ПОРУШЕННЯ БІОХІМІЧНОГО СКЛАДУ ЖОВЧІ ЗА УМОВ ПОЄДНАНОЇ ТРАВМИ ЖИВОТА І ГРУДНОЇ КЛІТКИ В ПЕРІОД РАННІХ ПРОЯВІВ ТРАВМАТИЧНОЇ ХВОРОБИ ТА ЙОГО КОРЕКЦІЯ ТІОТРИАЗОЛІНОМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2019.v.i4.10842Ключові слова:
поєднана травма, грудна клітка, живіт, жовчоутворення, тіотриазолінАнотація
Вступ. Травми продовжують залишатися найпоширенішою причиною смертності в цілому світі. У структурі бойової травми тупі й проникні ушкодження грудної клітки і живота займають третє місце, поступаючись пораненням кінцівок та голови.
Мета дослідження – зʼясувати характер порушення жовчоутворювальної функції печінки за умов поєднаної травми живота і грудної клітки щурів у ранній період травматичної хвороби та оцінити ефективність його корекції тіотриазоліном.
Методи дослідження. Експерименти проведено на 86-ти нелінійних білих щурах-самцях масою 200–220 г, яких поділили на пʼять груп: контрольну та чотири дослідних. Травми наносили за умов тіопентал-натрієвого наркозу в дозі 40 мг/кг маси тварини. До контрольної групи ввійшли інтактні тварини, яких тільки вводили в наркоз. У 1-й дослідній групі щурам моделювали травму грудної клітки, у 2-й – тупу травму живота, в 3-й – ці травми поєднували, в 4-й – тваринам з поєднаною травмою внутрішньочеревно вводили тіотриазолін у дозі 9,1 мг·кг-1. Через 1, 3 і 7 діб після нанесення травм за умов тіопентал-натрієвого наркозу в щурів катетеризували загальну жовчну протоку та протягом 60 хв збирали жовч, в якій визначали концентрацію сумарних жовчних кислот і холестеролу, розраховували холато-холестероловий коефіцієнт.
Результати й обговорення. При нанесенні ізольованих травм грудної клітки, живота та їх поєднанні суттєво порушувалась жовчоутворювальна функція печінки, що проявлялось зниженням синтезу холатів і зростанням холато-холестеролового коефіцієнта. За тяжкістю розвитку печінкової дисфункції їх можна розподілити так: ізольована травма грудної клітки←ізольована травма живота←поєднана травма. Унаслідок виявлених порушень істотно підвищувався холато-холестероловий коефіцієнт, який домінував за умов ізольованої травми живота та поєднаної травми. Зміщення балансу в бік накопичення холестеролу посилювало літогенні властивості жовчі. Семиденне застосування тіотриазоліну в групі тварин з поєднаною травмою сприяло істотному збільшенню вмісту в жовчі сумарних жовчних кислот, зростанню холато-холестеролового коефіцієнта, не впливало на концентрацію холестеролу в жовчі.
Висновки. Поєднана травма живота і грудної клітки сприяє більшому зниженню функціональної спроможності печінки порівняно з ізольованими ураженнями. В його основі лежить пригнічення синтетичних процесів у мікросомальній системі гепатоцитів. Тіотриазолін здатен знизити негативний вплив патогенних чинників травми на функціональну спроможність гепатоцитів, що слід враховувати в комплексній інтенсивній терапії поєднаної травми живота і грудної клітки.
Посилання
Bouglé, A., Harrois, A., & Duranteau, J. (2013). Resuscitative strategies in traumatic hemorrhagic shock. Annals of Intensive Care, 3, 1, 1. DOI: https://doi.org/10.1186/2110-5820-3-1
Sarychev, L.P., Sarychev, Y.V., Pustovoyt, H.L., Sukhomlin, S.A., & Suprunenko, S.M. (2018). Management of the patients with blunt renal trauma: 20 years of clinical experience. Wiadomości Lekarskie, 71 (3 pt. 2), 719-722.
Huriev, S.O., Fil, A.Yu., & Tanasiienko, O.M. (2015). Analiz bezposerednikh prychyn smerti u postrazhdalykh iz politravmoiu ta poshkodzhenniam skeleta [Analysis of immediate causes of death in victims with polytrauma and skeletal damage.]. Travma – Trauma, 16, 4, 7-10 [in Ukrainian].
Fil, A.Yu. (2014). Khirurhichna kontseptsiia likuvannia postrazhdalykh iz politravmoiu u hostromu periodi [Surgical concept of treatment of victims with polytrauma in the acute period]. Travma – Trauma, 15, 5, 20-23 [in Ukrainian].
Haida, I.M., Badiuk, M.I., & Sushko, Yu.I. (2018). Osoblyvosti struktury ta perebihu suchasnoi boiovoi travmy u viiskovosluzhbovtsiv Zbroinykh Syl Ukrainy [Peculiarities of structure and current of modern combat trauma among servicemen of the Armed Forces of Ukraine]. Patolohiia – Pathology, 15, 1, 73-76 [in Ukrainian].
Prydruha, S.M. (2013). Pathogenetic features the late current manifestations in an experiment traumatic disease and its correction tiotryazolin. Journal of Health Sciences, 3, 111-120.
Hudyma, A.A., & Pidhirnyi, V.V. (2007). Vplyv lansoprazolu, metronidazolu i klarytromitsynu na funktsionalnyi stan pechinky i yoho korektsiia tiotryazolinom v umovakh khronichnoho eksperymentalnoho hepatytu [Influence of lansoprazole, metronidazole and clarithromycin on the functional state of the liver and its correction with thiotriazolin in conditions of chronic experimental hepatitis]. Zaporizkyi medychnyi zhurnal – Zaporizhzhia Medical Journal, 5, 33-37 [in Ukrainian].
Stefanov, O.V. (Ed.). (2001). Doklinichni doslidzhennia likarskykh zasobiv: metodychni rekomendatsii [Preclinical drug studies: guidelines]. Kyiv: Avitsenna [in Ukrainian].
Hudyma, A.A., Mykhailiuk, I.A., & Mykhailiuk, V.M. (2015). Dynamika pokaznykiv zhovchoutvoriuvalnoi funktsii pechinky u vidpovid na skeletnu, cherepno-mozkovu ta poiednanu travmu v rannii period travmatychnoi khvoroby [Dynamics of the indices of liver biligenetic function in reply to skeletal, cranial-cerebral and combined traumas in the early period of the traumatic disease]. Medychna i klinichna khimiia – Medical and Clinical Chemistry, 17, 3, 66-69 [in Ukrainian].
Volotovska, N.V., Cliff Nhokwara, T., & Zhulkevych, I.V. (2019). Zminy aktyvnosti hlutationovoi systemy vnutrishnikh orhaniv u pershi hodyny eksperymentalnoho ishemichno-reperfuziinoho syndromu kintsivky, poiednanoho z krovovtratoiu ta mekhanichnoiu travmoiu [Changes in the glutathione systems activity of internal organs in the first hours of experimental limb ischemia-reperfusion syndrome, combined with blood loss and mechanical injury]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, (1), 23-27 [in Ukrainian]. Retrieved from: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i1.10043 DOI: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i1.10043
Zachepa, O.A., & Sushko, Yu.I. (2019). Porushennia antyoksydantno-prooksydantnoho balansu v pechintsi za umov poiednanoi abdominalnoi i torakalnoi travmy [Violation of antioxidant-prooxidant balance in the liver under conditions of combined abdominal and thoracic trauma]. The All-Ukrainian Scientific and Practical Conference: Ekstrena medychna dopomoha v nadzvychainykh umovakh – Emergency Emergency Medical Services. (pp. 45-46). Ternopil: Ukrmedknyha [in Ukrainian].
Volotovska, N.V., & Hudyma, A.A. (2011). Rol hemichnoi hipoksii v patohenezi porushen zhovchoutvoriuvalnoi i zhovchovydilnoi funktsii pechinky na tli skeletnoi travmy v rannomu posttravmatychnomu periodi [The role of hemic hypoxia in the pathogenesis of disorders of the biliary and biliary functions of the liver and the background of skeletal trauma in the early post-traumatic period]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 2 (15), 31-33 [in Ukrainian].
Chekman, I.S., Posokhova, Ye.A., & Beregovaya, Ye.G. (1996). Mikrosomalnaya fermentnaya sistema organizma [Microsomal enzymatic system of the body]. Kyiv [in Russian].
Belenichev, I.F., Vizir, V.A., Mamchur, V.I., & Kuryata, A.V. (2019). Mesto tiotriazolina v galereye sovremennykh metabolitotropnykh lekarstvennykh sredstv [The place of thiotriazolin in the gallery of modern metabolitotropic drugs]. Zaporozhskiy meditsinskiy zhurnal – Zaporozhye Medical Journal, 21, 1, 118-128 [in Russian].
Dronov, O.I. Kovalska, I.O., Zemskov, S.V., Kozachuk, Ye.S., Bakunets, P.P., & Zhulkevych, I.V. (2019). Otsinka bezpechnosti vnutrishnopechinkovoho vvedennia 10 % rozchynu kaltsiiu khlorydu u shchuriv linii wistar: eksperymentalne doslidzhennia [Safety assessment of intrahepatic injection of 10 % calcium chloride solution in wistar rats: experimental study]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 2, 125-129 [in Ukrainian].
