ДИНАМІКА ЗМІН МЕТАБОЛІЧНИХ ПОРУШЕНЬ У ПЕРІОД РЕАБІЛІТАЦІЙНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ПІСЛЯ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТУВАННЯ ЗАЛЕЖНО ВІД ФАКТОРА КУРІННЯ

Анотація

РЕЗЮМЕ. Мета – оцінити динаміку змін показників метаболічного статусу пацієнтів у період реабілітаційного лікування після аортокоронарного шунтування (АКШ) залежно від фактора куріння.

Матеріал і методи. У дослідження включено 122 хворих на стабільну ІХС з показаннями до проведення АКШ віком від 40 до 83 років (середній вік 62,39±0,65): 101 чоловік та 21 жінка. Пацієнти були поділені на дві групи за віком: І група – пацієнти віком <60 років (n=45), ІІ група – пацієнти ≥60 років (n=77). Хворих І і ІІ груп надалі було поділено на підгрупи залежно від фактора куріння: курці – ІА (n=28) та ІІА (n=18); некурці – ІБ (n=17) і ІІБ (n=59). У день госпіталізації з приводу АКШ і через 12 місяців реабілітаційного лікування визначали показники ліпідного обміну (ЗХС, ХС ЛПВЩ, ХС ЛПНЩ, ТГ), рівні HbA1c, СРП та урикемії. Всі пацієнти-курці відмовились від куріння на момент проведення операції і не поверталися до цієї звички впродовж усього терміну реабілітаційного лікування.

Результати. Незалежно від віку, серед осіб-курців (ІА, ІІА), порівняно з некурцями (ІБ, ІІБ), реєструються достовірно вищі середні значення ЗХС, ХС ЛПНЩ, ХС не-ЛПВЩ, ТГ, наднизькі рівні ХС ЛПВЩ, вищі рівні СРП, HbA1c, урикемії, а також найбільша питома частка хворих з недосягненням їх цільових/референтних значень. Достовірно найвищі середні значення перелічених показників виявлені серед курців ІА підгрупи.

Наприкінці 12 місяців відновного лікування найбільш виражена позитивна динаміка середніх рівнів основних проатерогенних показників ліпідного обміну, HbA1c, урикемії і часток хворих з їх цільовими (референтними) значеннями була виявлена серед вже колишніх курців (ІА, ІІА) – тобто після відмови від куріння, порівняно з пацієнтами, які ніколи не курили (ІБ, ІІБ). Водночас, середній рівень СРП істотно зріс у всіх підгрупах хворих, незалежно від віку і фактора куріння, хоча найвищим він був серед курців, особливо в ІА підгрупі.

Висновок. Фактор куріння робить вагомий внесок у прогресування основних проатерогенних метаболічних розладів у хворих на ІХС з показаннями до АКШ: атерогенної ДЛП, порушень вуглеводного обміну, поглиблення урикемії, зростання рівня СРП, та, ймовірно, може сприяти зниженню терапевтичної ефективності засобів оптимальної фармакотерапії хронічної ІХС.