ОЦІНКА РАННІХ КЛІНІЧНИХ ТА ФУНКЦІОНАЛЬНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ ПІСЛЯ ПРОШИВАННЯ РОЗРИВІВ МЕНІСКІВ ПІД АРТРОСКОПІЧНИМ КОНТРОЛЕМ ІЗ ВИКОРИСТАННЯМ ТЕХНІК «АLL-INSIDE» ТА «ІNSIDE-OUT»

Ю. О. Грубар; М. Ю. Грубар

doi:10.11603/bmbr.2706-6290.2021.2.11726

Автор(и)

Ю. О. Грубар Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського
М. Ю. Грубар КНП «Тернопільська університетська лікарня» ТОР

DOI:

https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2021.2.11726

Ключові слова:

травма, колінний суглоб, ушкодження меніска, артроскопія, шов меніска

Анотація

Резюме. Сучасні люди з активним способом життя та ростом його тривалості виконують все більше фізичних навантажень як у повсякденному житті, так і в спорті, що збільшує ризик ушкодження менісків. Оперативні втручання на менісках, зокрема часткові меніскектомії, стали однією з найчастіших оперативних ортопедичних процедур, а сукупний ризик ушкодження менісків, що вимагає хірургічного втручання у пацієнтів у віці від 10 до 64 років, сягає 15 %. Вважається, що зшивання ушкодженого меніска під артроскопічним контролем запобігає раннім дегенеративним змінам в колінному суглобі, особливо у пацієнтів молодшого віку.

Мета дослідження – оцінити ранні клінічні та функціональні результати після ушивання розривів менісків під артроскопічним контролем із використанням технік «all-inside» та «inside-out».

Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 39 пацієнтів віком від 14 до 39 років із травмою колінного суглоба. Під час спостереження 5 осіб були втрачені з невідомих нам причин. Із 34 осіб, яких включили в подальше спостереження, чоловіки становили 61,76 % (21) та жінки 38,24 % (13). Вік обстежуваних був (22,3±3,2) року. Середні терміни від моменту отримання травми до оперативного втручання становили (26,6±3,8) дня. Обстеження пацієнтів проводили згідно зі стандартами надання медичної допомоги пацієнтам із травмою колінного суглоба. Вони включали як загальноклінічні, так й інструментальні методи дослідження: рентгенографію, сонографію та магнітно-резонансну томографію (МРТ). Для прошивання менісків за технікою «all-inside» застосовували систему FAST-FIX ™ 360 та Arthrex 2.0 FiberWire Meniscus Repair Needles для техніки «inside-out».

Результати. За оціночною шкалою Lysholm J (1982) отримано наступні результати: «відмінні» у 19 (55,89 %) пацієнтів, «хороші» – 8 (23,52 %), «задовільні» – 5 (14,70 %) та «незадовільні» – у 2 (5,89 %) пацієнтів. Причиною незадовільних результатів стали раннє та неадекватне навантаження на суглоб у процесі реабілітаційних заходів у перші 3 місяці після втручання.

Висновки. Застосування шва меніска технікою «all-inside» при використанні системи Fast-fix ™ 360 та Arthrex 2.0 fiberwire meniscus repair needles техніка «inside-out» дозволяє безпечно зшивати розриви меніска, особливо заднього рогу та тіла, та дає хороші клінічні та фукціональні результати.

Біографія автора

М. Ю. Грубар, КНП «Тернопільська університетська лікарня» ТОР

Посилання

Vaquero-Picado A, Rodríguez-Merchán EC. Arthroscopic repair of the meniscus. Surgical management and clinical outcomes. EFORT Open Rev. 2018;3(11): 584-94. Available from: https://doi.org/10.1302/2058-5241.3.170059.

Cook JL. The current status of treatment for large meniscal defects. Clin Orthop Relat Res. 2005;435: 88-95. Available from: https://doi.org/10.1097/00003086-200506000-00014.

Lembach M, Johnson DL. Meniscal repair techniques required for the surgeon performing anterior cruciate ligament reconstruction. Orthopedics. 2014;37: 617-21. Available from: https://doi.org/10.3928/01477447-20140825-06.

Lohmander LS, Englund PM, Dahl LL, Roos EM. The long-term consequence of anterior cruciate ligament and meniscus injuries: osteoarthritis. Am J Sports Med. 2007;35(10): 1756-69. Available from: https://doi.org/10.1123/jsr.2017-0115.

Lysholm J, Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med. 1982;10: 150-4. Available from: https://doi.org/10.1177/036354658201000306.

Makris EA, Hadidi P, Athanasiou KA. The knee meniscus: structure-function, pathophysiology, current repair techniques, and prospects for regeneration. Biomaterials. 2011;32(30): 7411-31. Available from: https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2011.06.037.

McDermott ID, Amis AA The consequences of meniscectomy. J Bone Joint Surg Br. 2006;88(12): 1549-56. Available from: https://doi.org/10.1302/0301-620X.88B12.18140.

Muriuki MG, Tuason DA, Tucker BG, Harner CD. Changes in tibiofemoral contact mechanics following radial split and vertical tears of the medial meniscus an in vitro investigation of the efficacy of arthroscopic repair. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(12): 1089-95. Available from: https://doi.org/10.2106/JBJS.I.01241.

Petty CA, Lubowitz JH. Does arthroscopic partial meniscectomy result in knee osteoarthritis? A systematic review with a minimum of 8 years' follow-up. Arthroscopy. 2011;27(3): 419-24. Available from: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2010.08.016.

Woodmass JM, LaPrade RF, Sgaglione NA, Nakamura N, Krych AJ. Meniscal repair: reconsidering indications, techniques, and biologic augmentation. J Bone Joint Surg Am. 2017;99:1222-31. Available from: https://doi.org/10.2106/JBJS.17.00297.