МОРФОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ УРАЖЕНЬ СЕРЕД ВІЛ-ІНФІКОВАНИХ ПАЦІЄНТІВ З ПАТОЛОГІЄЮ ОРГАНІВ ГРУДНОЇ ПОРОЖНИНИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i3.11592Ключові слова:
ВІЛ-інфекція, туберкульоз, опортуністичні захворювання, гістологічне дослідження, діагностикаАнотація
ВІЛ-інфекція приводить до постійного зростання кількості осіб із опортуністичними захворюваннями та летальності від них. Частота розвитку захворювань органів дихання – більше 60 %, при цьому найчастіше діагностується туберкульоз. Діагностичні можливості стосовно опортуністичних хвороб залишаються обмеженими. Окрім того, наразі більш ніж у 50 % пацієнтів має місце поєднання різних вторинних захворювань, що призводить до зростання тяжкості їх перебігу, проблем діагностики та лікування.
Мета – встановити діагностичну ефективність комплексного застосування різних методів гістологічного дослідження для верифікації етіології інфекційних уражень органів грудної порожнини на тлі ВІЛ-інфекції.
Матеріал і методи. Групу дослідження склав 31 випадок вторинних інфекційних уражень органів грудної порожнини у ВІЛ-інфікованих хворих. Перш за все проводили традиційне гістологічне дослідження. Додатково застосовували гістохімічні методики: Ціль – Нільсен, флуоресцентний метод, метод Гоморі – Гроккота та ШЙК-реакцію з альціановим синім, а також імуногістохімічне дослідження для виявлення мікобактеріальних антигенів з двома поліклональними антитілами до M. tuberculosis.
Результати. За результатами комплексного гістологічного дослідження діагностовано 15 (48,4 %) випадків туберкульозного процесу. Зіставлення попереднього та заключного клінічних діагнозів усіх випадків нашого дослідження показало, що лише у 3 випадках (9,7 %) отримано підтвердження попереднього клінічного діагнозу, у 9 випадках (29,0 %) клінічний діагноз був уточнений та у 12 випадках (38,7 %) встановлено діагноз. Ще в 5 випадках (16,1 %) попередній клінічний діагноз виявився хибним та був змінений. І лише у 2 (6,5 %) випадках остаточний діагноз не було встановлено. Таким чином, в 25 випадках (80,6 %) встановлено розвиток грибкової інфекції та у 15 випадках (48,4 %) діагностовано туберкульоз. Загалом у 16 (51,6 %) випадках виявлено асоціацію різних вторинних інфекцій.
Висновок. При проведенні морфологічної діагностики у ВІЛ-інфікованих пацієнтів із вторинними інфекційними ураженнями органів грудної порожнини доцільно застосовувати низку спеціальних гістохімічних методів дослідження уражених тканин. У 67,7 % випадків при розширеному морфологічному дослідженні початковий патогістологічний висновок був уточнений або повністю змінений. Загальна ефективність комплексного морфологічного дослідження склала 93,5 %.
Посилання
Konstantinova, A.M. (2010). Kriptokokkoz pri VICh-infektsii [Cryptococcosis in HIV infection]. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta – Bulletin of Saint Petersburg University, 11 (3), 37-44 [in Russian].
Timchenko, O.A., Zhuravleva, E.I., & Ivanov, A.A. (2017). Znacheniye gistologicheskogo metoda issledovaniya v diagnostike VICh-assotsiyrovannykh infektsiy [The importance of a histological method of research in the diagnosis of HIV-associated infections]. Sudebnaya meditsina – Forensic Medicine, 3 (3), 42-45 [in Russian].
Pokrovskiy, V.V. (Ed.). (2018). Lektsii po VICh-infektsii [Lectures on HIV infection]. Moscow: GEOTAR-Media [in Russian].
Puzyreva, L.V., Safonov, A.D., & Mordyk, A.V. (2016) Zabolevaniya organov dykhaniya pri VICh-infektsii (obzor) [Diseases of respiratory organs at HIV infection (review)]. Zhurnal infektologii – Journal of Infectology, 8 (2), 17-25 [in Russian].
Puzyreva, L.V., Rodkina, L.A., Mordyk, A.V., Konchenko, V.D., & Dalabayeva, L.M. (2018). Analiz infektsiy nizhnikh dykhatelnykh putey s issledovaniyem mikrobnogo peyzazha materiala u VICh-infitsirovannykh patsiyentov [Analysis of lower respiratory tract infections with a research of a microbial landscape of material at HIV-positive patient]. Zhurnal mikrobiologii – Journal of Microbiology, 1, 76-84 [in Russian].
Tsyko, O.V., & Kozko, V.M. (2018) Lehenevi urazhennia u VIL-pozytyvnykh osib (korotkyi ohliad) [Pulmonary lesions in HIV-positive persons (brief review)]. Aktualna infektolohiia – Actual Infectology, 6 (6), 320-326 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.22141/2312-413x.6.6.2018.151480
Granitov, V.M. (2003). VICh-infektsiya/SPID. SPID-assotsiirovannyye infektsii i invazii [HIV infection / AIDS, AIDS-related infections and infestations]. Moscow: Meditsin. kniga [in Russian].
Komarovskaya, E.I., Pavlov, M.E., & Klimova, E.A. (2014). Problemy diagnostiki legochnogo kriptokokkoza. Klinicheskiy sluchay [Problems of pulmonary cryptococcosis diagnostics. The clinical case]. Infektsionnyye bolezni: novosti, mneniya, obucheniye – Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 3, 72-76 [in Russian].
Parkhomenko, Yu.G., Zyuzya, Yu.R., & Fligil, D.M. (2011). Differentsialnaya diagnostika destruktivnykh porazheniy legkikh pri VICh-assotsiirovannykh infektsiyakh [Differential diagnosis of the destructive lung changes in HIV-associated infections]. Arkhiv patologii – Archive of Pathology, 5, 9-12 [in Russian].
Shkarin, V.V., & Saperkin, N.V. (2017). Epidemiologiya opportunisticheskikh mikozov [Epidemiology opportunistic mycoses]. Vestnik dermatologii i venerologii – Vestnik of Dermatology and Venerology, 3, 21-31 [in Russian]. DOI: https://doi.org/10.25208/0042-4609-2017-93-3-21-31
Charushina, I.P. (2015). Opportunisticheskiye invazivnyye mikozy u VICh-infitsirovannykh patsiyentov [Opportunistic invasive mycoses in HIV-infected patients]. Permskiy meditsinskiy zhurnal – Perm Medical Journal, XXXII (1), 71-77 [in Russian].
Khem, L., & Kormak, D. (1982). Gistologiya [Histology]. Moscow: Mir [in Russian].
Korzhevskiy, D.E., & Gilyarov, A.V. (2010). Osnovy gistologicheskoy tekhniki [Basics of histological technique]. SPb.: SpetsLit [in Russian].
Greenwood, N. (1973). A comparison of methods for staining tubercle bacilli in histological sections. J. Clin. Path., 26, 253-257. DOI: https://doi.org/10.1136/jcp.26.4.253
(2009). Metody gistologicheskoy okraski [Methods of histological staining]. OOO “BioVitrum” [in Russian].
Bancroft, J.D. (2008). Theory and practice of histological techniques. Elsevier.
Carson, F.L. (1997). Histotechnology: A self-Instuctional Text. Chicago: ASCP Press.
Petrov, S.V., & Raykhlin, N.T. (2012). Rukovodstvo po immunogistokhimicheskoy diagnostike opukholey cheloveka [Guidelines for the immunohistochemical diagnosis of human tumors]. Kazan [in Russian].
Parkhomenko, Yu.G., & Zyuzya, Yu.R. (2012). Patologoanatomicheskaya diagnostika VICh-assotsiirovannykh infektsiy: Metodicheskiye rekomendatsii [Pathological diagnosis of HIV-associated infections: Guidelines]. Moscow [in Russian].
Mishina, A.V., Mishin, V.Yu., Ergeshov, A.E., & Romanov, V.V. (2019). Diagnostika i klinika disseminirovannykh porazheniy legkikh u bolnykh na pozdnikh stadiyakh VICh-infektsiyey s immunosupressiyey (obzor) [Diagnosis and clinic of disseminated lung lesions in patients with advanced HIV infections with immunosuppression (review)]. Zhurnal poliklinika – Journal Clinic, 2 (14), 13-21 [in Russian].
Viktorova, E.A., & Azovtseva, O.V. (2019). Patomorfologicheskiye izmeneniya pri SPID-assotsiirovannykh zabolevaniyakh s porazheniyem organov dykhaniya [Pathological changes in AIDS-associated diseases with the respiratory system disorders]. Mezhdunarodnyy zhurnal meditsiny i psikhologii – International Journal of Medicine and Psychology, 2 (3), 74-80 [in Russian].
Tsinzerling, V.A. (2009). Vazhneyshiye problemy morfologicheskoy diagnostiki pri VICh-infektsii [Main problems of morphological diagnostics of HIV-infection]. VICh-infektsiya i immunosupressii – HIV Infection and Immunosuppressive, 1 (2), 31-37 [in Russian].
Tsinzerling, V.A. (2013.) VICh-infektsiya i tuberkulez. Problemy kliniko-morfologicheskikh sopostavleniy [HIV infection and Tuberculosis. Problems of clinico-pathological correlations]. Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal – Medical Academic Journal, 13 (4), 87-91 [in Russian].
