МАРКЕРИ КІСТКОВОГО ОБМІНУ В ЛІКУВАННІ ТА КОНТРОЛІ КОМПЛЕКСНОЇ ТЕРАПІЇ ГЕНЕРАЛІЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2023.v.i4.14111Ключові слова:
генералізований пародонтит, лікування, остеопороз, біохімічні маркериАнотація
РЕЗЮМЕ. Пошук та обґрунтування застосування засобів патогенетичної терапії, диференційоване призначення лікарських засобів відповідно до клініки пародонтиту, стоматологічного статусу та загальносоматичного стану хворих є основним напрямком сучасної пародонтології. Відомо, що одним із основних показників ефективності лікування генералізованого пародонтиту є віддалені результати після проведеного лікування, які дають об’єктивну інформацію про кількісні та якісні зміни клінічних та параклінічних ознак стану тканин пародонта, дозволяють судити про наявність або відсутність клініко-рентгенологічної стабілізації.
Мета – оцінити ефективність лікування генералізованого пародонтиту в жінок після оваріоектомії за станом процесів ремоделювання кісткової тканини.
Матеріал і методи. Було проведено клініко-рентгенологічне дослідження тканин пародонта та лабораторне дослідження маркерів кісткового метаболізму в 60 жінок, що перенесли оваріоектомію та страждають на генералізований пародонтит.
Результати. У віддалені терміни після проведеного лікування спостерігалося зниження індексу активності остеопорозу в усіх групах спостереження. Позитивна динаміка індексу остеопорозного процесу в альвеолярному відростку означала гальмування підвищених резорбтивних процесів та посилення остеогенезу. Про нормалізацію кісткового обміну свідчили і зниження показників оксипроліну та підвищення рівнів остеокальцину в пацієнтів першої та другої груп спостереження.
Висновок. Результати дослідження підтверджують необхідність виділення трьох форм активності остеопорозного процесу в альвеолярній кістці, для подальшого диференційованого підходу в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту. Жінкам з малоактивними вогнищами остеопорозного процесу в альвеолярному відростку доцільне застосування Кальцій-D3 Нікомеду. За наявності середньоактивних та активних вогнищ остеопорозу в кісткових структурах пародонта доцільнішим є призначення препаратів кальцію та антирезорбтивних засобів у комплексі з препаратами, які нормалізують гормональний фон. Зважаючи на встановлені особливості розроблено та апробовано комплексний патогенетично обґрунтований метод лікування генералізованого пародонтиту в даного контингенту хворих. Він передбачає, поряд із засобами базової терапії, призначення Кальцій-D3 Нікомед, Фосамакса та Прогінова.
Посилання
Provoznyuk, V.V., & Mazur, I.P. (2003). Kostnaya sistema i zabolevaniya parodonta [Osteal system and periodontal disease]. Kyiv: Ekspress [in Ukrainian].
Mazur, I.P. (2004). Vzaiemozviazok tkanyn parodontu, nepebihy heneralizovanoho parodontytu ta strukturno-funktsionalnoho stanu kistkovoi systemy [Interrelationship of periodontal tissues, progress generalized periodontitis and the structural and functional state of the bone system]. Problemy osteolohii – Problems of osteology, 1, 44-49 [in Ukrainian]
Mehrotra, R.N., Ranjan, A., Lath, R., & Ratnam, R. (2012). Postmenopausal osteoporosis: Our experience. Indian J. Endocrinol. Metab., 16(2), 421-422. DOI: https://doi.org/10.4103/2230-8210.104115
Tezal, M., Wactawski-Wende, J., & Grossi, S.G. (2000). The relationship between bone mineral density and periodontitis in postmenopausal women. J. Periodontal., 71, 1492-1498. DOI: https://doi.org/10.1902/jop.2000.71.9.1492
Gorb-Gavrilchenko, I.V. (2010). Vlyianye dlytelnosty yskusstvennoi menopauzi na klynychekskoe proiavlenye heneralyzovannoho parodontyta u zhenshchyn posle ovaryoektomyy [The influence of the duration of artificial menopause on the clinical manifestation of generalized periodontitis in women after oophorectomy]. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh – Ukrainian Dental Almanac, 4, 33-36 [in Ukrainian].
Babinets, L. (2000). Vplyv kompleksnoi terapii z dodavanniam fosamaksu na stan kistkovoi tkanyny u khvorykh na pervynnyi osteoartroz [The effect of complex therapy with the addition of fosamax on the state of bone tissue in patients with primary osteoarthritis]. Hal. likar. Visnyk – Gal. Doctor. Herald, 1, 8-10 [in Ukrainian].
Russell, R.G.G., Watts, N.B., & Ebetino, F.N. (2008). Mechanisms of action of bisphosphonates: similarities and differences and their potential inflence on clinical efficacy. Osteoporosis Int., 19, 733-759. DOI: https://doi.org/10.1007/s00198-007-0540-8
Gorb-Gavrilchenko, I.V. (2006). Osoblyvosti rozvytku, kliniky ta likuvannia heneralizovanoho parodontytu u zhinok pislia ovarioektomii [Features of development, clinic and treatment of generalized periodontitis in women after ovariectomy]. Extended abstract of candidate’s thesis: specialty “Dentistry” 14.01.22. Poltava [in Ukrainian].
Mashchenko, Y.S., & Samoilenko, A.V. (2002). Indeksnaia otsenka osteoporoznogo protsessa v alveoliarnom otrostke bolnykh heneralizovannym parodontitom [Index assessment of the osteoporotic process in the alveolar process of patients with generalized periodontitis]. Visn. Stomatolohii – Bulletin of Dentistry, 2, 8-10 [in Ukrainian].
