ЕФЕКТИВНІСТЬ ТЕРАПЕВТИЧНИХ ВПРАВ ДЛЯ ЗМЕНШЕННЯ БОЛЮ ТА ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНИМ НЕСПЕЦИФІЧНИМ БОЛЕМ У ПОПЕРЕКОВОМУ ВІДДІЛІ ХРЕБТА
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2786.2025.1.15359Ключові слова:
терапевтичні вправи; неспецифічний біль у попереку; больовий синдром; реабіліта- ція; функціональні порушення.Анотація
Мета: аналіз і узагальнення сучасних наукових даних щодо ефективності терапевтичних вправ у зменшенні больового синдрому та покращенні працездатності в пацієнтів із хронічним неспецифічним болем у поперековому відділі хребта. Матеріали і методи. У дослідженні здійснено літературний огляд, що дало змогу проаналізувати ключові аспекти впливу терапевтичних вправ на больовий синдром і працездатність. Результати. Європейські рекомендації з ведення хронічного неспецифічного болю в попереку рекомендують терапевтичні вправи як лікування першої лінії. Незалежно від механізму ушкодження поперекового відділу хребта слабкість глибоких м’язів тулуба та знижена стабільність хребта призводять до уповільненого зменшення больового синдрому та обмеження обсягу рухів. Під час реабілітації необхідно виконувати вправи для зміцнення глибоких м’язів тулуба (м’язів кора) з метою забезпечення стабільності та контролю рухів, оскільки ця область є функціональним центром кінетичного ланцюга між верхніми та нижніми кінцівками. Програми вправ під час лікування хронічного болю в поперековому відділі досить різноманітні, але їх ефективність залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, правильної дозованості навантаження, дотримання принципу прогресії та комплексного підходу. З огляду на наявні докази аеробні, силові, стабілізуючі, динамічні вправи, а також заняття йогою та пілатесом виступають важливим компонентом у комплексному підході до лікування хронічного болю в поперековому відділі хребта, сприяючи значному полегшенню симптомів і покращенню функціонального стану пацієнтів. Висновки. Терапевтичні вправи є ефективним методом зменшення болю та поліпшення працездатності в пацієнтів із хронічним неспецифічним болем у поперековому відділі хребта, і повинні бути включені до комплексного плану лікування з огляду на їх доведену користь для покращення фізичного функціонування та якості життя.
Посилання
GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021 // The Lancet. Rheumatology. 2023. Т. 5. № 6. С. e316–e329. DOI: 10.1016/S2665-9913(23)00098-X DOI: https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00098-X
Hartvigsen J., Hancock M. J., Kongsted A., Louw Q., Ferreira M. L., Genevay S. та ін. What low back pain is and why we need to pay attention // Lancet (London, England). 2018. Т. 391. № 10137. С. 2356–2367. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30480-X DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X
Hoy D., March L., Brooks P., Blyth F., Woolf A., Bain C. та ін. The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study // Annals of the rheumatic diseases. 2014. Т. 73. № 6. С. 968–974. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-204428 DOI: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204428
Foster N. E., Anema J. R., Cherkin D., Chou R., Cohen S. P., Gross D. P. та ін. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions // Lancet (London, England). 2018. Т. 391. № 10137. С. 2368–2383. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30489-6 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30489-6
Qaseem A., Wilt T. J., McLean R. M., Forciea M. A., Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians, Denberg T. D. та ін. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians // Annals of internal medicine. 2017. Т. 166. № 7. С. 514–530. DOI: 10.7326/M16-2367 DOI: https://doi.org/10.7326/M16-2367
Airaksinen O., Brox J. I., Cedraschi C., Hildebrandt J., Klaber-Moffett J., Kovacs F. та ін. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain // European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 2006. Т. 15. Suppl 2. С. S192–S300. DOI: 10.1007/s00586-006-1072-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-006-1072-1
Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview / C. B. Oliveira et al. European Spine Journal. 2018. Vol. 27, no. 11. P. 2791–2803. URL: https://doi.org/10.1007/s00586-018-5673-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-018-5673-2
Gugliotta M., da Costa B. R., Dabis E., Theiler R., Jüni P., Reichenbach S. та ін. Surgical versus conservative treatment for lumbar disc herniation: a prospective cohort study // BMJ open. 2016. Т. 6, № 12. e012938. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-012938. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-012938
Akca N. K., Aydin G., Gumus K. Effect of body mechanics brief education in the clinical setting on pain patients with lumbar disc hernia: a randomized controlled trial // Int J Caring Sci. 2017. Т. 10. № 3. С. 1498–1506.
Huber J., Lisiński P., Samborski W., Wytrążek M. The effect of early isometric exercises on clinical and neurophysiological parameters in patients with sciatica: An interventional randomized single-blinded study // Isokinetics and Exercise Science. 2011. Т. 19. № 3. С. 207–214. DOI: https://doi.org/10.3233/IES-2011-0418
Kennedy D. J., Noh M. Y. The role of core stabilization in lumbosacral radiculopathy // Physical medicine and rehabilitation
clinics of North America. 2011. Т. 22. № 1. С. 91–103. DOI: 10.1016/j.pmr.2010.12.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmr.2010.12.002
Searle A., Spink M., Ho A., Chuter V. Exercise interventions for the treatment of chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials // Clinical rehabilitation. 2015. Т. 29. № 12. С. 1155–1167. DOI: 10.1177/0269215515570379
Gordon R., Bloxham S. A Systematic Review of the Effects of Exercise and Physical Activity on Non-Specific Chronic Low Back Pain // Healthcare (Basel, Switzerland). 2016. Т. 4. № 2. 22. DOI: 10.3390/healthcare4020022 DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare4020022
Li Y., Yan L., Hou L., Zhang X., Zhao H., Yan C. та ін. Exercise intervention for patients with chronic low back pain: a systematic review and network meta-analysis // Frontiers in public health. 2023. Т. 11. 1155225. DOI: 10.3389/fpubh.2023.1155225 DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1155225
Vanti C., Andreatta S., Borghi S., Guccione A. A., Pillastrini P., Bertozzi L. The effectiveness of walking versus exercise on pain and function in chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized trials // Disability and rehabilitation. 2019. Т. 41. № 6. С. 622–632. DOI: 10.1080/09638288.2017.1410730 DOI: https://doi.org/10.1080/09638288.2017.1410730
Sany S. A., Mitsi M., Tanjim T., Rahman M. The effectiveness of different aerobic exercises to improve pain intensity and disability in chronic low back pain patients: a systematic review // F1000Research. 2023. Т. 11. 136. DOI: 10.12688/f1000research.75440.2 DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.75440.2
Searle A., Spink M., Ho A., Chuter V. Exercise interventions for the treatment of chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials // Clinical rehabilitation. 2015. Т. 29. № 12. С. 1155–1167. DOI: 10.1177/0269215515570379 DOI: https://doi.org/10.1177/0269215515570379
Iversen V. M., Vasseljen O., Mork P. J., Gismervik S., Bertheussen G. F., Salvesen Ø. та ін. Resistance band training or general exercise in multidisciplinary rehabilitation of low back pain? A randomized trial // Scandinavian journal of medicine & science in sports. 2018. Т. 28. № 9. С. 2074–2083. DOI: 10.1111/sms.13091 DOI: https://doi.org/10.1111/sms.13091
Jenkins N. D. M., Miramonti A. A., Hill E. C., Smith C. M., Cochrane-Snyman K. C., Housh T. J. та ін. Greater Neural Adaptations following High- vs. Low-Load Resistance Training // Frontiers in physiology. 2017. Т. 8. 331. DOI: 10.3389/fphys.2017.00331 DOI: https://doi.org/10.3389/fphys.2017.00331
Iversen V. M., Mork P. J., Vasseljen O., Bergquist R., Fimland M. S. Multiple-joint exercises using elastic resistance bands vs. conventional resistance-training equipment: A cross-over study // European journal of sport science. 2017. Т. 17. № 8. С. 973–982. DOI: 10.1080/17461391.2017.1337229 DOI: https://doi.org/10.1080/17461391.2017.1337229
Kostadinović S., Milovanović N., Jovanović J., Tomašević-Todorović S. Efficacy of the lumbar stabilization and thoracic mobilization exercise program on pain intensity and functional disability reduction in chronic low back pain patients with lumbar radiculopathy: A randomized controlled trial // Journal of back and musculoskeletal rehabilitation. 2020. Vol. 33, No. 6. P. 897–907. DOI: 10.3233/BMR-201843 DOI: https://doi.org/10.3233/BMR-201843
Akhtar M. W., Karimi H., Gilani S. A. Effectiveness of core stabilization exercises and routine exercise therapy in management of pain in chronic non-specific low back pain: A randomized controlled clinical trial // Pakistan journal of medical sciences. 2017. Vol. 33. No. 4. P. 1002–1006. DOI: 10.12669/pjms.334.12664 DOI: https://doi.org/10.12669/pjms.334.12664
Coulombe B. J., Games K. E., Neil E. R., Eberman L. E. Core Stability Exercise Versus General Exercise for Chronic Low Back Pain // Journal of athletic training. 2017. Vol. 52, No. 1. P. 71–72. DOI: 10.4085/1062-6050-51.11.16 DOI: https://doi.org/10.4085/1062-6050-51.11.16
Gladwell V., Head S., Haggar M., Beneke R. Does a program of Pilates improve chronic non-specific low back pain? // Journal of Sport Rehabilitation. 2006. Vol. 15. P. 338–350. DOI: https://doi.org/10.1123/jsr.15.4.338
Comfort P., Pearson S. J., Mather D. An electromyographical comparison of trunk muscle activity during isometric trunk and dynamic strengthening exercises // Journal of strength and conditioning research. 2011. Vol. 25, No. 1. P. 149–154. DOI: 10.1519/JSC.0b013e3181fb412f DOI: https://doi.org/10.1519/JSC.0b013e3181fb412f
Carneiro K. A., Rittenberg J. D. The role of exercise and alternative treatments for low back pain // Physical medicine and rehabilitation clinics of North America. 2010. Vol. 21, No. 4. P. 777–792. DOI: 10.1016/j.pmr.2010.06.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmr.2010.06.006
Chou R., Qaseem A., Snow V., Casey D., Cross J. T. Jr., Shekelle P., Owens D. K. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society // Annals of internal medicine. 2007. Vol. 147, No. 7. P. 478–491. DOI: 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006 DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006
Wood L., Foster N. E., Lewis M., Bishop A. Exercise Interventions for Persistent Non-Specific Low Back Pain – Does Matching Outcomes to Treatment Targets Make a Difference? A Systematic Review and Meta-Analysis // The journal of pain. 2021. Vol. 22, No. 2. P. 107–126. DOI: 10.1016/j.jpain.2020.04.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpain.2020.04.002
Rydeard R., Leger A., Smith D. Pilates-based therapeutic exercise: effect on subjects with nonspecific chronic low back pain and functional disability: a randomized controlled trial // The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. 2006. Vol. 36, No. 7. P. 472–484. DOI: 10.2519/jospt.2006.2144 DOI: https://doi.org/10.2519/jospt.2006.2144
Miyamoto G. C., Costa L. O., Cabral C. M. Efficacy of the Pilates method for pain and disability in patients with chronic nonspecific low back pain: a systematic review with meta-analysis // Brazilian journal of physical therapy. 2013. Vol. 17, No. 6. P. 517–532. DOI: 10.1590/S1413-35552012005000127 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-35552012005000127
Byrnes K., Wu P. J., Whillier S. Is Pilates an effective rehabilitation tool? A systematic review // Journal of bodywork and movement therapies. 2018. Vol. 22, No. 1. P. 192–202. DOI: 10.1016/j.jbmt.2017.04.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2017.04.008
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
