Етапне лікування раку яєчника у пацієнтки: терапевтична стратегія та результати
DOI:
https://doi.org/10.63341/bmbr/1.2026.08Ключові слова:
неоад’ювантна хіміотерапія, циторедукція, перитонеальний карциноматоз, аденокарцинома, паклітаксел, карбоплатинАнотація
Епітеліальний рак яєчників залишається одним із найбільш агресивних гінекологічних злоякісних новоутворень, що у більшості випадків діагностується на пізніх стадіях. Метою дослідження було представити етапне лікування пацієнтки з поширеною високоградуальною серозною карциномою яєчників, продемонструвавши значення мультимодальної діагностики, лапароскопічного визначення індексу перитонеального канцероматозу, оцінки морфологічної відповіді та інтегрованої хіміо-хірургічної тактики відповідно до рекомендацій ESGO/ESMO 2023. Пацієнтка 45 років із двобічним оваріальним ураженням, асцитом і високим індексом канцероматозу (24) пройшла комплексне обстеження, що включало ультразвукове дослідження, комп’ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, ендоскопічні методи, лапароскопію з біопсією та поглиблений морфологічний аналіз (гістологія, імуногістохімічне дослідження, оцінка Ki-67, експресії естрогенових рецепторів та ангіогенних маркерів). Патогістологічне дослідження продемонструвало високий ступінь лікувального патоморфозу: різке зниження Ki-67 (до 2-5 %), поодинокі пухлинні клітини на фоні вираженого фіброзу, зменшення мікросудинної щільності та наявність ксантомних клітин у зонах попередніх некрозів. Післяопераційне ад’ювантне лікування забезпечило стабільну відповідь без ознак прогресування. Результати лікування продемонстрували ефективність етапної стратегії лікування поширеного раку яєчників, що поєднувала лапароскопічну оцінку резектабельності, неоад’ювантну поліхіміотерапію, інтервальну циторедукцію та морфологічну верифікацію відповіді. Отримані результати підтвердили високу прогностичну інформативність індексу канцероматозу, Ki-67 та морфологічних маркерів регресії. Результати роботи можуть використовуватися лікарями-онкогінекологами, хіміотерапевтами та патоморфологами у спеціалізованих онкологічних і університетських клініках під час планування та оцінки ефективності етапного лікування поширеного епітеліального раку яєчників
Отримано: 11.09.2025 | Переглянуто: 22.01.2026 | Прийнято: 24.02.2026
Посилання
Caruso G, Weroha SJ, Cliby W. Ovarian cancer: A review. JAMA. 2025;334(14):1278–91. DOI: 10.1001/jama.2025.9495
Gaona-Luviano P, Medina-Gaona LA, Magaña-Pérez K. Epidemiology of ovarian cancer. Chin Clin Oncol. 2020;9(4):47. DOI: 10.21037/cco-20-34
Zamwar UM, Anjankar AP. Aetiology, epidemiology, histopathology, classification, detailed evaluation, and treatment of ovarian cancer. Cureus. 2022;14(10):e30561. DOI: 10.7759/cureus.30561
Nag S, Aggarwal S, Rauthan A, Warrier N. Maintenance therapy for newly diagnosed epithelial ovarian cancer – a review. J Ovarian Res. 2022;15:88. DOI: 10.1186/s13048-022-01020-1
Ali AT, Al-Ani O, Al-Ani F. Epidemiology and risk factors for ovarian cancer. Menopause Rev. 2023;22(2):93–104. DOI: 10.5114/pm.2023.128661
Zhou L, Yao L, Dai L, Zhu H, Ye X, Wang S, et al. Ovarian endometrioid carcinoma and clear cell carcinoma: A 21-year retrospective study. J Ovarian Res. 2021;14:63. DOI: 10.1186/s13048-021-00804-1
Tavares V, Marques IS, de Melo IG, Assis J, Pereira D, Medeiros R. Paradigm shift: A comprehensive review of ovarian cancer management in an era of advancements. Int J Mol Sci. 2024;25(3):1845. DOI: 10.3390/ijms25031845
González-Martín A, Harter P, Leary A, Lorusso D, Miller RE, Pothuri B, et al. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023;34(10):833–48. DOI: 10.1016/j.annonc.2023.07.011
Berek JS, Renz M, Kehoe S, Kumar L, Friedlander M. Cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum: 2021 update. Int J Gynaecol Obstet. 2021;155(1):61–85. DOI: 10.1002/ijgo.13878
Macchia G, Titone F, Restaino S, Arcieri M, Pellacchia G, Andreetta C, et al. Is it time to reassess the role of radiotherapy treatment in ovarian cancer? Healthcare. 2023;11(17):2413. DOI: 10.3390/healthcare11172413
Chyzhma RA, Nykolenko AP, Piddubnyi AM, Moskalenko RA. Analysis of the malignant ovarian tumors incidence in the Sumy region in 2014-2018. Morphologia. 2021;15(1):73–8. DOI: 10.26641/1997-9665.2021.1.73-78
Fedorenko Z, Mykhailovych Yu, Goulak L, Gorokh Ye, Ryzhov A, Soumkina O, et al. Cancer in Ukraine 2018-2019: Incidence, mortality, activities of oncological service. Kyiv: National Cancer Institute of Ukraine; 2020. 84 P.
WMA Declaration of Helsinki – Ethical Principles for Medical Research Involving Human Participants [Internet]. 2024 October 19 [cited 2025 July 20]. Available from: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki/
Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 845. On the System of Oncological Care for the Population of Ukraine [Internet]. 2013 October 1 [cited 2025 July 20]. Avaliable from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0077-14#Text
Ledermann JA, Matias-Guiu X, Amant F, Concin N, Davidson B, Fotopoulou C, et al. ESGO-ESMO-ESP consensus conference recommendations on ovarian cancer: Pathology and molecular biology and early, advanced and recurrent disease. Ann Oncol. 2024;35(3):248–66. DOI: 10.1016/J.ANNONC.2023.11.015
Webb PM, Jordan SJ. Global epidemiology of epithelial ovarian cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2024;21:389–400. DOI: 10.1038/s41571-024-00881-3
Wang M, Bi Y, Jin Y, Zheng ZJ. Global incidence of ovarian cancer according to histologic subtype: A population-based cancer registry study. JCO Glob Oncol. 2024;10:e2300393. DOI: 10.1200/GO.23.00393
Tew WP, Lacchetti C, Gaillard S. Neoadjuvant chemotherapy for newly diagnosed, advanced ovarian cancer: ASCO guideline clinical insights. JCO Oncol Pract. 2025;21(7):932–5. DOI: 10.1200/OP-24-00999
Hayek J, An A, Wolf J, Lamiman K, Kim M, Knochenhauer H, et al. Overall survival following interval complete gross resection of advanced ovarian cancer via laparoscopy versus open surgery: An analysis of the National Cancer Database. J Clin Med. 2025;14(4):1164. DOI: 10.3390/JCM14041164
Piedimonte S, Mohamed M, Rosa G, Gersti B, Vicus D. Predicting response to treatment and survival in advanced ovarian cancer using machine learning and radiomics: A systematic review. Cancers. 2025;17(3):336. DOI: 10.3390/CANCERS17030336
Porter JM, McFarlane I, Bartos C, Churchman M, May J, Herrington CS, et al. The survival benefit associated with complete macroscopic resection in epithelial ovarian cancer is histotype specific. JNCI Cancer Spectr. 2024;8(4):pkae049. DOI: 10.1093/JNCICS/PKAE049
Norppa N, Staff S, Helminen M, Auranen A, Saarelainen S. Improved survival after implementation of ultra-radical surgery in advanced epithelial ovarian cancer: Results from a tertiary referral center. Gynecol Oncol. 2022;165(3):478–85. DOI: 10.1016/J.YGYNO.2022.03.023
Wan S, Su C, Wang Y, Ding J, Jiang Q, Ding H, et al. Prognostic value of Ki-67 in patients with ovarian cancer. Eur J Gynaecol Oncol. 2025;46(1):76–81. DOI: 10.22514/EJGO.2023.051
Böhm S, Le N, Lockley M, Brockbank E, Faruqi A, Said I, et al. Histopathologic response to neoadjuvant chemotherapy as a prognostic biomarker in tubo-ovarian high-grade serous carcinoma: Updated chemotherapy response score (CRS) results. Int J Gynecol Cancer. 2019;29(2):353–6. DOI: 10.1136/IJGC-2018-000092
Kim KI, Lee KH, Kim TR, Chun YS, Lee TH, Park HK. Ki-67 as a predictor of response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients. J Breast Cancer. 2014;17(1):40–6. DOI: 10.4048/JBC.2014.17.1.40
Fagotti A, Ferrandina MG, Vizzielli G, Pasciuto T, Fanfani F, Gallota V, et al. Randomized trial of primary debulking surgery versus neoadjuvant chemotherapy for advanced epithelial ovarian cancer (SCORPION-NCT01461850). Int J Gynecol Cancer. 2020;30(11):1657–64. DOI: 10.1136/IJGC-2020-001640
Vergote I, Coens C, Nankivell M, Kristensen GB, Parmar MKB, Ehlen T, et al. Neoadjuvant chemotherapy versus debulking surgery in advanced tubo-ovarian cancers: Pooled analysis of individual patient data from the EORTC 55971 and CHORUS trials. Lancet Oncol. 2018;19(12):1680–7. DOI: 10.1016/S1470-2045(18)30566-7
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Вісник медичних і біологічних досліджень
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
