Determination of risk factors for osteopenic changes in women pregnant using assisted reproductive technologies

Анна Захарова; Дмитро Говсєєв

doi:10.63341/bmbr/1.2025.60

Автор(и)

Анна Захарова Комунальне некомерційне підприємство «Перинатальний центр м. Києва» https://orcid.org/0009-0001-8006-9790
Дмитро Говсєєв Комунальне некомерційне підприємство «Перинатальний центр м. Києва» https://orcid.org/0000-0001-9669-0218

DOI:

https://doi.org/10.63341/bmbr/1.2025.60

Ключові слова:

щільність кісткової тканини, біохімічні маркери, гормональний профіль, внутрішньоматкова інсемінація, донорство ооцитів

Анотація

Метою дослідження було вивчення факторів, які впливають на ризик виникнення остеопенічних змін у жінок, які завагітніли за допомогою допоміжних репродуктивних технологій. У дослідженні взяли участь 150 жінок віком 25-40 років, які завагітніли після використання екстракорпорального запліднення, внутрішньоматкової інсемінації та донорства ооцитів. Мінеральну щільність кісткової тканини було оцінено методом ультразвукової денситометрії у ділянці дистального передпліччя на ранніх (8-12 тижнів) і пізніх (32-36 тижнів) етапах вагітності. Показники T-score демонстрували значне зниження у третьому триместрі у всіх групах, найбільше – у пацієнток, які завагітніли завдяки донорству ооцитів (-1,3 ± 0,3 у дистальному передпліччі). Аналіз соціально-демографічних характеристик виявив, що вік старше 35 років, низький рівень фізичної активності, дефіцит вітаміну D і кальцію, а також шкідливі звички, такі як куріння та надмірне споживання кофеїну, суттєво підвищували ризик розвитку остеопенічних змін. Жінки з регулярним споживанням молочних продуктів, кальцієвмісних добавок і нормальним рівнем фізичної активності мали значно кращі показники мінеральної щільності кісткової тканини. Біохімічні маркери підтвердили вищі рівні кальцію, магнію та вітаміну D у групі донорства ооцитів, тоді як у групі внутрішньоматкової інсемінації виявлено дефіцит цих елементів і підвищення маркерів кісткової резорбції. Гормональний профіль також суттєво впливав на стан кісткової тканини: високий рівень естрогену у пацієнток групи донорства ооцитів був асоційований із менш вираженими остеопенічними змінами, тоді як підвищений рівень паратгормону у групі внутрішньоматкової інсемінації сприяв посиленню втрати кісткової маси. У пацієнток із найвищими рівнями пролактину спостерігалося краще збереження мінеральної щільності кісткової тканини завдяки позитивному впливу цього гормону на кальцієвий обмін. Отримані результати підкреслюють необхідність комплексного моніторингу стану кісткової тканини у жінок, які завагітніли за допомогою допоміжних репродуктивних технологій

Отримано: 10.09.2024 | Переглянуто: 15.11.2024 | Прийнято: 25.02.2025

Біографії авторів

Анна Захарова, Комунальне некомерційне підприємство «Перинатальний центр м. Києва»

Аспірант 03150, вул. Предславинська, 9, м. Київ, Україна

Дмитро Говсєєв, Комунальне некомерційне підприємство «Перинатальний центр м. Києва»

Доктор медичних наук, професор 03150, вул. Предславинська, 9, м. Київ, Україна

Посилання

Deinichenko O, Sіusіuka V, Krut Y, Pavlyuchenko M, Kyryliuk O, Boguslavska N. Prediction of the development of fetal growth retardation in pregnant women with chronic arterial hypertension. Reprod Health Woman. 2022;7:14–20. DOI: 10.30841/2708-8731.7.2022.272466

Tsymbal A, Kotlova Y. Assessment of risk factors for osteopenia development in premature babies. Mod Med Technol. 2023;4:27–36. DOI: 10.34287/mmt.4(59).2023.4

Zhytnik L, Maasalu K, Duy BH, Pashenko A, Khmyzov S, Reimann E, et al. De novo and inherited pathogenic variants in collagen‐related osteogenesis imperfecta. Mol Gen Genomic Med. 2019;7(3):e559. DOI: 10.1002/mgg3.559

Stern JE, Luke B, Tobias M, Gopal D, Hornstein MD, Diop H. Adverse pregnancy and birth outcomes associated with underlying diagnosis with and without assisted reproductive technology treatment. Fertil Steril. 2015;103(6):1438–45. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2015.02.027

Wang Y, Chen L, Tao Y, Luo M. Risk factors of ectopic pregnancy after in vitro fertilization-embryo transfer in Chinese population: A meta-analysis. PLoS ONE. 2024;19(1):e0296497. DOI: 10.1371/journal.pone.0296497

Nørgård BM, Catalini L, Jølving LR, Larsen MD, Friedman S, Fedder J. The efficacy of assisted reproduction in women with a wide spectrum of chronic diseases – a review. Clin Epidemiol. 2021;13:477–500. DOI: 10.2147/clep.s310795

Graham ME, Jelin A, Hoon AH, Floet AMW, Levey E, Graham EM. Assisted reproductive technology: Short‐ and long‐term outcomes. Dev Med Child Neurol. 2022;65(1):38–49. DOI: 10.1111/dmcn.15332

Sun B, Li L, Zhang Y, Wang F, Sun Y. Pregnancy outcomes in women with primary ovarian insufficiency in assisted reproductive technology therapy: A retrospective study. Front Endocrinol. 2024;15:1343803. DOI: 10.3389/fendo.2024.1343803

Kyiv Perinatal Centre [Internet]. [cited 2024 August 7]. Available from: https://www.perinatalcenter.com.ua/en/

The World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects [Internet]. [cited 2024 August 7]. Available from: https://www.wma.net/what-we-do/medical-ethics/declaration-of-helsinki/

IBM. SPSS Statistics [Internet]. [cited 2024 August 7]. Available from: https://www.ibm.com/products/spss-statistics

Vohra G, Rajendran N, Kumari A. Association of mineral metabolism biomarkers in patients with chronic kidney disease and renal transplant recipients: A single-centre prospective study. Int J Med Med Res (IJMMR). 2024;10(2):57–64. DOI: 10.61751/ijmmr/2.2024.57

Golombok, S. Assisted reproductive technologies. In: The SAGE encyclopedia of lifespan human development. Thousand Oaks, CA: SAGE Publications, Inc.; 2018. P. 162–3. DOI: 10.4135/9781506307633.n65

Berg K, Whitehead K. Pregnancy associated osteoporosis. Practising Midwife. 2024;27(5):35–8. DOI: 10.55975/chwn3013

Butscheidt S, Tsourdi E, Rolvien T, Delsmann A, Stürznickel J, Barvencik F, et al. Relevant genetic variants are common in women with pregnancy and lactation-associated osteoporosis (PLO) and predispose to more severe clinical manifestations. Bone. 2021;147:115911. DOI: 10.1016/j.bone.2021.115911

Anagnostis P, Lampropoulou-Adamidou K, Bosdou JK, Trovas G, Galanis P, Chronopoulos E, et al. Comparative effectiveness of therapeutic interventions in pregnancy and lactation-associated osteoporosis: A systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2023;109(3):879–901. DOI: 10.1210/clinem/dgad548

Carsote M, Turturea MR, Valea A, Buescu C, Nistor C, Turturea IF. Bridging the gap: Pregnancy- and lactation-associated osteoporosis. Diagnostics. 2023;13(9):1615. DOI: 10.3390/diagnostics13091615

Lee S, Hong N, Kim KJ, Park CH, Lee J, Rhee Y. Bone density after teriparatide discontinuation with or without antiresorptive therapy in pregnancy- and lactation-associated osteoporosis. Calcif Tissue Int. 2021;109:544–53. DOI: 10.1007/s00223-021-00869-6

Fukushima M, Kawajiri M, Yoshida M, Takeishi Y, Nakamura Y, Yoshizawa T. Prevalence of pregnancy- and lactation-associated osteoporosis in the postpartum period: A systematic review and meta-analysis. Drug Discoveries Ther. 2024;18(4):220–8. DOI: 10.5582/ddt.2024.01037

Mishra N, Masroor H, Gupta M. Osteoporosis in pregnant and lactating females: An update. Turk J Osteoporos. 2024;30(1):1–15. DOI: 10.4274/tod.galenos.2023.24392

Morato ALC, Verruma CG, Furtado CLM, Reis RMD. In vitro maturation of oocytes: What is already known? Biol Reprod. 2024;112(2):18–30. DOI: 10.1093/biolre/ioae147

Maehara K, Iwata H, Kimura K, Mori E. Experiences of transition to motherhood among pregnant women following assisted reproductive technology: A qualitative systematic review. JBI Evidence Synth. 2021;20(3):725–60. DOI: 10.11124/jbies-20-00545

Ottun TA, Adewunmi AA, Olumodeji AM, Jinadu FO. Factors associated with clinical pregnancy following assisted reproductive technology: A comparative cross-sectional study. J West Afr Coll Surg. 2024;15(1):37–43. DOI: 10.4103/jwas.jwas_148_23

Qian Y, Wang L, Yu L, Huang W. Pregnancy- and lactation-associated osteoporosis with vertebral fractures: A systematic review. BMC Musculoskeletal Disord. 2021;22:926. DOI: 10.1186/s12891-021-04776-7

Lampropoulou-Adamidou K, Trovas G, Triantafyllopoulos IK, Yavropoulou MP, Anastasilakis AD, Anagnostis P, et al. Teriparatide treatment in patients with pregnancy- and lactation-associated osteoporosis. Calcif Tissue Int. 2021;109:554–62. DOI: 10.1007/s00223-021-00871-y

Basma H, Dbouk S, Issa Z. Pregnancy and lactation associated osteoporosis: A case report. Front Med Case Rep. 2023;4(5):1–8. DOI: 10.47746/fmcr.2023.4503

Cheng CH, Chen LR, Chen KH. Osteoporosis due to hormone imbalance: An overview of the effects of estrogen deficiency and glucocorticoid overuse on bone turnover. Int J Mol Sci. 2022;23(3):1376. DOI: 10.3390/ijms23031376

Wu P, Sharma GV, Mehta LS, Chew‐Graham CA, Lundberg GP, Nerenberg KA, et al. In‐hospital complications in pregnancies conceived by assisted reproductive technology. J Am Heart Assoc. 2022;11(5). DOI: 10.1161/jaha.121.022658

Miles B, Panchbhavi M, Mackey JD. Analysis of fracture incidence in 135 patients with pregnancy and lactation osteoporosis (PLO). Cureus. 2021;13(10):e19011. DOI: 10.7759/cureus.19011

Kaneuchi Y, Iwabuchi M, Hakozaki M, Yamada H, Konno SI. Pregnancy and lactation-associated osteoporosis successfully treated with romosozumab: A case report. Medicina. 2022;59(1):19. DOI: 10.3390/medicina59010019

Ferreira DA, Taborda F, Mendonça T, Farinha F. Pregnancy and lactation-associated osteoporosis in a Systemic Lupus Erythematosus patient. Lupus. 2022;31(14):1829–33. DOI: 10.1177/09612033221136102

Abdulrazaq AA, Ainsworth AJ, Britton JW, Shenoy CC, Babayev SN, Cascino GD, et al. Seizure control in women with epilepsy undergoing assisted reproductive technology. Epilepsia. 2023;64(10):e207–13. DOI: 10.1111/epi.17748

Cohen A, Kamanda-Kosseh M, Dempster DW, Zhou H, Müller R, Goff E, et al. Women with pregnancy and lactation-associated osteoporosis (PLO) have low bone remodeling rates at the tissue level. J Bone Miner Res. 2019;34(9):1552–61. DOI: 10.1002/jbmr.3750

Rahimi M, Daneshvar S, Khabbazi A. Pregnancy‐associated osteoporosis following in vitro fertilization: A case report. Clin Case Rep. 2024;12(3):e8702. DOI: 10.1002/ccr3.8702