ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЗМІН ГОРМОНАЛЬНОГО ПРОФІЛЮ У БЕЗПЛІДНИХ ПАЦІЄНТОК  НА ТЛІ ЛЕЙОМІОМИ МАТКИ ТА ХРОНІЧНОГО ЕНДОМЕТРИТУ ЗАЛЕЖНО ВІД СХЕМИ ЛІКУВАННЯ

С. В. Хміль; Н. Я. Петришин

doi:10.11603/mcch.2410-681X.2023.i3.14161

Автор(и)

С. В. Хміль ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МОЗ УКРАЇНИ МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР “КЛІНІКА ПРОФЕСОРА СТЕФАНА ХМІЛЯ”, ТЕРНОПІЛЬ
Н. Я. Петришин ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МОЗ УКРАЇНИ МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР “КЛІНІКА ПРОФЕСОРА СТЕФАНА ХМІЛЯ”, ТЕРНОПІЛЬ

DOI:

https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2023.i3.14161

Ключові слова:

безпліддя, лейоміома матки, хронічний ендометрит, допоміжні репродуктивні технології, екстракорпоральне запліднення, статеві гормони, лікування, PRP-терапія ендометрія

Анотація

Вступ. Безпліддя є актуальною медико-соціальною проблемою сучасності. Допоміжні репродуктивні технології на сьогодні – найефективніший метод лікування всіх форм безпліддя. У деяких наукових дослідженнях повідомлялося про взаємозв’язок між лейоміомою та хронічним запаленням слизової оболонки матки. Доведено негативний вплив цих патологій на репродуктивну функцію жінок: вони спричиняють порушення рецепторної функції ендометрія та, як наслідок, викликають безпліддя, неуспішні повторні імплантації ембріонів у циклах екстракорпорального запліднення, мимовільні ранні й пізні аборти, передчасні пологи.

Мета дослідження – вивчити вплив схеми лікування хронічного ендометриту на гормональний профіль безплідних пацієнток на тлі поєднаного перебігу лейоміоми матки та хронічного ендометриту.

Методи дослідження. Проведено клінічне обстеження і порівняльний аналіз клініко-анамнестичних даних 105 безплідних жінок на тлі коморбідного перебігу лейоміоми матки та хронічного ендометриту. Пацієнток було поділено на дві досліджувані групи залежно від пропонованої схеми лікування хронічного ендометриту й окремо створено групу контролю.

Результати й обговорення. Модифікована схема лікування зумовлювала достовірне зменшення концентрації фолікулостимулювального гормону, збільшення співвідношення лютеїнізуючого гормону до фолікулостимулювального, зниження рівня прогестерону на 2–3-й день менструального циклу та його зростання на 21-й день циклу. В групі пацієнток, які одержували модифіковану схему лікування хронічного ендометриту з прегравідарною підготовкою, достовірно більшою була кількість отриманих ооцитів і бластоцист, а також частота настання вагітності та пологів порівняно з групою пацієнток, яким проводили стандартну терапію.

Висновки. Враховуючи важливий вплив статевих гормонів на процес імплантації та перебіг вагітності, що часто є зміненим у пацієнток із хронічним ендометритом на тлі лейоміоми матки, необхідні ретельний моніторинг і корекція гормонального профілю безплідних пацієнток за рахунок вибору оптимальної методики лікування цих гінекологічних патологій.

Посилання

World Health Organization. (2023). Infertility prevalence estimates: 1990–2021.

Eskew, A.M., & Jungheim, E.S. (2017). A history of developments to improve in vitro fertilization. Missouri Medicine, 114 (3), 156.

Kabodmehri, R., Etezadi, A., Sharami, S.H., Ghanaei, M.M., Hosseinzadeh, F., Heirati, S.F.D., & Pourhabibi, Z. (2022). The association between chronic endometritis and uterine fibroids. Journal of Family Medicine and Primary Care, 11(2), 653. DOI: https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1470_21

Giuliani, E., As-Sanie, S., Marsh, E.E. (2020). Epidemiology and management of uterine fibroids. Int. J. Gynecol. Obstet., 149, 3-9. DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.13102

Chen, Y., Lin, M., Guo, P., Xiao, J., Huang, X., Xu, L., ... & Tan, X. (2021). Uterine fibroids increase the risk of hypertensive disorders of pregnancy: a prospective cohort study. Journal of Hypertension, 39(5), 1002. DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002729

Ma, J., Gao, W., & Li, D. (2023). Recurrent implantation failure: A comprehensive summary from etiology to treatment. Frontiers in Endocrinology, 13, 1061766. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1061766

AlAshqar, A., Reschke, L., Kirschen, G.W., & Borahay, M.A. (2021). Role of inflammation in benign gynecologic disorders: from pathogenesis to novel therapies. Biology of Reproduction, 105(1), 7-31. DOI: https://doi.org/10.1093/biolre/ioab054

Gleason, J.L., Thoma, M. E., Zukerman Willinger, N., & Shenassa, E.D. (2022). Endometriosis and uterine fibroids and their associations with elevated C-reactive protein and leukocyte telomere length among a representative sample of US women: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2002. Journal of Women's Health, 31(7), 1020-1028. DOI: https://doi.org/10.1089/jwh.2021.0044

Armanini, D., Sabbadin, C., Donà, G., Bordin, L., Marin, L., Andrisani, A., & Ambrosini, G. (2018). Uterine fibroids and risk of hypertension: implication of inflammation and a possible role of the renin-angiotensin-aldosterone system. The Journal of Clinical Hypertension, 20(4), 727. DOI: https://doi.org/10.1111/jch.13262

Orciani, M., Caffarini, M., Biagini, A., Lucarini, G., Delli Carpini, G., Berretta, A., ... & Ciavattini, A. (2018). Chronic inflammation may enhance leiomyoma development by the involvement of progenitor cells. Stem Cells International, 2018. DOI: https://doi.org/10.1155/2018/1716246

Wu, D., Kimura, F., Zheng, L., Ishida, M., Niwa, Y., Hirata, K., ... & Murakami, T. (2017). Chronic endometritis modifies decidualization in human endometrial stromal cells. Reproductive Biology and Endocrinology, 15(1), 1-10. DOI: https://doi.org/10.1186/s12958-017-0233-x

Hirata, K., Kimura, F., Nakamura, A., Kitazawa, J., Morimune, A., Hanada, T., ... & Murakami, T. (2021). Histological diagnostic criterion for chronic endometritis based on the clinical outcome. BMC Women's Health, 21(1), 1-11. DOI: https://doi.org/10.1186/s12905-021-01239-y

Ota, K., Takahashi, T., Mitsui, J., Kuroda, K., Hiraoka, K., & Kawai, K. (2022). A case of discrepancy between three ERA tests in a woman with repeated implantation failure complicated by chronic endometritis. BMC Pregnancy and Childbirth, 22(1), 1-7. DOI: https://doi.org/10.1186/s12884-022-05241-6

Lessey, B.A., & Young, S.L. (2019). What exactly is endometrial receptivity? Fertility and Sterility, 111(4), 611-617. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.02.009

Moustafa, S., & Young, S.L. (2020). Diagnostic and therapeutic options in recurrent implantation failure. F1000Research, 9. DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.22403.1

Alan, B., Genç, A.S., & Erbaş, O. (2023). Innovative Approach: Platelet-Rich Plasma and In Vitro Fertilization. Journal of Experimental and Basic Medical Sciences, 4(2), 110-115.