РОЛЬ СКЛЕРОЗУВАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ У ЛІКУВАНН І СУДИННИХ МАЛЬФОРМАЦІЙ У ДІТЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2016.v27.i3.6765Ключові слова:
судинні мальформації, склерозувальна терапія, детергенти, ОК-432, дітиАнотація
РЕЗЮМЕ. Сучасні підходи до лікування судинних мальформацій (СМ) – це використання хірургічних, консервативних та ендоваскулярних способів, де склерозувальна терапія відіграє важливу роль. Мета дослідження – визначення ефективності і безпечності різних способів склеротерапії периферійних СМ у дітей. У дослідження включено 96 пацієнтів віком від 1 до 17 років з СМ за період січень 2011 р. – березень 2016 р. Період спостереження складав від 3 до 63 місяців. Склерозування венозних мальформацій (ВМ) виконано у 10 дітей за показаннями: больовий синдром (n=7), повторні кровотечі (n=2), психологічний дискомфорт (n=1). Склерозування проводили полідоканолом та тетрадецилсульфатом натрію у вигляді «піни» в концентрації 0,5–1 %. «Пінне» склерозування артеріовенозних мальформацій (АВМ) виконано у 2 дітей після попередньої емболізації. Склерозування кістозних лімфатичних мальформацій (ЛМ) з використанням ОК-432 проведено у 84 пацієнтів, серед яких макрокістозні діагностовано у 34 (40,5 %) дітей, мікрокістозні – у 9 (10,7 %) та змішані ЛМ у 41 (48,8 %). Результатом склерозувальної терапії ВМ було припинення кровотеч (n=2), покращення естетичного вигляду (n=2), зменшення больового синдрому (n=7). Після емболізації та склерозування АВМ кровотеч не було. Результатом склерозування ВМ та АВМ є досягнення косметичного результату та зменшення симптомів, проте не одужання. У 84 пацієнтів з кістозними ЛМ виконано 194 сесії склеротерапії ОК-432. Результат лікування ЛМ оцінювали у відсотках зменшення об’єму ЛМ. Результат лікування макрокістозних ЛМ: відмінний – у 94,1 % пацієнтів, добрий – у 5,8 %; мікрокістозних – відмінний – 0, добрий – у 55,6 %, задовільний – у 33,3 %, відсутній – в 11,1 %; результат склеротерапії змішаних ЛМ: відмінний – у 19,5 %, добрий – у 61,0 %, задовільний – у 17,1 %, відсутній – у 2,4 %. Ускладнення – шкірна алергічна реакція – виникло в 1 пацієнта (1,1 %). Склерозувальна терапія є безпечним і ефективним способом лікування СМ у дітей. Для лікування ВМ і АВМ використовували детергенти у вигляді «піни», для лікування кістозних ЛМ використовували ОК-432. Відмінний і добрий результат склеротерапії кістозних ЛМ отримано у 85,7 % пацієнтів, у 2,4 % результат лікування був незадовільний. Використання склеротерапії у дітей з ВМ і АВМ приводить до досягнення контролю за симптомами, тоді як ЛМ з переважанням макрокістозного компонента можуть бути успішно вилікувані.
Посилання
ISVI-IUA consensus document diagnostic guidelines of vascular anomalies: vascular malformations and hemangiomas / B. B. Lee, P. L. Antignani, V. Baraldini [et al.] // Int. Angiol. – 2015. – Vol. 34(4). – P. 333–374.
Dasgupta R. Venous malformations / R. Dasgupta, M. Patel // Seminars in Ped. Surgery. – 2014. – Vol. 23. – P. 221–226.
Legiehn G. M. A step-by-step practical approach to imaging diagnosis and interventional radiologic therapy invascular malformations / G. M. Legiehn, M. K. Heran // Semin. Intervent. Radiol. – 2010. – Vol. 27 – P. 209–231.
Dasgupta R. ISSVA classification / R. Dasgupta, S. J. Fishman // Seminars in Pediatric Surgery. – 2014. – Vol. 23 – P. 158–161.
Mulliken J. B. Hemangiomasand vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics / J. B. Mulliken, J. Glowacki // Plast. Reconstr. Surg. – 1982. – Vol. 69 – Р. 412–422.
Vascular Anomalies Classification: Recommendations From the International Society for the Study of Vascular Anomalies / M. Wassef, F. Blei, D. Adams [et al.] // Pediatrics. – 2015. – Vol. 136 (1). – P. e203–e215.
Tessari L. Nouvelle technique d’obtention de lascleromousse / L. Tessari // Phlebologie. – 2000. – Vol. 53. – P. 129–133.
Khunger N. Lymphatic Malformations: Current Status / N. Khunger // J. Cutan. Aesthet. Surg. – 2010. – Vol. 3(3). – Р. 137–138.
Dietzek C. L. Sclerotherapy: Introduction to Solutions and Techniques / C. L. Dietzek // Perspectives in Vascular Surgery and Endovascular Therapy. – 2007. –No. 3 – P. 317–324.
Venous Malformation: Risk of Progression During Childhood and Adolescence / A. H. Hassanein, J. B. Mulliken, S. J. Fishman [et al.] // Ann. Plast. Surg. – 2011. – Vol. 68 (2). – P. 198–201.
Burrows P. E. Percutaneous Treatment of Slow-Flow Vascular Malformations. In: J. B. Mulliken, P. E. Burrows, S. J. Fishman, editors. Mulliken & Young's Vascular Anomalies Hemangiomas and Malformations. NewYork, United States of America: Oxford University Press, 2013. – P. 661–709.
Lee B. B. Venous embryology: the key to understanding anomalous venous conditions / B. B. Lee // Phlebolymphology. – 2012. – Vol. 19(4). – P. 170–181.
Prospective randomized efficacy of ultrasoundguided foam sclerotherapy compared with ultrasoundguided liquid sclerotherapy in the treatment of symptomatic venous malformations / T. Yamaki, M. Nozaki, H. Sakurai [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2008. – Vol. 47. – P. 578–584.
Consensus Document of the International Union of Angiology (IUA)-2013. Current concepts on the management of arterio-venous malformations / B. B. Lee, I. Baumgartner, H. P. Berlien [et al.] // International angiology. – 2013. – Vol. 32, No.1 – P. 9–36.
Uller W. Arteriovenous malformations / W. Uller, A. Alomari, G. T. Richter // Seminars in Ped. Surg. – 2014. – Vol. 23 – P. 203–207.
Yura J. Bleomycin treatment for cystic hygroma in children / J. Yura // Arch. Jap. Chir. – 1977. – Vol. 5 (46). – P. 607–614.
Intralesional bleomycin injection (IBI) treatment for haemangiomas and congenital vascular malformations / T. Muir, M. Kirsten, P. Fourie [et al.] // Pediatr. Surg. Int. – 2004. – Vol. 19 (12). – P. 766–773.
Percutaneous sclerotherapy of lymphangiomas / H. I. Molitch, E. C. Unger, C. L. Witte, E. Van Sonnenberg // Radiology. – 1995. – Vol. 194 (2). – Р. 343–347.
Doxycycline sclerotherapy for pediatric head and neck macrocystic lymphatic malformations: A case series and review of the literature / N. Jamal, S. Ahmed, T. Miller [et al.] // // International J. of Pediatric Otorhinolaryngology. – 2012. – Vol. 76. – Р. 1127–1131.
Mesenchymal status of lymphatic endothelial cell: enlightening treatment of lymphatic malformation / X. Cai, W. Zhang, G. Chen [et al.] // Int. J. Clin. Exp. Med. – 2015. – Vol. 8(8). – P. 12239–12251.
Love Z. Low-flow vascular malformations of the head and neck: clinicopathology and image guided therapy / Z. Love, D. P. Hsu // J. Neuro. Intervent. Surg. – 2012. – Vol. 4 – P. 414–425.
Intracystic injection of OK-432: a new sclerosing therapy for cystic hygroma in children / S. Ogita, T. Tsuto, K. Tokiwa, T. Takahashi // Br. J. Surg. – 1987. – Vol. 74(8). – P. 690–691.
Efficacy and Safety of OK-432 Immunotherapy of Lymphatic Malformations / M. C. Smith, M. B. Zimmerman, D. K. Burke [et al.] // J. Laryngoscope. – 2009. – Vol. 119. – P. 107–115.
Treatment of lymphatic malformations with OK-432 (Picibanil): review of the literature / M. T. Poldervaart, C. C. Breugem, L. Speleman, S. Pasmans // J. Craniofac. Surg. – 2009. – Vol. 20(4). – P. 1159–1162.
Kim D. W. OK-432 sclerotherapy of lymphatic malformation in the head and neck: factors related to outcome / D. W. Kim // Pediat. Radiol. – 2014. – Vol. 44(7). – P. 857–862.
Multimodality treatment of pediatric lymphatic malformations of the head and neck using surgery and sclerotherapy / S. J. Boardman, L. A. Cochrane, D. Roebuck [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2010. – Vol. 136. – Р. 270–276.
