ДЕФІЦИТ ТІАМІНУ В ГЛИБОКОНЕДОНОШЕНИХ ДІТЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2019.v.i2.10289Ключові слова:
гіпоксія, недоношені діти, лактат, магній, піруват, вітамін В1Анотація
Вступ. Критичний стан глибоконедоношених дітей супроводжується значним оксидативним стресом, що призводить до підвищення анаеробного метаболізму; порушення утилізації кисню при мітохондріальному окисненні буває внаслідок недостатності тіаміну.
Мета дослідження – вивчити тіаміновий статус у глибоконедоношених дітей у динаміці неонатального періоду.
Методи дослідження. У дослідженні взяли участь 55 недоношених дітей з масою тіла при народженні менше 1000 г та 35 здорових доношених новонароджених. У цих дітей досліджували кров, отриману на першу добу життя та наприкінці неонатального періоду. Вміст лактату та магнію визначали колориметричним методом, вміст пірувату – ензиматично, концентрацію вітаміну В1 – за допомогою флуориметра.
Результати й обговорення. На першу добу життя вміст тіаміну в крові всіх недоношених дітей виявився значно нижчим за норму, а в доношених малюків перебував на нижній межі норми, ймовірно, внаслідок найбільшого напруження адаптивних реакцій та перерозподілу поживних речовин при голодуванні. У глибоконедоношених дітей дефіцит тіаміну супроводжувався гіпомагніємією. Визначальним чинником дефіциту тіаміну в недоношених малюків була морфофункціональна незрілість. Дефіцит тіаміну в них корелював з гіперлактатемією протягом усього неонатального періоду. Найвищий рівень пірувату спостерігали в недоношених дітей на першу добу життя. Він значно переважав референсні значення з наступним зменшенням протягом першого місяця життя, але залишився поза межами норми, що призвело до розвитку вторинного ацидозу та стійкого зниження аеробного метаболізму. Метаболічні особливості організму новонародженого з екстремально малою масою тіла відображають гіпоксичні порушення (підвищення рівня лактату та пірувату, зміну їх співвідношення), що свідчить про активацію гліколізу. Дефіцит тіаміну спричиняє пригнічення піруват-дегідрогеназного комплексу та розвиток метаболічного ацидозу.
Висновок. Дефіцит тіаміну в недоношених новонароджених може призвести до поглиблення критичного стану.
Посилання
Aleksandrovich, Yu.S., & Pshenisnov, K.V. (2013). Intensivnaya terapiya novorozhdennykh [Intensive therapy of newborns]. Saint-Petersburg, N-L Publ. [in Russian].
Volodin, N.N. (Ed.). (2008). Neonatologiya. Natsionalnoye rukovodstvo. [Neonatology. National Guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media [in Russian].
Saugstad, O.D., Sejersted, Y., & Solberg, R. (2012). Oxygenation of the newborn: a molecular approach. Neonatology, 101 (4), 315-325. DOI: https://doi.org/10.1159/000337345
Clark, R.H., Thomas, P., & Peabody, J. (2003). Extrauterine growth restriction remains a serious problem in prematurely born neonates. Pediatrics, 111, 986-990. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.111.5.986
Lima, L.F., Leite, H.P., & Taddei, J.A. (2011). Low blood thiamine concentrations in children upon admission to the intensive care unit: risk factors and prognostic significance. Am. J. Clin. Nutr., 93, 57-61. DOI: https://doi.org/10.3945/ajcn.2009.29078
Gubler, C.J. (1991). Thiamine. In: Handbook of Vitamins. Machlin, L.J. (Ed.). New York, Marcel Dekke Publ.
Cruickshank, A.M., Telfer, A.B., & Shenkin, A. (1988). Thiamine deficiency in the critically ill. Intens. Care Med., 14, 384-387. DOI: https://doi.org/10.1007/BF00262893
Lonsdale, D. (2006). A review of the biochemistry, metabolism and clinical benefits of thiamine and its derivatives. Evid. Based. Complement Alternat. Med., 3, 49-59. DOI: https://doi.org/10.1093/ecam/nek009
Donnino, M.W., Camey, E., & Cocchi, M.N. (2010). Thiamine deficiency in critically ill patients with sepsis. J. Crit. Care, 25, 576-581. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2010.03.003
Costa, N.A., Gut, A.L., & de Souza Dorna M. (2014). Serum thiamine concentration and oxidative stress as predictors of mortality in patients with septic shock. J. Crit. Care, 29, 249-252. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2013.12.004
Lomivorotov, V.V., Deryagin, M.N., Аbubakirov, M.N., Fominskiy, E.V., & Nepomnyaschikh, V.А. (2017). Deficyt tiamina i ego lechenye v kriticheskikh sostoyaniyakh [Thiamine deficiency and its management in critical states]. Vestnik anesteziologii i reanimatologii – Messenger of Anesthesiology and Resuscitation, 14 (5), 73-81 [in Russian].
Shabalov, N.P. (2006). Neonatologiya. [Neonatology]. MEDpress-inform [in Russian].
