Статистичний аналіз впливу SARS-CОV-2 на перебіг вагітності та пологів

А. В. Бойчук; С. О. Берегуляк; О. О. Берегуляк; Ю. Б. Якимчук

doi:10.11603/bmbr.2706-6290.2022.1.12981

Автор(и)

А. В. Бойчук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
С. О. Берегуляк Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
О. О. Берегуляк Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Ю. Б. Якимчук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2022.1.12981

Ключові слова:

вагітність, SARS-CoV-2-коронавірус, ускладнення вагітності та пологів, передчасні пологи, плід з малою масою тіла

Анотація

Резюме. Відомо, що вагітність підвищує ризик акушерських та неонатальних наслідків при багатьох вірусних ускладненнях. COVID-19, згідно з даними ВООЗ, – захворювання, викликане інфекцією SARS-CoV-2. Коронавірусна хвороба в 2019 р., спричинена тяжким гострим респіраторним синдромом, поширилась стрімко в усьому світі й набула характеру пандемії. Сьогодні активно вивчаються дані про вплив цього захворювання на перебіг вагітності та розвиток можливих ускладнень для плода.

Мета дослідження – вивчити вплив захворюваності на SARS-CoV-2 у вагітних на подальший перебіг вагітності та пологів. Провести порівняльний аналіз частоти розвитку даних ускладнень у жінок, які перехворіли на SARS-CoV-2, із середньостатистичними показниками в перинатальному центрі КНП «Тернопільська комунальна міська лікарня (ТКМЛ) № 2».

Матеріали і методи. Проаналізовано архівну медичну документацію історій вагітності та пологів (форма № 096/о) в 33 породіль, які народжували в перинатальному центрі КНП «ТКМЛ № 2» за 2021–2022 рр., та хворіли під час даної вагітності на коронавірус SARS-CoV-2. Вивчено частоту розвитку ускладнень вагітності та пологів у даної групи, порівняно з середньостатистичними показниками по даному пологовому центрі за 2021 р., які вираховували на 2218 пологів, що відбулись за цей період.

Результати. Результати показали, що у породіль, які під час вагітності перехворіли на коронавірус SARS-CoV-2, відмічалось зростання частоти ускладнень вагітності та пологів порівняно із середньостатистичною групою. Так, у досліджуваній групі жінок після захворювання на коронавірус, частота ускладнень вагітності складала (порівняно з середньостатистичною): дисфункції плаценти – 75,7 % (33,6 %), прояви гестозу – 51,5 % (24,3 %), патологія кількості вод – 27,2 % (18,5 %), інфекції сечостатевої системи –15,1% (8,8 %). Також достовірно зростала частота ускладнень перебігу пологів у групі жінок, які перехворіли на коронавірус SARS-CoV-2. Так, у цій групі кількість фізіологічних пологів склала 45 % (при середньостатистичному показнику 51%), кількість кесаревих розтинів – 36,3 % (при середньостатистичному показнику 25,2 %), утруднені пологи та аномалії пологової діяльності виникли у 18 % жінок (при 4,4 % середньостатистичному показнику), вакуум-екстракцію застосовували у 6 % жінок (при 2,2 % у середньостатистичній групі). Серед новонароджених у групі жінок, які перехворіли на коронавірус SARS-CoV-2, зросла кількість передчасно народжених (15 %) та дітей із малою масою тіла (21,2 %).

Висновки. У результаті проведеного аналізу встановлено, що у породіль, які перехворіли на SARS-CoV-2, відмічено достовірно вищу частоту ускладнень вагітності та пологів порівняно із середньостатистичними показниками. Вчасна профілактика та діагностика ускладнень після SARS-CoV-2 дозволяє ефективно пролікувати та вчасно родорозрішити дану групу жінок, що має позитивні наслідки як для жінки, так і для новонародженого.

Посилання

Racicot K. Risks associated with viral infections during pregnancy. J Ciin Invest. 2017;127(5): 1591-9. DOI: 10.1172/JCS87490.

Huang С,Wang Y, Ls X. Cisnscal futures of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;24: 45-51.

Kostyuk OO., Shunko ЕЕ. [Mother and child in a giobal pandemic of coronavirus infection (New Challenges for the health care system)]. Ukrainsky zhurnal perinatolohiia i pediatria. 2020;2: 17-26. Ukrainian.

Jianhua Chi, Wenjian Gong, Qinglei Gao. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 andrisk of vertical transmission: a systematic review. Arch GynecolObstet. 2021;303(2): 337-45.

Wastnedge EAN, Reynolds RM, van Boeckel SR. Pregnancy and COVID-19. Physiol Rev. 2021;101: 303-18.

Rasmussen SA, Smulian JS, Lednicky JA. MPH Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: what obstetrians need to know. American Journal of Obstetrics and Genecology. 2020;222(5): 415-26.

Dehan Liu, Lin Li, Xin Wu. Pregnancy and Perinatal Outcomes of Women with Coronavirus Disease (covid-19) Pneumonia: a preliminary analysis. AJR. 2020;215: 127-32.

Schjenken JE, Tolosa JM, Paul JW. Mechanisms of maternal immune tolerance during pregnancy, recent advances in research on the human placenta.

Available from: https://www.intechopen.com/books/recent-advances-in-researchon-the-human-placenta/mechanisms-of-maternal-immunetolerance-during-pregnancy.

Nile SH, Nile А, Qiu J. COVID-19: pathogenesis, cytokine storm and therapeutic potential of interferons. Cytokine Growth Factor Rev. 2020;53: 66-70.

Veenstra van Nieuwenhoven AL, Heineman MJ, Faas MM. Тhe immunology of successful pregnancy. Hum Reprod Update. 2003;9: 347-57.

Yang M, Yang L, Wang X. Decline of plasmacytoid dendritic cells and their subsets in normal pregnancy are related with hormones. J Reprod Med. 2015;60: 423-9.

Siiteri PK, Febres F, Clemens LE. Progesterone and maintenance of pregnancy: is progesterone nature’s immunosuppressant? Ann N Y Acad Sci 286, 1 Biochemical A. 1997; 25: 384-97.

Ji H-L, Zhao R, Matalon S, Matthay MA. Elevated plasmin(ogen) as a common risk factor for COVID-19 susceptibility. Physiol Rev.2020;100: 1065-75.

Burton GJ, Fowden AL, Thornburg KL. Placental origins of chronic disease. Physiol Rev. 2016;96: 1509-65.

Mol BWJ, Roberts CT, Thangaratinam S. Preeclampsia. Lancet. 2016; 387: 999-1011.

Burton GJ, Redman CW, Roberts JM, Moffett A. Pre-eclampsia: pathophysiology and clinical implications. BMJ. 2019;366: l2381.

Baergen RN, Heller DS. Placental pathology in Covid-19 positive mothers: preliminary findings. Pediatr Dev Pathol. 2020;23: 177-80.

Dong L, Tian J, He S, et al. Possible vertical transmission of SARS-CoV-2 from an infected mother to her newborn. JAMA. 2020;323: 1846-848.

Rabi FA, Al Zoubi MS, Kasasbeh GA.SARS-CoV-2 and coronavirus disease 2019: what we know so far. Pathogens. 2020;9: 231.

Shkolnyk OS, Shlemkevych AM, Malanchuk OM, Sharhorodska EB, Hakobian HR. [Influence of SARS-CoV-2 on pregnancy and fetus. VISNYK Ukr med stomat akad. 2021;2(74): 208-13. Ukrainian.

Riabokon OV, Cherkasky VV, Riabokon YuYu. [Coronavirus disease in pregnant women: the current state of the issue]. Infekts khvor. 2021;1(103): 45-52. Ukrainian.