ФУНКЦІОНАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ХВОРИХ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА ІЗ СУПУТНІМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ПЕРИФЕРІЙНИХ АРТЕРІЙ ТА ОСОБЛИВОСТІ ПІДХОДІВ ДО ЇХ ВІДНОВНОГО ЛІКУВАННЯ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i1.10042Ключові слова:
інфаркт міокарда, коморбідне захворювання периферійних судин, кардіореабілітація, індекс коморбідності ЧарльсонаАнотація
Висока поширеність кардіологічних захворювань і їх часте поєднання з різними коморбідними станами спричиняють ріст кількості пацієнтів, у яких лікувальні підходи виходять за межі загальноприйнятих стандартів. Поширеність захворювань периферійних артерій (ЗПА) зростає у всьому світі, причому пацієнти із ЗПА мають не тільки знижену якість життя, але й високий ризик таких серцево-судинних подій, як інсульт, інфаркт міокарда і смерть внаслідок серцево-судинних захворювань.
Мета – аналіз взаємозв'язків між наявністю коморбідної патології периферійних артерій і функціональними показниками хворих на інфаркт міокарда.
Матеріал і методи. Обстежено 371 хворого на гострий інфаркт міокарда з коморбідною патологією, в тому числі ЗПА, які проходили гостру фазу реабілітації. Вік пацієнтів становив (66,16±10,41) року. Серед обстежених було 249 (67,12 %) чоловіків і 122 жінки (32,88 %). Параметри внутрішньосерцевої гемодинаміки визначали, оцінюючи ехокардіоскопічні показники, виміряні на апараті Philips HD11XE, електрокардіографічні показники серцевої діяльності вивчали за допомогою ЕКГ апарата «ЮТАС», біохімічні показники крові визначали загальноприйнятими методами, використовуючи стандартні тестові системи (Пліва-Лахема, Чехія).
Результати. При вивченні зв'язків між супутньою патологією периферійних артерій у хворих на ІМ і числовими функціональними показниками було зафіксовано пряму кореляцію між наявністю судинної патології та тривалістю анамнезу артеріальної гіпертензії, величиною систолічного та діастолічного артеріального тиску, товщиною стінок лівого шлуночка та розміром правого шлуночка, а також між наявністю судинної патології і індексом коморбідності. Доведено, що ЗПА є незалежним предиктором гіршого функціонального стану в пацієнтів із ІМ внаслідок поглиблення структурно-функціональних змін серця.
Висновки. Асоціація інфаркту міокарда з коморбідним захворюванням периферійних артерій є незалежним предиктором гіршого функціонального стану організму. Індекс коморбідності Чарльсона може слугувати інструментом кількісної оцінки ступеня коморбідності у хворих на ІМ із ЗПА при визначенні функціонального статусу та плануванні реабілітації.
Посилання
MOZ Ukrainy (2018). Shchorichna dopovid pro stan zdorovia naselennia, sanitarno-epidemichnu sytuatsiiu ta rezultaty diialnosti systemy okhorony zdorovia Ukrainy. 2017 rik [Annual report on the state of health of the population, the sanitary-epidemiological situation and the results of the health care system of Ukraine. 2017]. Kyiv [in Ukrainian].
Nobili, A., Garattini, S., & Mannucci, P.M. (2011). Multiple diseases and polypharmacy in the elderly: challenges for the internist of the third millennium. J. Comorbidity, 1, 28-44.
Wod, M., Thomsen, R.W., Pedersen, L., Yderstraede, K.B., Beck-Nielsen, H., & Højlund, K. (2018). Lower mortality and cardiovascular event rates in patients with latent autoimmune diabetes in adults (LADA) as compared with type 2 diabetes and insulin deficient diabetes: A Cohort Study of 4,368 Patients. Diabetes Res. Clin. Pract., pii: S0168-8227(17)32005-3.
Roffi, M., Radovanovic, D., Iglesias, J.F., Eberli, F.R., Urban, P., Pedrazzini, G.B., … & Rickli, H. (2018). Multisite vascular disease in acute coronary syndromes: increased in-hospital mortality and no improvement over time. Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. doi:10.1177/2048872618814708.
Malyar, N., Freisinger, E., & Reinecke, H. (2018). Peripheral arterial disease – trends in morbidity and mortality. Dtsch. Med. Wochenschr, 143 (11), 66-770. doi: 10.1055/s-0044-100859.
Ibanez, B., James, S., Agewall, S., Antunes, M.J., Bucciarelli-Ducci, C., Bueno, H., ... & Widimsky, P. (2018). 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 39, 2, 119-177. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393
Roffi, M., Patrono, C., Collet, J.-P., Mueller, Ch., Valgimigli, M., Andreotti, F., … & Windecker, S. (2016). 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 37, 3, 267-315. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv320
Piepoli, M.F., Hoes, A.W., Agewall, S., Albus, C., Brotons, C., Catapano, A.L., … van Dis, I. (2016). European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. The sixth joint task force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European association for cardiovascular prevention & rehabilitation (EACPR). Eur. J. Prev. Cardiol, 23, NP1-NP96.
Aboyans, V., Ricco, J.-B., Bartelink, M.-L.E.L., Björck, M., Brodmann, M., Cohnert, T., … & Desormais, I. (2018). 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. European Heart Journal, 39, 9, 763-816. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095
Utkin, V.A. (2009). Metodicheskiye aspekty matematiko-statisticheskogo analiza meditsinskikh dannykh (Ch. 2). Atributivnaya statistika v meditsinskikh issledovaniyakh [Methodological aspects of the mathematical-statistical analysis of medical data Part 2. Attributive statistics in medical research]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza – Medical Journal of the North Caucasus, 3 (15), 70-75 [in Russian].
Shved, M.I., & Levytska, L.V. (2015). Suchasni stratehii likuvannia ta reabilitatsii khvorykh na infarkt miokarda (Vydannia tretye, dopovnene) [Modern strategies for treatment and rehabilitation of patients with myocardial infarction (Third edition, completed)]. Kyiv: Medknyha [in Ukrainian].
Shved, M.I., & Levytska, L.V. (2018). Suchasni tekhnolohii vidnovnoho likuvannia khvorykh iz hostrym koronarnym syndromom [Modern technologies of restorative treatment of patients with acute coronary syndrome]. Kyiv: Vydavnychyi dim Medknyha [in Ukrainian].
Inglis, S.C., Bebchuk, J., Al-Suhaim, S.A., Case, J., Pfeffer, M.A., Solomon, S.D., … & McMurray, J.J. (2013). Peripheral artery disease and outcomes after myocardial infarction: an individual-patient meta-analysis of 28,771 patients in CAPRICORN, EPEHESUS, OPTIMAAL and VALIANT. Int. J. Cardiol., 168 (2), 1094-1101. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.11.033.
