ВИВЧЕННЯ ПОТРЕБ ПАЦІЄНТІВ У ПРОЦЕСІ НАДАННЯ ПАЛІАТИВНОЇ ДОПОМОГИ НА АМБУЛАТОРНОМУ РІВНІ

O. Z. Detsyk; O. P. Bratsyun

doi:10.11603/1681-2786.2020.1.11203

Автор(и)

O. Z. Detsyk Івано-Франківський національний медичний університет, м. Івано-Франківськ, Україна
O. P. Bratsyun Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.11603/1681-2786.2020.1.11203

Ключові слова:

сімейні лікарі, паліативна допомога

Анотація

Мета: вивчити потреби пацієнтів, яким надають паліативну допомогу на амбулаторному рівні.

Матеріали і методи. Опитано 219 пацієнтів, яким надавали паліативну допомогу вдома, мешканців м. Ужгорода. Використано соціологічний та медико-статистичний методи.

Результати. Встановлено, що тотальна більшість (97,1 %) пацієнтів у термінальній стадії тяжкої хвороби хоче, щоб їм надавали паліативну допомогу за місцем проживання і бути поінформована про свій діагноз та прогноз (98,2 %).

Виявлено, що сімейні лікарі у процесі взаємодії з паліативними пацієнтами допускають такі окремі недоліки, як: не проведення оцінки ступеня болю (12,3 %), відсутність обговорення з пацієнтами форми приймання знеболювальних (15,4 %), неповна корекція болю (22,1 %) та інших супутніх симптомів (26,8 %), недостатнє консультування родичів (41,2 %).

Показано, що паліативні пацієнти мають значну потребу в психологічній (78,4 %), духовній (79,6 %) та соціальній (78,5 %) підтримці. При цьому на тлі загально низького рівня їх матеріального благополуччя (64,3 %) основними доглядальниками (83,1 %) та джерелом психологічної підтримки (71,0 %) є родичі пацієнтів при недостатній участі психологів, соціальних працівників та священнослужителів.

Висновки. Для забезпечення медичних, інформаційних, психологічних, соціальних та духовних потреб паліативних хворих необхідно удосконалювати підготовку сімейних лікарів із питань паліативної допомоги та налагодити координацію їхніх дій з мобільними паліативними та соціальними службами.

Біографії авторів

O. Z. Detsyk, Івано-Франківський національний медичний університет, м. Івано-Франківськ, Україна

доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри соціальної медицини та громадського здоров᾽я Івано-Франківського національного медичного університету

O. P. Bratsyun, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна

асистент кафедри паліативної та хоспісної медицини Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика

Посилання

Hoyda, N.G., Hubsky, Y.I., & Tsarenko, A.V. (2015). Sotsialno-medychni aspekty rozvytku paliatyvnoi ta khospisnoi dopomohy v Ukraini v umovakh reformuvannia systemy okhorony zdorovia [Socio-medical aspects of the development of palliative and hospice care in Ukraine in terms of reforming the health care system]. Reabilitatsiia ta paliatyvna medytsyna – Rehabilitation and Palliative Medicine, 2, 23-30 [in Ukrainian].

Detsyk O.Z., & Zolotareva, J.M. (2015). Paliatyvna dopomoha: problemy simei inkurabelnykh khvorykh [Palliative care: problems of families of incurable patients]. Reabilitatsiia ta paliatyvna medytsyna – Rehabilitation and Palliative Medicine, 1, 55-59. Retrieved from: http://nbuv/gov/ua/UJRN/rpm_2015_1_14 [in Ukrainian].

Zakon Ukrainy “Osnovy zakonodavstva Ukrainy pro okhoronu zdorovia” [Law of Ukraine “Fundamentals of the legislation of Ukraine on health care”]. zakon.rada.gov.ua Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12 [in Ukrainian].

(2020). Zakon Ukrainy “Pro derzhavni finansovi harantii medychnoho obsluhovuvannia naselennia” (redaktsiia vid 20.03 2020) [Law of Ukraine “On state financial guarantees of medical care” (version of 20.03 2020)]. zakon.rada.gov.ua Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19] [in Ukrainian].

Ubohov, S.H., Pr. Andrii Nahirnyak, Pr. Serhii Dmitriev, & Bratsyun, O.P. (2016). Zakonodavchi aspekty zaprovadzhennia dushpastyrskoi opiky v sferi okhorony zdorovia [Legislative aspects of the introduction of pastoral care in the field of health]. Intehratyvna antropolohiia – Integrative Anthropology, 2 (28), 33-37 [in Ukrainian].

(2014). Nakaz Ministerstva sotsialnoi polityky Ukrainy ta MOZ Ukrainy vid 23.05.2014 № 317/353 Pro zatverdzhennia Poriadku vzaiemodii subiektiv pry nadanni sotsialnoi posluhy paliatyvnoho dohliadu vdoma nevylikovno khvorym” [Order of the Ministry of Social Policy of Ukraine and the Ministry of Health of Ukraine dated 23.05.2014 No. 317/353 On approval of the Procedure for interaction of subjects in providing social services of palliative care at home to terminally ill patients”]. zakon4.rada.gov.ua Retrieved from: http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z0625-14 [in Ukrainian].

(2016). Nakaz MOZ Ukrainy № 801 vid 29.07.2016 [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 801 dated July 29, 2016]. zakon.rada.gov.ua Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1167-16 [in Ukrainian].

(2013). Nakaz MOZ Ukrayiny №41 vid 21.01.2013 “Pro orhanizatsiiu paliatyvnoi dopomohy v Ukraini” [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 41 of 21.01.2013 “On the organization of palliative care in Ukraine”]. zakon.rada.gov.ua Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0229-13 [in Ukrainian].

(2018). Nakaz MOZ Ukrainy vid 19.03.2018 r. № 504 “Pro zatverdzhennia poriadku nadannia pervynnoi medychnoi dopomohy” [Order of the Ministry of Health of Ukraine dated March 19, 2018 № 504 “On approval of the procedure for providing primary care”]. zakon.rada.gov.ua Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0348-18 [in Ukrainian].

Petri, A., & Sebin, K. (2003). Naglyadnaya statistika v meditsine [Visual statistics in medicine]. (V.P. Leonova Trans.) Moscow: GEOTAR-MED [in Russian].

Tkachenko, O.V., & Datsyuk, N.O. (2019). Analitychnyy zvit. Spozhyvannia opioidnykh analhetykiv v Ukraini. 2011-2016 roky [Analytical report. Consumption of opioid analgesics in Ukraine. 2011-2016]. International Renaissance Foundation, Institute of Analytics and Advocacy [in Ukrainian].

Cai, J., Zhang, L., Guerriere, D., & Coyte, P.C. (2020). Congruence between preferred and actual place of death for those in receipt of home-based palliative care. J. Palliat. Med., Published online April 15. DOI:10.1089/jpm.2019.0582

Arias-Casais, Natalia & Garralda, Eduardo & Rhee, John & De Lima, Liliana & Pons Izquierdo, Juan & Clark, David & Hasselaar, Jeroen & Mosoiu, Daniela & Ling, Julie & Centeno, Carlos. (2019). EAPC Atlas of Palliative Care in Europe 2019.

Nilsson, J., Blomberg, C., Holgersson, G., Carlsson, T., Bergqvist, M., & Bergström, S. (2017). End-of-life care: Where do cancer patients want to die? A systematic review. Asia Pac. J. Clin. Oncol., 13(6), 356-364. DOI:10.1111/ajco.12678

(2004). National Consensus Project for Quality Palliative Care. Clinical Practice Guidelines for Quality Palliative Care.

Strömgren, A.S. (2004). Pain characteristics and treatment outcome for advanced cancer patients during the first week of specialized palliative care. Journal of Pain and Symptom Management. 27 (2), 104-113.

Sekimoto, M., Asai, A., & Ohnishi, M. (2004). Patients’ preferences for involvement in treatment decision making in Japan. BMC Fam. Pract., 5(1), 1. PMID: 15053839

Bijnsdorp, F.M., Pasman, H.R.W., Boot, C.R.L., van Hooft S.M., van Staa, A., & Francke, A.L. (2020). Profiles of family caregivers of patients at the end of life at home: a Q-methodological study into family caregiver’ support needs. BMC Palliat. Care, 19. DOI:10.1186/s12904-020-00560-x, Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175554/#CR1

Strengthening of palliative care as a component of comprehensive care throughout the life course. Retrieved from: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67/A67_R19-en.pdf

Melender, H-L., Hökkä, M., Saarto, T., & Lehto, J.T. (2020). The required competencies of physicians within palliative care from the perspectives of multi-professional expert groups: a qualitative study. BMC Palliat Care., 19 (1), 65. DOI:10.1186/s12904-020-00566-5 Retrieved from: https://bmcpalliatcare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12904-020-00566-5