Показники варіабельності серцевого ритму в дітей із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії
DOI:
https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2022.1.12671Ключові слова:
синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії, варіабельність серцевого ритму, автономна нервова система, дітиАнотація
Резюме. Ортостатична гіпотензія у дітей може супроводжуватися такими симптомами, як запаморочення і синкопе та часто є проявом барорефлекторної недостатності на тлі вегетативного дисбалансу. Варіабельність серцевого ритму (ВСР) є одним із найефективніших методів оцінки модуляції вегетативної нервової системи та її балансу.
Мета дослідження – вивчити особливості модуляції вегетативної нервової системи у дітей із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії (СВОГ) з використанням показників ВСР.
Матеріали і методи. Обстежено 25 дітей віком 8–17 років із діагнозом СВОГ та 41 практично здорову дитину. Для діагностики СВОГ використовували діагностичні критерії Європейської асоціації кардіологів (2018). Усім пацієнтам виконано збір скарг та анамнезу, фізикальне обстеження, тест активного ортостазу, електрокардіографію у 12 відведеннях, ехокардіографію, електроенцефалографію та холтерівське моніторування впродовж 24 год з оцінкою параметрів ВСР.
Результати. У дітей із СВОГ, порівняно зі здоровими респондентами, жодних відмінностей у часових показниках ВСР SDАNN, RMSSD та pNN50 не було (p<0,05). Такі результати в цілому свідчать про нормальну активність гуморальних впливів та центральних осциляторів на тлі збалансованих парасимпатичних впливів на серцево-судинну систему в дітей із синкопе. Однак у групі СВОГ спостерігалися підвищені показники TP (10502,59±1526,62) мс2; (5482,44±396,87) мс2; р=0,0016), VLF ((5768,27±774,29) мс2; (3906,29±269,09) мс2; р=0,046) та LF/HF (1,75±0,18) ум. од.; (1,29±0,09) ум. од.; р=0,044). Були виявлені кореляції між кількістю епізодів синкопе та показниками SDANN (r=-0,62; p=0,002) і RMSSD (r=-0,46; p=0,03), тривалість останнього епізоду пресинкопе та VLF (r=0,44; p=0,04), тривалість останнього епізоду синкопе та LF/HF (r=0,57; p=0,006), середнім добовим значенням інтервалу PQ та SDANN (r=0,64; p=0,001) і RMSSD (r=0,63; p=0,002), середнім добовим значенням інтервалу QT та SDANN (r=0,43; p=0,04) і RMSSD (r=0,43; p=0,05) у пацієнтів із СВОГ.
Висновки. Маркерами патологічної вегетативної регуляції у дітей із СВОГ є частотні показники ВСР – TP, VLF, LF/HF, зростання яких є свідченням переважання симпатичного контуру регуляції серцевого ритму на тлі підвищення барорефлекторної активності серця та порушення адаптаційно-компенсаторних можливостей серцево-судинної системи, у тому числі активності центральних контурів регуляції ритму серця.
Посилання
Figueroa JJ, Basford JR, Low PA. Preventing and treating orthostatic hypotension: As easy as A, B, C. Cleve Clin J Med. 2010;77(5): 298-306. Available from: https://doi.org/10.3949/ccjm.77a.09118
Magkas N, Tsioufis C, Thomopoulos C, Dilaveris P, Georgiopoulos, G, Sanidas E, et al. Orthostatic hypotension: From pathophysiology to clinical applications and therapeutic considerations. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21(5): 546-54. Available from: https://doi.org/10.1111/jch.13521
Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, Benditt DG, Benarroch E., Biaggioni I, et al. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clin Auton Res. 2011;21(2): 69-72. Available from: https://doi.org/10.1007/s10286-011-0119-5
Saedon NI, Tan MP, Frith J. The prevalence of orthostatic hypotension: A systematic review and meta-analysis. The Journal of Gerontology. 2020;75(1): 117-22. Available from: https://doi.org/10.1093/gerona/gly188
Moon J, Kim DY, Byun JI, Sunwoo JS, Lim JA, Kim T, et al. Orthostatic intolerance symptoms are associated with depression and diminished quality of life in patients with postural tachycardia syndrome. Health Qual Life Outcomes. 2016;14: 144. Available from: https://doi.org/
Cygankiewicz I, Zareba W. Heart rate variability. Handb Clin Neurol. 2013;117: 379-93. Available from: https://doi.org/10.1016/B978-0-444-53491-0.00031-6
Sato Y, Ichihashi K, Kikuchi Y, Shiraishi H, Momoi MY. Autonomic function in adolescents with orthostatic dysregulation measured by heart rate variability. Hypertens Res. 2007;30(7): 601-5. Available from: https://doi.org/10.1291/hypres.30.601
Swai J, Hu Z, Zhao X, Rugambwa T, Ming G. Heart rate and heart rate variability comparison between postural orthostatic tachycardia syndrome versus healthy participants; a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2019;19(1): 320. Published 2019 Dec 30. Available from: https://doi.org/10.1186/s12872-019-01298-y
Kovalchuk T, Boyarchuk O, Pavlyshyn H, Balatska N, Luchyshyn N. Analysis of heart rate variability in paediatric patients with vasovagal syncope. PediatriaPolska – Polish Journal of Paediatrics. 2019;94(6): 357-67. Available from: https://doi.org/10.5114/polp.2019.92965.
Wang Y, Zhang C, Chen S, et al. Heart rate variability predicts therapeutic response to Metoprolol in children with postural tachycardia syndrome. Front Neurosci. 2019;13: 1214. Available from: https://doi.org/10.3389/fnins.2019.01214
Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo JC, Elliott PM, Fanciulli A, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018;39(21): 1883-948. Available from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy037.
Tanaka H, Fujita Y, Takenaka Y, Kajiwara S, Masutani S, Ishizaki Y, et al. Japanese clinical guidelines for juvenile orthostatic dysregulation version 1. Pediatr Int. 2009;51(1): 169-79. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2008.02783.x.
Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertens. 2016;34(10): 1887-920. Available from: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001039
Berezhnyy VV, Romankevych IV. [Application of determination of heart rate variability in children]. Sovremennaya pediatriya. 2015;1: 87-91.Ukrainian.
Buchhorn J, Buchhorn R. The postural orthostatic stress syndrome in childhood: HRV analysis and the active standing test. Prev Med Commun Health. 2020;3: 1-7. Available from: https://doi.org/10.15761/PMCH.1000148
Kochy`na ML, Bila AA, Bondarenko IG, Bondarenko OV. [Features of changes in heart rate variability of students under the influence of mental and physical activity] Ukrainskyi zhurnal medytsyny, biolohii ta sportu. 2020;5,6(28): 396-403. Ukrainian. Available from: https://doi.org/10.26693/jmbs05.06.396
Shaffer F, Ginsberg J. An overview of heart rate variability metrics and norms. Front. Public Heal. 2017;5: 258. Available from: https://doi.org/10.3389/fpubh.2017.00258
Billman G. The LF/HF ratio does not accurately measure cardiac sympatho-vagal balance. Front. Physiol. 2013;4: 26. Available from: https://doi.org/10.3389/fphys.2013.00026
Goldstein D, Bentho O, Park M, Sharabi Y. LF power of heart rate variability is not a measure of cardiac sympathetic tone but may be a measure of modulation of cardiac autonomic outflows by baroreflexes. Exp Physiol. 2011;96: 1255-61. Available from: https://doi.org/ 10.1113/expphysiol.2010.056259
Stemper B, Bernardi L, Axelrod FB, Welsch G, Passino C, Hilz MJ. Sympathetic and parasympathetic baroreflex dysfunction in familial dysautonomia. Neurology. 2004;63(8): 1427-31. Available from: https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000142034.92124.6A
Kazimierska A, Placek MM, Uryga A, Wachel P, Burzyńska M, Kasprowicz M. Assessment of Baroreflex sensitivity using time-frequency analysis during postural change and hypercapnia. Comput Math Methods Med. 2019;2019: 4875231. Available from: https://doi.org/10.1155/2019/4875231
Field ME, Donateo P, Bottoni N, Iori M, Brignole M, Kipp, et al. P-Wave Amplitude and PR changes in patients with inappropriate sinus tachycardia: Findings supportive of a central mechanism. J Am Heart Assoc. 2018;7(9): e008528. Available from: https://doi.org/10.1161/JAHA.118.008528
Vasheghani M, Sarvghadi F, Beyranvand MR, Emami H. The relationship between QT interval indices with cardiac autonomic neuropathy in diabetic patients: a case control study. Diabetol Metab Syndr. 2020;12: 102. Available from: https://doi.org/10.1186/s13098-020-00609-0
Kim JB, Hong S, Park JW, Cho DH, Park KJ, Kim BJ. Utility of Corrected QT Interval in Orthostatic Intolerance. PLoS ONE. 2014;9(9):e106417. Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0106417
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Вісник медичних і біологічних досліджень
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
