КОРЕКЦІЯ ПРООКСИДАНТНО-АНТИОКСИДАНТНОЇ РІВНОВАГИ В ПАЦІЄНТІВ ІЗ КРИТИЧНОЮ ІШЕМІЄЮ НИЖНІХ КІНЦІВОК ТА ВИСОКИМ РИЗИКОМ РОЗВИТКУ РЕПЕРФУЗІЙНО-РЕОКСИГЕНАЦІЙНИХ УСКЛАДНЕНЬ
DOI:
https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2019.v.i3.10564Ключові слова:
прооксидантно-антиоксидантна система, реперфузійно-реоксигенаційні ускладнення, альфа-токоферол, кверцитин, вільнорадикальне окисненняАнотація
Вступ. Облітеруючий атеросклероз магістральних периферичних судин становить більше 20 % випадків усієї серцево-судинної патології, тобто понад 3 % загальної кількості населення. На сучасному етапі особливої гостроти набуває проблема лікування хворих із термінальними стадіями оклюзивних захворювань артерій нижніх кінцівок – “критичною ішемією”, що відповідає 3–4 стадіям хронічної ішемії за класифікацією Б. В. Покровського або ІІІ–IV – за Fontaine.
Мета дослідження – вивчити можливість корекції прооксидантно-антиоксидантної системи в пацієнтів із хронічною критичною ішемією нижніх кінцівок та високим ризиком розвитку реперфузійно-реоксигенаційних ускладнень після реконструктивних операцій.
Методи дослідження. В основу роботи покладено аналіз комплексного обстеження та хірургічного лікування 220 хворих на облітеруючий атеросклероз аорти і магістральних артерій нижніх кінцівок. Активність складових прооксидантно-антиоксидантної системи визначали за допомогою спектрофотометричних методів, оптичну густину вимірювали на спектрофотометрі “Biomat 5” (Велика Британія).
Результати й обговорення. З метою корекції прооксидантно-антиоксидантної рівноваги в передопераційний період призначали альфа-токоферол та кверцитин. Застосування препаратів дало можливість стабілізувати активність прооксидантно-антиоксидантної системи на момент проведення операційного втручання. Зокрема, у вказаний період знизилась активність вільнорадикального окиснення, про що свідчило зменшення в 1,3 раза (р<0,05) вмісту активних продуктів тіобарбітурової кислоти в сироватці крові. Водночас знизився в 1,5 раза (р<0,05) вміст у сироватці крові супероксиддисмутази при незначному зростанні вмісту каталази та незмінному вмісті церулоплазміну. Результати дослідження підтверджують, що реваскуляризація нижніх кінцівок сприяє активації прооксидантно-антиоксидантної системи і, передусім, підвищенню активності вільнорадикального окиснення.
Висновок. Застосування в передопераційний період у пацієнтів із високим ризиком виникнення реперфузійно-реоксигенаційних ускладнень альфа-токоферолу і кверцитину дає можливість запобігти значним порушенням розвитку ендотеліальної дисфункції та погіршенню функціонування мікроциркуляторного русла за рахунок підвищеної здатності прооксидантно-антиоксидантної рівноваги.
Посилання
Horobets, N.M. (2015). Novi stratehichni pidkhody do korektsii endotelialnoi dysfunktsii [New strategic approaches to the correction of endothelial dysfunction]. Liky Ukrainy – Medicines of Ukraine, 2, 20-24 [in Ukrainian].
Henyk, S.M., & Symchych, A.V. (2016). Reperfuziinyi syndrom pislia revaskuliaryzatsii ishemii nyzhnikh kintsivok [Reperfusion syndrome after lower limb ischemia revascularization]. Sertse i sudyny – Heart and Blood Vessels, 3, 104-108 [in Ukrainian].
Sabatine, M.S., Giugliano, R.P., & Keech, A.C. (2017). Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N. Engl. J. Med. 376, 1713-1722 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1615664
Strobl, F.F., Brechtel, K., & Schmehl, J. (2013). Twelve-month results of a randomized trial comparing mono with dual antiplatelet therapy in endovascularly treated patients with peripheral artery disease. J. Endovasc. Ther., 20, 699-706. DOI: https://doi.org/10.1583/13-4275MR.1
Teraa, M., Conte, M.S., Moll, F.L., & Verhaar, M.C. (2016). Critical limb ischemia: current trends and future directions. J. Am. Heart Assoc., 5, e002938. DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002938
Hoshchynskyi, V.B., Piatnychka, O.Z., Mihenko, B.O. (2018). Mistse terapevtychnoho neoanhiohenezu v likuvanni krytychnoi ishemii nyzhnikh kintsivok [The place of therapeutic neoangiogenesis in the treatment of critical ischemia of the lower extremities]. Art of Medicine, 4 (8), 44-47 [in Ukrainian].
Kalinin, R.E., Pshennikov, A.S., & Suchkov, I.A. (2015). Reperfuzionnoe povrezhdenie tkaney v khirurgii arteriy nizhnikh konechnostey [Reperfusion tissue damage in surgery of lower limb arteries]. Novosti khirurgii – Surgery News, 3 (23), 348-352. DOI: https://doi.org/10.18484/2305-0047.2015.3.348
Antoniou, G.A., Fisher, R.K., Georgiadis, G.S., Antoniou, S.A., & Torella, F. (2014) Statin therapy in lower limb peripheral arterial disease: systematic review and meta-analysis. Vascul. Pharmacol., 63, 79-87. DOI: https://doi.org/10.1016/j.vph.2014.09.001
Dubinina, E.E., Salnikova, L.Ya., & Efimova, L.F. (1983). Aktivnost i kofermentnyy spektr SOD eritrotsitov [Activity and coenzyme spectrum of red blood cell SOD]. Lab. delo. – Laboratory Case, 10, 30-33 [in Russian].
Fakhry, F., Spronk, S., & van der Laan L. (2015). Endovascular revascularization and supervised exercise for peripheral artery disease and intermittent claudication: a randomized clinical trial. JAMA, 314, 1936-1944. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2015.14851
