РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ЕНДОМЕТРІОЗУ ЯЄЧНИКІВ У ПРОГРАМАХ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2786.2022.4.13686Ключові слова:
ендометріоз-асоційоване безпліддя, ендометріома, склеротерапія, допоміжні репродуктивні технології, стимуляція овуляції, овуляторний резерв, хронічний тазовий біль, фолікулогенез, програми ЕКЗ, прегравідарна терапія, тестостерон, ДГЕА, альфа-ліпоєва кислота, яєчникАнотація
Мета: вивчити ефективність протоколів контрольованої оваріальної стимуляції (КОС) із використанням прегравідарної підготовки та склеротерапії у пацієнток з ендометріоз-асоційованим безпліддям.
Матеріали і методи. Було обстежено 126 жінок з ендометріоз-асоційованим та трубним фактором безпліддя, які становили групу контролю. Пацієнтки були поділені на 3 клінічні групи. Група 1 – 51 пацієнтка із безпліддям на фоні ендометріозу, яка за 2 місяці до протоколу КОС з антагоністами ГнРГ проходила курс прегравідарної терапії зі склеротерапією ендометріоїдної кісти. Групу 2 склали 45 пацієнток із безпліддям на тлі ендометріозу, які мали в анамнезі оперативне лікування. В 3 групу включено 30 жінок із трубним фактором безпліддям. Залежно від тактики лікування та застосування прегравідарної терапії було розроблено характеристику фолікулогенезу обох груп дослідження та контрольної групи.
Результати. Середня сумарна доза рФСГ, тривалість введення антагоніста ГнРГ, тривалість стимуляції овуляції, кількість отриманих фолікулів діаметром >18 мм, рівень прогестерону в день введення тригера овуляції, рівень сироваткового та фолікулярного тестостерону в групі жінок з ендометріоз-асоційованим безпліддям, яким було запропоновано склеротерапію разом із прегравідарною терапією, статистично достовірно не відрізняються від результатів жінок групи контролю із трубним фактором безпліддя, проте виявлена статистична різниця між групами жінок з ендометріоз-асоційованим безпліддям, які пройшли консервативне та оперативне лікування ендометріоми, що в подальшому впливало на результати ЕКЗ.
Висновки. Жінки з ендометріоз-асоційованим безпліддям становлять категорію пацієнток із гіршою відповіддю на стимуляцію овуляції в програмах ЕКЗ. Хірургічне лікування ендометріоми може ще більше погіршити реакцію яєчників шляхом ненавмисного видалення його здорової тканини. Тому адекватною альтернативою хірургії є склеротерапія кісти, яка дозволяє зберегти фолікулярний апарат яєчника та застосувати стратегію м’якої стимуляції в жінок із слабшим резервом, які проходять ЕКЗ.
Посилання
Broer, S.L., van Disseldorp, J., Broeze, K.A., Dolleman, M., Opmeer, B.C., Bossuyt, P., ... Broekmans, F.J.M. (2013). Added value of ovarian reserve testing on patient characteristics in the prediction of ovarian response and ongoing pregnancy: an individual patient data approach. Hum. Reprod. Update, 19(1), 26-36. DOI 10.1093/humupd/dms041. PMID: 23188168.
Gunby, J., Bissonnette, F., Librach, C., & Cowan, L. (2011). Assisted reproductive technologies (ART) in Canada: 2007 results from the Canadian ART Register. Fertil. Steril., 95(2), 542-547. DOI 10.1016/j.fertnstert.2010.05.057. PMID: 20656287.
Sunkara, S.K., Rittenberg, V., Raine-Fenning, N., Bhattacharya, S., Zamora, J., & Coomarasamy, A. (2011). Association between the number of eggs and live birth in IVF treatment: an analysis of 400 135 treatment cycles. Hum. Reprod., 26(7), 1768-1774. DOI 10.1093/humrep/der106. PMID: 21558332.
Blumenfeld, Z. (2020). What Is the Best Regimen for Ovarian Stimulation of Poor Responders in ART/IVF? Front. Endocrinol. (Lausanne), 17(11), 192. DOI 10.3389/fendo.2020.00192. PMID: 32362870; PMCID: PMC7180183.
Miquel, L., Preaubert, L., Gnisci, A., Resseguier, N., Pivano, A., Perrin, J., & Courbiere, B. (2020). Endometrioma ethanol sclerotherapy could increase IVF live birth rate in women with moderate-severe endometriosis. PLoS One, 15(9). DOI 10.1371/journal.pone.0239846. PMID: 32986747; PMCID: PMC7521758.
Martins, C.M.R.B., Ruivo, P.C.P.F.G.C., Vaz-Oliani, D.C.M., Martins, R.A.S., & Oliani, A.H. (2022). Evaluation of Protocols of Controlled Ovarian Stimulation in Obtaining Mature Oocytes (MII): Retrospective Study on Assisted Reproductive Technology Procedures. JBRA Assist. Reprod., 26(3), 387-397. DOI 10.5935/1518-0557.20210077. PMID: 34786902; PMCID: PMC9355430.
Evans, M.B., & Decherney, A.H. (2017). Fertility and Endometriosis. Clin. Obstet. Gynecol., 60(3), 497-502. DOI 10.1097/GRF.0000000000000295. PMID: 28742581.
Clark, Z.L., Thakur, M., Leach, R.E., & Ireland, J.J. (2021). FSH dose is negatively correlated with number of oocytes retrieved: analysis of a data set with ~650,000 ART cycles that previously identified an inverse relationship between FSH dose and live birth rate. J. Assist. Reprod. Genet., 38(7), 1787-1797. DOI 10.1007/s10815-021-02179-0. PMID: 33834326; PMCID: PMC8324604.
Hawkins Bressler, L., & Steiner, A. (2018). Anti-Müllerian hormone as a predictor of reproductive potential. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes., 25(6), 385-390. DOI 10.1097/MED.0000000000000440. PMID: 30299431.
Leijdekkers, J.A., Torrance, H.L., Schouten, N.E., van Tilborg, T.C., Oudshoorn, S.C., Mol, B.W.J., … Broekmans, F.J.M. (2020). Individualized ovarian stimulation in IVF/ICSI treatment: it is time to stop using high FSH doses in predicted low responders. Hum. Reprod., 35(9), 1954-1963. DOI 10.1093/humrep/dez184. PMID: 31838515; PMCID: PMC7485616.
Siristatidis, C., Salamalekis, G., Dafopoulos, K., Basios, G., Vogiatzi, P., & Papantoniou, N. (2017). Mild Versus Conventional Ovarian Stimulation for Poor Responders Undergoing IVF/ICSI. In Vivo, 31(2), 231-237. DOI 10.21873/invivo.11050. PMID: 28358705; PMCID: PMC5411750.
Corachán, A., Pellicer, N., Pellicer, A., & Ferrero, H. (2021). Novel therapeutic targets to improve IVF outcomes in endometriosis patients: a review and future prospects. Hum. Reprod. Update, 27(5), 923-972. DOI 10.1093/humupd/dmab014. PMID: 33930149.
Badawy, A., Wageah, A., El Gharib, M., & Osman, E.E. (2011). Prediction and diagnosis of poor ovarian response: the dilemma. J. Reprod. Infertil., 12(4), 241-248. PMID: 23926510; PMCID: PMC3719310.
Rasool, S., & Shah, D. (2017). Fertility with early reduction of ovarian reserve: the last straw that breaks the Camel’s back. Fertil. Res. Pract., 3(15). DOI 10.1186/s40738-017-0041-1. PMID: 29046817; PMCID: PMC5637249.
Carrillo, L., Seidman, D.S., Cittadini, E., & Meirow, D. (2016). The role of fertility preservation in patients with endo¬metriosis. J. Assist. Reprod. Genet., 33(3), 317-323. DOI 10.1007/s10815-016-0646-z. PMID: 26768141; PMCID: PMC4785156.
Yılmaz Hanege, B., Güler Çekıç, S., & Ata, B. (2019). Endometrioma and ovarian reserve: effects of endometriomata per se and its surgical treatment on the ovarian reserve. Facts Views Vis. Obgyn., 11(2), 151-157. PMID: 31824636; PMCID: PMC6897522.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
