КИСНЕВИЙ БАЛАНС ТА ЙОГО КОРЕКЦІЯ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ У ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i4.15788Ключові слова:
ішемія міокарда, гіпоксії, доставка кисню, енергетичний обмінАнотація
РЕЗЮМЕ. Мета роботи – дослідити особливості порушень кисневого балансу у хворих на ішемічну хворобу серця та на основі корекції цих порушень оптимізувати їх підготовку до операції аортокоронарного шунтування.
Матеріал і методи. У дослідження включено 115 хворих на ішемічну хворобу серця, які проходили лікування у відділенні кардіохірургії та трансплантації Тернопільської обласної клінічної лікарні впродовж 2022–2025 років. У 85 із них (73,9 %) діагностували супутню патологію – гіпертонічну хворобу, у 62 (53,9 %) – цукровий діабет.
Результати. У хворих на ішемічну хворобу серця в передопераційному періоді досліджували показники периферичної крові (гемоглобін, метгемоглобін), її газовий склад (сатурацію, напруженість кисню та його вміст в артеріальній та змішаній венозній крові), параметри гемодинаміки (артеріальний тиск – систолічний, діастолічний, пульсовий та середній; центральний венозний тиск; загальний периферичний судинний опір), киснево-транспортну функцію крові; інтенсивність тканинного метаболізму (основний та енергетичний обмін, показники тканинного дихання – згідно з загальноприйнятими формулами); обчислювали ступені гіпоксій (гемічної, легеневої, циркуляторної, інтегральний показник кисневої недостатності), рівень молочної кислоти.
Висновки. Установили підвищення «запасу міцності» щодо ступеня гемічної гіпоксії внаслідок анемії на (-6,7±0,9) %, зниження його запасу внаслідок застосування нітросполук на (4,3–5,5) %, зростання ступеня циркуляторної гіпоксії до (21,2±0,6) % та інтегрального показника кисневої недостатності до (14,5±0,2) % на фоні підвищеного енергетичного обміну та інтенсивності тканинного дихання до (113,5±3,2) %. Запропоновано корекцію кисневого балансу.
Посилання
Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, Barnason PE, Beckman JA, Bozkurt B, et al. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;130(24):2215-245. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000105
Loskutov OA, Druzhyna OM, Dzyuba DO, Pashchenko SV. Comparison of cardioprotective properties of artificial electrical fibrillation of the heart and Bretschneider solution during coronary artery bypass grafting. Med Neotlozhnykh Sostoyaniy. 2019;(2):105–10.
Cherniy VI, Kurylenko YAV, Topolov PO, Cherniy TV. Anesteziolohichnyy menedzhment u kardiokhirurhichnykh khvorykh, yaki perenesly aortokoronarne shuntuvannya z vykorystannyam shtuchnoho krovoobihu [Anesthesiological management in cardiac surgical patients who have undergone coronary artery bypass grafting with secondary blood flow]. Med Neotlozhnykh Sostoyaniy. 2020;16(4). Ukrainian. DOI: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.16. 4.2020.207938.
Grodin JL, Hammadah M, Fan Y, Hazen SL, Tang WH. Prognostic value of estimating functional capacity with the use of the duke activity status index in stable patients with chronic heart failure. J Card Fail. 2015;21:44–50. DOI: 10.1016/j.cardfail.2014.08.013. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2014.08.013
Hnativ VV. Sposib doslidzhennya kysnevoho balansu [Method of studying oxygen balance]. Bil Znebolyuvannya Intens Terapiya. 2003;(1):22–8. Ukrainian.
Recommendations for standards of monitoring during anaesthesia and recovery: Guideline from Association of Anaesthetists. 2021
Baiterek В, Mustafin А. Changes in blood oxygen transport function and body energy expenditure during anaesthesia during coronary artery bypass grafting in adults: A randomized clinical study. J Clin Med Kaz. 2023;(20):60–5. DOI: 10.23950/jcmk/13944. DOI: https://doi.org/10.23950/jcmk/13944
Pro zatverdzhennya Unifikovanoho klinichnoho protokolu pervynnoyi, vtorynnoyi (spetsializovanoyi) ta tretynnoyi (vysokospetsializovanoyi) medychnoyi dopomohy «Stabil'na ishemichna khvoroba sertsya» : Nakaz MOZ Ukrayiny № 2857 vid 23.12.2021 [On approval of the Unified Clinical Protocol for primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care "Stable ischemic heart disease": Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 2857 dated 12/23/2021]. Ukrainian.
Vesnina LE, Sokolenko VM, Mishchenko IV. Fiziolohiya sertsevo-sudynnoyi systemy: navchal'nyy posibnyk dlya studentiv, interniv, likariv [Physiology of the cardiovascular system: a textbook for students, interns, and doctors]. Poltava: FOP Mackevych; 2015. 102 p. Ukrainian.
Seeger C, Higgins C. Laboratory tests in emergency medicine: A guideline. Denmark: Radiometer Medical ApS; 2014.
Hnativ VV, Plytka OV. Kysnevyy balans u khvorykh na perytoneal'nyy sepsys [Oxygen balance in patients with peritoneal sepsis]. Shpytalna Khirurhiia Zhurnal im L Ya Kovalchuka. 2023;(2):16–22. Ukrainian.
Kursov SV, Rozhnov OO. Methemohlobinemiya: otruyennya utvoryuvachamy methemohlobinu: navchal'nyy posibnyk [Methemoglobinemia: poisoning by methemoglobin formers: a textbook]. Kharkiv;2020. 45 p. Ukrainian.
