recommendations. Clin Obes. 2016;6(1): 1-18. DOI: 10.1111/cob.12123.

Kaczmarek C, Haller DM, Yaron M. Health related quality of life in adolescents and young adults with polycystic ovary syndrome: a systematic review. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(6): 551-7. DOI: 10.1016/j.jpag.2016.05.006.

Maggiore ULR, Ferrero S, Mangili G, Bergamini A, Inversetti A, Giorgione V, Viganò P, Candiani M. A systematic review on endometriosis during pregnancy: Diagnosis, misdiagnosis, complications and outcomes. Hum Reprod Update. 2016;22(1): 70-103. DOI: 10.1093/humupd/dmv045.

Defrère S, Lousse JC, González-Ramos R, Colette S, Donnez J, Van Langendonckt A. Potential involvement of iron in the pathogenesis of peritoneal endometriosis. Mol Hum Reprod. 2008;14(7): 377-85. DOI: 10.1093/molehr/gan033.

Eskenazi B, Warner M. Epidemiology of endometriosis. Obstet Gynecol Clin N Am. 1997;24(2): 235-58. DOI: 10.1016/s0889-8545(05)70302-8.

Lu P, Ory S. Endometriosis: Current management. Mayo Clin. Proc. 1995;70(5): 453-63. DOI: 10.4065/70.5.453.

Dmowski W. Endometriosis at the end of the millenium; the controversy remains. Pol J Gyn Investig. 1999;1: 175-86.

Kao LC, Tulac S, Lobo S, Imani B, Yang JP, Germeyer A, et al. Global gene profiling in human endometrium during the window of implantation. Endocrinology. 2002;143(6): 2119-38. DOI: 10.1210/en.143.6.2119.

Cramer DW, Missmer SA. The epidemiology of endometriosis. Ann N Y Acad Sci. 2002;955: 11-22. DOI: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb02761.x.

Gadomska H, Kamiński P, Marianowski L. Endometrioza. Medipress Ginekol. 1997;3: 2-5.

Signorile PG, Baldi F, Bussani R, D’Armiento M, De Falco M, Boccellino M, Quagliuolo L, Baldi A. New evidence of the presence of endometriosis in the human fetus. Reprod Biomed Online. 2010;21(1): 142-7. DOI: 10.1016/j.rbmo.2010.04.002.

Goldstein DP, de Cholnoky C, Emans SJ, Leventhal JM. Laparoscopy on the diagnosis and management of pelvic pain in adolescents. J Reprod Med. 1980;24: 251-6.

Simoens S, Dunselman G, Dirksen C, Hummelshoj L, Bokor A, Brandes I, et al. The burden of endometriosis: costs and quality of life of women with endometriosis and treated in referral centres. Hum Reprod. 2012;27:1292-9. DOI: 10.1093/humrep/des073.

Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, d’Hooghe T, de Cicco Nardone F, de Cicco Nardone C, et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multi-center study across ten countries. Fertil Steril. 2011;96(2): 366-73. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2011.05.090.

De Graaff AA, D’Hooghe TM, Dunselman GA, Dirksen CD, Hummelshoj L. The significant effect of endometriosis on physical, mental and social well-being: Results from an inter-national cross-sectional survey. Hum Reprod. 2013;28(10): 2677-85. DOI: 10.1093/humrep/det284.

Bulun SE, Yilmaz BD, Sison C, Miyazaki K, Bernardi L, Liu S, et al. Endometriosis. Endocr Rev. 2019;40(4): 1048-79. DOI: 10.1210/er.2018-00242.

Burney RO, Giudice LC. Pathogenesis and pathophysiology of endometriosis. Fertil Steril. 2012;98(3): 511-9. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2012.06.029.

Brosens I, Ćurčić A, Vejnović T, Gargett CE, Brosens JJ, Benagiano G. The perinatal origins of major reproductive disorders in the adolescent: research avenues. Placenta. 2015;36(4): 341-4. DOI: 10.1016/j.placenta.2015.01.003.

García-Peñarrubia P, Ruiz-Alcaraz AJ, Martínez-Esparza M, Marín P, Machado-Linde F. Hypothetical roadmap towards endometriosis: Prenatal endocrine-disrupting chemical pollutant exposure, anogenital distance, gut-genital microbiota and subclinical infections. Hum Reprod Update. 2020;26(2): 214-6. DOI: 10.1093/humupd/dmz044.

Rahmioglu N, Nyholt DR, Morris AP, Missmer SA, Montgomery GW, Zondervan KT. Genetic variants underlying risk of endometriosis: Insights from meta-analysis of eight genome-wide association and replication datasets. Hum Reprod Update. 2014;20(5): 702-16. DOI: 10.1093/humupd/dmu015.

Marquardt RM, Kim TH, Shin JH, Jeong JW. Progesterone and estrogen signaling in the endometrium: What goes wrong in endometriosis? Int J Mol Sci. 2019;20(15): 3822. DOI: 10.3390/ijms20153822.

Eisenberg VH, Weil C, Chodick G, Shalev V. Epidemiology of endometriosis: a large population-based database study from a healthcare provider with 2 million members. BJOG. 2018;125(1): 55-62. DOI: 10.1111/1471-0528.14711.

Fuldeore MJ, Soliman AM. Prevalence and symptomatic burden of diagnosed endometriosis in the United States: national estimates from a cross-sectional survey of 59,411 women. Gynecol Obst Investig. 2017;82(5): 453-61. DOI: 10.1159/000452660.

Morassutto C, Monasta L, Ricci G, Barbone F, Ronfani L. Incidence and estimated prevalence of endometriosis and adenomyosis in Northeast Italy: a data linkage study. PLoS One. 2016;11(4): e0154227. DOI: 10.1371/journal.pone.0154227.

Al-Jefout M, Nesheiwat A, Odainat B, Sami R, Alnawaiseh N. Questionnaire-based prevalence of endometriosis and its symptoms in Jordanian women. Biomed Pharmacol J. 2017;10(2): 699-706. DOI: 10.13005/bpj/1158.

Al-Jefout M, Alnawaiseh N, Yaghi S, Alqaisi A. Prevalence of endometriosis and its symptoms among young Jordanian women with chronic pelvic pain refractory to conventional therapy. J Obst Gynaecol Can. 2018;40(2): 165-70. DOI: 10.1016/j.jogc.2017.06.042.

Koninckx PR, Anastasia U, Adamyan L, Tahlak M, Keckstein J, Martin DC. The epidemiology of endometriosis is poorly known since the pathophysiology and the diagnosis are unclear. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;71: 14-26. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2020.08.005.

Muhaidat N, Saleh S, Fram K, Nabhan M, Almahallawi N, Alryalat SA, Elfalah M, Elfalah M. Prevalence of endometriosis in women undergoing laparoscopic surgery for various gynaecological indications at a Jordanian referral centre: gaining insight into the epidemiology of an important women's health problem. BMC Women's Health. 2021;21: 381. DOI: 10.1186/s12905-021-01530-y.

Missmer SA, Hankinson SE, Spiegelman D, Barbieri RL, Marshall LM, Hunter DJ. Incidence of laparoscopically confirmed endometriosis by demographic, anthropometric, and lifestyle factors. Am J Epidemiol. 2004;160(8): 784-96. DOI: 10.1093/aje/kwh275.

Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC, Laufer MR, Leyland N, Missmer SA, Singh SS, Taylor HS. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4): 354.e1–e12. DOI: 10.1016/j.ajog.2018.12.039.

Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, Piltonen T, Norman RJ. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2018;33(9): 1602-18. DOI: 10.1093/humrep/dey256.

Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, Calhaz-Jorge C, D'Hooghe T, De Bie B, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod. 2014;29(3): 400-12. DOI: 10.1093/humrep/det457.

Brincat M, Galea R, Buhagiar A. Polycystic ovaries and endometriosis: a possible connection. Br J Obstet Gynaecol. 1994;101(4): 346-8. DOI: 10.1111/j.1471-0528.1994.tb13625.x.

McGovern PG, Legro RS, Myers ER, Barnhart HX, Carson SA, Diamond MP, et al. Utility of screening for other causes of infertility in women with “known” polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2007;87(2): 442-4. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2006.06.050.

Hager M, Wenzl R, Riesenhuber S, Marschalek J, Kuessel L, Mayrhofer D, et al. The prevalence of incidental endometriosis in women undergoing laparoscopic ovarian drilling for clomiphene-resistant polycystic ovary syndrome: a retrospective cohort study and meta-analysis. J Clin Med. 2019;8(8): 1210. DOI: 10.3390/jcm8081210.

Ott J, Mayerhofer K, Nouri K, Walch K, Seemann R, Kurz C. Perioperative androstenedione kinetics in women undergoing laparoscopic ovarian drilling: a prospective study. Endocrine. 2014;47(3): 936-42. DOI: 10.1007/s12020-014-0267-1.

Salah IM. Office microlaparoscopic ovarian drilling (OMLOD) versus conventional laparoscopic ovarian drilling (LOD) for women with polycystic ovary syndrome. Arch Gynecol Obstet. 2013;287(2): 361-7. DOI: 10.1007/s00404-012-2526-9.

Meuleman C, Vandenabeele B, Fieuws S, Spiessens C, Timmerman, D, D’Hooghe T. High prevalence of endometriosis in infertile women with normal ovulation and normospermic partners. Fertil Steril. 2009;92(1): 68-74. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2008.04.056.

Holoch KJ, Savaris RF, Forstein DA, Miller PB, Higdon, HLee III, Likes CE, Lessey BA. Coexistence of polycystic ovary syndrome and endometriosis in women with infertility. J Endometr Pelvic Pain Disord. 2014;6(2): 78-83. DOI: 10.5301/je.5000181.

Janssen EB, Rijkers AC, Hoppenbrouwers K, Meuleman C, D’Hooghe TM. Prevalence of endometriosis diagnosed by laparoscopy in adolescents with dysmenorrhea or chronic pelvic pain: a systematic review. Hum Reprod Update. 2013;19(5): 570-82. DOI: 10.1093/humupd/dmt016.

Kichukova D. Polycystic ovaries in association with pelvic endometriosis in infertile women diagnosed by laparoscopy. Folia Med (Plovdiv). 1996;38(3-4): 71-3.

Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2008;89(3): 505-22. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2007.09.041.

Vause TD, Cheung AP. Ovulation induction in polycystic ovary syndrome. J Obstet Gynaecol Can. 2010;32(5): 495-502. DOI: 10.1016/S1701-2163(16)34504-2.

Arumugam K, Mahmood TA, Kong YF. The association of anovulation and endometriosis in the infertile female. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1989;29(3 Pt 2): 350-51. DOI: 10.1111/j.1479-828x.1989.tb01761.x.

Peterson CM, Johnstone EB, Hammoud AO, Stanford JB, Varner MW, Kennedy A, et al. Risk factors associated with endometriosis: importance of study population for characterizing disease in the ENDO Study. Am J Obstet Gynecol. 2013;208(6): 451.e1-e11. DOI: 10.1016/j.ajog.2013.02.040.

Hemmings R, Rivard M, Olive DL, Poliquin-Fleury J, Gagné D, Hugo P, Gosselin D. Evaluation of risk factors associated with endometriosis. Fertil Steril. 2004;81(6): 1513-21. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2003.10.038.