Modern methods of researching autonomic functions in children with syncope: A literature review

Тетяна Ковальчук

doi:10.61751/bmbr.2706-6290.2023.3.33

Автор(и)

Тетяна Ковальчук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України https://orcid.org/0000-0003-2455-3278

DOI:

https://doi.org/10.61751/bmbr.2706-6290.2023.3.33

Ключові слова:

нервова система, вегетативна дисфункція, функціональні тести, вазовагальне синкопе, синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії, діти

Анотація

Вивчення вегетативних функцій у дітей із некардіогенними синкопе дозволяє покращити диференційну діагностику та лікувальну тактику у дітей залежно від патогенетичних механізмів розвитку непритомності. Метою дослідження був аналіз сучасних наукових досягнень у вивченні вегетативних функцій у дітей із різними видами синкопе. В огляді використані повні тексти англомовних статей, опубліковані у період з січня 2018 року по грудень 2022 року та розміщені у базах даних PubMed Medline і Scopus. Встановлено, що тест активного ортостазу, тілт-тест, дослідження циркадних ритмів артеріального тиску та варіабельності серцевого ритму є найбільш застосованими функціональними вегетативними тестами у педіатричній практиці. Вони дозволяють оцінити спектр патологічних серцево-судинних реакцій у положенні стоячи; ідентифікувати типи ортостатичної гіпотензії та причини ортостатичної непереносимості; діагностувати ортостатичну гіпертензію, синдром постуральної ортостатичної тахікардії, пресинкопе або синкопе; диференціювати симпатичну і парасимпатичну вегетативні дисфункції та психогенні транзиторні втрати свідомості і епілепсію; рекомендувати ортостатичні тренування, як метод лікування синкопе з ортостатичним механізмом розвитку. Попри це, не існує консенсусного підходу щодо визначення вегетативних розладів і методології проведення функціональних вегетативних тестів у дітей різного віку із врахуванням їх статі, індексу маси тіла та часу оцінки впродовж доби. Таким чином, функціональні вегетативні тести є додатковими методами фізикального та інструментального обстеження пацієнта, які дозволяють ефективно оцінити стан вегетативної нервової системи та ймовірні механізми розвитку синкопе, диференціювати транзиторні втрати свідомості, стратифікувати майбутні ризики та оптимізувати лікувально-профілактичну тактику ведення дитини, базуючись на індивідуальному пацієнт-центрованому підході

Отримано: 02.06.2023 | Переглянуто: 07.08.2023 | Прийнято: 31.08.2023

Біографія автора

Тетяна Ковальчук, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

Кандидат медичних наук, доцент 46001, майдан Волі, 1, м. Тернопіль, Україна

Посилання

Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo JC, Elliott PM, Fanciulli A, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018;39(21):1883–48. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037

Li HX, Gao L, Yuan Y. Advance in the understanding of vasovagal syncope in children and adolescents. World J Pediatr. 2021;17(1):58–62. DOI: 10.1007/s12519-020-00367-z

Nader-Kawachi J, Manrique-Mirón PC, Pino-Peña YC, Andrade-Magdaleno ML, López-Estrada J. Feasibility of a new free mobility procedure to evaluate the function of the autonomic nervous system in patients with syncope. Sci Rep. 2020;10:13994. DOI: 10.1038/s41598-020-70701-y

Aponte-Becerra L, Novak P. Tilt test: A review. J Clin Neurophysiol. 2021;38(4):279–86. DOI: 10.1097/WNP.0000000000000625

Wang AP, Zheng J, Wang C, Cai H, Mao DA, Lin P, et al. [Vasovagal syncope or postural orthostatic tachycardia syndrome in children with neurological symptoms at disease onset: A clinical analysis of 88 cases]. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2020;22(5):488–93. DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.1911080

Cui Y, Liao Y, Zhang Q, Yan H, Liu P, Wang Y, et al. Spectrum of underlying diseases in syncope and treatment of neurally-mediated syncope in children and adolescents over the past 30 years: A single center study. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1017505. DOI: 10.3389/fcvm.2022.1017505

Khalilian MR, Ghasemi A, Khazaei N, Khoshkhou S, Mahmoudi E. Repolarization disparity as a predictor of response to Head up Tilt-table Test in pediatric syncope. Pacing Clin Electrophysiol. 2021;44(8):1397–3. DOI: 10.1111/pace.14305

Gu B, Liu T, Yang L, Zhang H, Xin Y, Wang J. Head-up tilt test induces T-wave alternans in long QT syndrome with KCNQ1 gene mutation: Case report CARE-compliant article. Medicine (Baltimore). 2020;99(20):e19818. DOI: 10.1097/MD.0000000000019818

Kovalchuk T, Boyarchuk O, Pavlyshyn H, Balatska N, Luchyshyn N. Analysis of heart rate variability in paediatric patients with vasovagal syncope. Pediatr Pol. 2019;94(6):357–67. DOI: 10.5114/polp.2019.92965

Bilici M, Fidancı-Dedeoğlu Z, Demir F, Akın A, Türe M, Balık H, et al. Prolonged QT dispersion is associated with pediatric syncope. Turk J Pediatr. 2019;61(1):85–91. DOI: 10.24953/turkjped.2019.01.013

Kisanuki M, Ikeda S, Kondo M, Odashiro K. A case of vasovagal syncope associated with carotid sinus hypersensitivity: Effectiveness of tilt training and subsequent squatting. J Cardiol Cases. 2022;26(6):423–25. DOI: 10.1016/j.jccase.2022.09.003

Aghajani F, Tavolinejad H, Sadeghian S, Bozorgi A, Jalali A, Vasheghani-Farahani A, et al. Implementation of supervised physical training to reduce vasovagal syncope recurrence: A randomized controlled trial. J Cardiovasc Electrophysiol. 2022;33(8):1863–70. DOI: 10.1111/jce.15578

Van Twist DJL, Dinh T, Bouwmans EME, Kroon AA. Initial orthostatic hypotension among patients with unexplained syncope: An overlooked diagnosis? Int J Cardiol. 2018;271:269–73. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.05.043

Van Wijnen VK, Ten Hove D, Finucane C, Wieling W, Van Roon AM, Ter Maaten JC, Harms MPM. Hemodynamic mechanisms underlying initial orthostatic hypotension, delayed recovery and orthostatic hypotension. J Am Med Dir Assoc. 2018;19(9):786–92. DOI: 10.1016/j.jamda.2018.05.031

Okamura S, Sairaku A, Tokuyama T, Okubo Y, Ikeuchi Y, Miyauchi S, et al. Peripheral arterial tone during active standing. Pflugers Arch. 2021;473(12):1939–46. DOI: 10.1007/s00424-021-02632-0

Cai H, Wang S, Zou R, Liu P, Li F, Wang Y, Wang C. Comparison of the active sitting test and head-up tilt test for diagnosis of postural tachycardia syndrome in children and adolescents. Front Pediatr. 2021;9:691390. DOI: 10.3389/fped.2021.691390

White L, Jones HT, Davies A. What is a tilt table test and why is it performed during the investigation of syncope? Br J Hosp Med (Lond). 2021;82(10):1–7. DOI: 10.12968/hmed.2020.0462

Stewart JM, Boris JR, Chelimsky G, Fischer PR, Fortunato JE, Grubb BP, et al. Pediatric disorders of orthostatic intolerance. Pediatrics. 2018;141(1):e20171673. DOI: 10.1542/peds.2017-1673

Cheshire WP, Goldstein DS. Autonomic uprising: The tilt table test in autonomic medicine. Clin Auton Res. 2019;29:215–30. DOI: 10.1007/s10286-019-00598-9

Norcliffe-Kaufmann L, Kaufmann H, Palma JA, Shibao CA, Biaggioni I, Peltier AC, et al. Orthostatic heart rate changes in patients with autonomic failure caused by neurodegenerative synucleinopathies. Ann Neurol. 2018;83(3):522–31. DOI: 10.1002/ana.25168

Barón-Esquivias G, Díaz Martín AJ, Marco Del Castillo Á, Quintanilla M, Barón-Solís C, Morillo CA. Head-up tilt test diagnostic yield in syncope diagnosis. J Electrocardiol. 2020;63:46–50. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2020.09.016

Buszko K, Piątkowska A, Koźluk E, Fabiszak T, Opolski G. Hemodynamic response to tilt test in vasovagal syncope. Sci Rep. 2018;8:14554. DOI: 10.1038/s41598-018-32718-2

García A, Bustillos-García GA, Rivera-Roodríguez L. Safety of pediatric head-up tilt test with pharmacological challenge. Arch Cardiol Mex. 2020;90(2):163–72. DOI: 10.24875/ACME.M20000111

Duong H, Masarweh OM, Campbell G, Win TT, Joolhar F. Isoproterenol-induced coronary vasospasm and ST elevations during tilt table testing. J Investig Med High Impact Case Rep. 2020;8:2324709620966862. DOI: 10.1177/2324709620966862

Van Dijk JG, Ghariq M, Kerkhof FI, Reijntjes R, van Houwelingen MJ, van Rossum IA, et al. Novel methods for quantification of vasodepression and cardioinhibition during tilt-induced vasovagal syncope. Circ Res. 2020;127(5):e126–e38. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.120.316662

Xu L, Cao X, Wang R, Duan Y, Yang Y, Hou J, et al. Clinical features of patients undergoing the head-up tilt test and its safety and efficacy in diagnosing vasovagal syncope in 4,873 patients. Front Cardiovasc Med. 2022;8:781157. DOI: 10.3389/fcvm.2021.781157

Russo V, Parente E, Groppelli A, Rivasi G, Tomaino M, Gargaro A, et al. Prevalence of asystole during tilt test-induced vasovagal syncope may depend on test methodology. EP Europace. 2023;25(2):263–69. DOI: 10.1093/europace/euac154

Kulkarni N, Mody P, Levine BD. Abolish the tilt table test for the workup of syncope! Circulation. 2020;141(5):335–37. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043259

Zafar U, Rahman SU, Hamid N, Salman H. Assessment of gender differences in autonomic nervous control of the cardiovascular system. J Pak Med Assoc. 2020;70(9):1554–58. DOI: 10.5455/JPMA.27702

Hockin BCD, Tang EZ, Lloyd MG, Claydon VE. Forearm vascular resistance responses to the Valsalva maneuver in healthy young and older adults. Clin Auton Res. 2021;31:737–53. DOI: 10.1007/s10286-021-00810-9

Guaraldi P, Baschieri F, Barletta G, Cecere A, Cortelli P, Calandra-Buonaura G. Validation of the new index of baroreflex function to identify neurogenic orthostatic hypotension. Auton Neurosci. 2020;229:102744. DOI: 10.1016/j.autneu.2020.102744

Baker J, Paturel JR, Kimpinski K. Cerebellar impairment during an orthostatic challenge in patients with neurogenic orthostatic hypotension. Clin Neurophysiol. 2019;130(1):189–95. DOI: 10.1016/j.clinph.2018.07.026

Mennitto S, Harrison J, Ritz T, Robillard P, France CR, Ditto B. Respiration and applied tension strategies to reduce vasovagal reactions to blood donation: A randomized controlled trial. Transfusion. 2019;59(2):566–73. DOI: 10.1111/trf.15046

Stewart JM, Pianosi P, Shaban MA, Terilli C, Svistunova M, Visintainer P, Medow MS. Hemodynamic characteristics of postural hyperventilation: POTS with hyperventilation versus panic versus voluntary hyperventilation. J Appl Physiol. 2018;125(5):1396–3. DOI: 10.1152/japplphysiol.00377.2018

Lamotte G, Coon EA, Suarez MD, Sandroni P, Benarroch E, Cutsforth-Gregory JK, et al. Standardized autonomic testing in patients with probable radiation-induced afferent baroreflex failure. Hypertension. 2022;79(1):50–56. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17805

Wu TC, Hachul DT, Darrieux FCC, Scanavacca MI. Carotid sinus massage in syncope evaluation: A nonspecific and dubious diagnostic method. Arq Bras Cardiol. 2018;111(1):84–91. DOI: 10.5935/abc.20180114

Zhixiang Y, Cheng W, Jibing X, Bisheng G, Ming X, Deyu L. Ambulatory blood pressure monitoring in children suffering from orthostatic hypertension. BioMed Eng OnLine. 2018;17:129. DOI: 10.1186/s12938-018-0530-4

Rivasi G, Groppelli A, Brignole M, Soranna D, Zambon A, Bilo G, et al. Association between hypotension during 24 h ambulatory blood pressure monitoring and reflex syncope: The SynABPM 1 study. Eur Heart J. 2022;43(38):3765–76. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac347

Zou R, Wang S, Cai H, Li F, Lin P, Wang Y, Wang C. Vitamin D deficiency in children with vasovagal syncope is associated with impaired circadian rhythm of blood pressure. Front Neurosci. 2021;15:712462. DOI: 10.3389/fnins.2021.712462

Kovalchuk T, Boyarchuk O. The features of the circadian rhythm of blood pressure in children with vasovagal syncope. Actual Probl Pediatr Obstet Gynecol. 2020;(1):10–16. DOI: 10.11603/24116-4944.2020.1.11477

Sharad B, Rivasi G, Hamrefors V, Johansson M, Ungar A, Sutton R, et al. Twenty‐four‐hour ambulatory blood pressure profile in patients with reflex syncope and matched controls. J Am Heart Assoc. 2023;1–8. DOI: 10.1161/JAHA.122.028704

Li Y, Wang M, Liu XL, Ren YF, Zhang WB. Neurogenic orthostatic hypotension with Parkinson's disease as a cause of syncope: A case report. World J Clin Cases. 2021;9(21):6073–80. DOI: 10.12998/wjcc.v9.i21.6073

Wang Y, Zhang C, Chen S, Liu P, Wang Y, Tang C, et al. Heart rate variability predicts therapeutic response to metoprolol in children with postural tachycardia syndrome. Front. Neurosci. 2019;13:1214. DOI: 10.3389/fnins.2019.01214

Akizuki H, Hashiguchi N. Heart rate variability in patients presenting with neurally mediated syncope in an emergency department. Am J Emerg Med. 2020;38(2):211–16. DOI: 10.1016/j.ajem.2019.02.005

Akıncı S, Çoner A, Balcıoğlu AS, Akbay E, Müderrisoğlu IH. Heart rate variability and heart rate turbulence in patients with vasovagal syncope. Kardiologiia. 2021;61(8):54–59. DOI: 10.18087/cardio.2021.8.n1523

Zhang Q, Sun Y, Zhang C, Qi J, Du J. Vitamin D deficiency and vasovagal syncope in children and adolescents. Front. Pediatr. 2021;9:575923. DOI: 10.3389/fped.2021.575923

Wang Y, Zhang C, Chen S, Li X, Jin H, Du J. Frequency domain indices of heart rate variability are useful for differentiating vasovagal syncope and postural tachycardia syndrome in children. J Pediatr. 2019;207:59–63. DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.11.054