ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТУ В ПАЦІЄНТІВ ПОХИЛОГО ТА СТАРЕЧОГО ВІКУ

В. К. Чурпій

doi:10.11603/bmbr.2706-6290.2021.3.12447

Автор(и)

В. К. Чурпій Центральноукраїнський інститут розвитку людини Відкритого міжнародного університету розвитку людини «Україна», м. Кропивницький

DOI:

https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2021.3.12447

Ключові слова:

жовчнокам’яна хвороба, гострий холецистит, пацієнти похилого та старечого віку, традиційна холецистектомія, малоінвазивні технології оперативного втручання

Анотація

Резюме. Гострий холецистит – найчастіша ургентна абдомінальна патологія. У більшості випадків причиною захворювання слугує жовчнокам’яна хвороба. Приблизно половина пацієнтів із гострим холециститом – похилого та старечого віку. Застосування малоінвазивних технологій дозволяє виконувати адекватний обсяг оперативного втручання при мінімальній травматичності.

Мета дослідження – розглянути наукові підходи до вирішення питання тактики хірургічного втручання при гострому холециститі у хворих похилого і старечого віку.

Матеріали і методи. Опрацьовано бази даних Pubmed, medLine, EmBASE, CINAHL, PsycINFO, пошук включав публікації до 2020 р. Дослідження були використані за умови, що вони відповідали такому критерію: метою їх стало виокремлення тактики хірургічного втручання при гострому холециститі у хворих похилого і старечого віку.

Результати. Отримані результати останніх досліджень дозволяють краще зрозуміти питання тактики хірургічного втручання при гострому холециститі у хворих похилого і старечого віку, а також відкривають шлях для подальших досліджень. Найпоширенішими чинниками, які обмежують активну хірургічну тактику, виступають наявність у геронтологічних пацієнтів одночасно декількох патологій, а також пізня госпіталізація. Застосування консервативної терапії з метою ліквідації запального процесу і стабілізації супутньої патології не завжди є ефективним, призводить до вимушених операцій на фоні ускладнень та декомпенсації системних захворювань. Поява нових діагностичних і малоінвазивних лікувальних технологій дозволила впровадити у геронтологічних пацієнтів активну хірургічну тактику з короткою передопераційною консервативною підготовкою.

Висновки. Виконання традиційної холецистектомії у пацієнтів із гострим холециститом пов’язане з високим операційно-анестезіологічним ризиком і показниками летальності. Застосування малоінвазивних методів лікування дозволяє зменшити ступінь інтраопераційного і післяопераційного ризику. Зважаючи на високий рівень летальності, часті ускладнення, даний напрямок потребує подальшого вивчення.

Посилання

Carey LC. Cholecystectomya new standard. Ann Surg. 2019;309(6): 619. DOI: 10.1097/00000658-199212000-00001.

Festi D, Dormi A, Capodicasa S, Staniscia T, Attili AF, Loria P, Colecchia A. Incidence of gallstone disease in Italy: results from a multicenter, population–based Italian study (the MICOL project). World J Gastroenterol. 2008;14(34): 5282-9. DOI: 10.3748/wjg.14.5282

Ha A, Richards C, Criman E, Piaggione J, Yheulon C, Lim R. The safe use of surgical energy devices by surgeons may be overestimated. Surg. Endosc. 2018;32(9): 3861-7. DOI: 10.1007/s00464-018-6116-1.

Sartelli M, Chichom-Mefire A, Labricciosa FM, Hardcastle T, Abu-Zidan FM, Adesunkanmi AK, Catena F. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2017;12: 29. DOI: 10.1186/s13017-017-0141-6.

Watanabe Y, Kurashima Y, Madani A, Feldman LS, Ishida M, Oshita A, Hirano S. Surgeons have knowledge gaps in the safe use of energy devices: a multicenter cross-sectional study. Surg Endosc. 2016;30(2): 588-92. DOI: 10.1007/s00464-015-4243-5.

Polo M, Duclos A, Polazzi S, Payet C, Lifante JC, Cotte E, Passot G. Acute cholecystitis – optimal timing for early cholecystectomy: a french nationwide study.. Gastrointest. Surg. 2016;19(11): 2003-10. DOI: 10.1007/s11605-015-2909-x.

Halldestam I, Enell EL, Kullman E, & Borch K. Development of symptoms in individuals with gallstones. Br J Surg. 2004;91(6): 734-8. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.4547.

Hodlevskyi AI, Savoliuk SI, Yarmak OA. [Surgical treatment of cholelithiasis: unshakable principles, gentle technologies]. Khirurhiia Ukrainy. 2011;1: 45-9. Ukrainian.

Lupaltsov VI, Lesovoy VN Emergency surgery of the abdominal and retroperitoneal organs. [Неотложная хирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства] Kharkiv: Kontrast; 2014. Russian .

Wakabayashi G., Iwashita Y, Hibi T, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, Yamamoto M. Tokyo Guidelines 2018: surgical management of acute cholecystitis: safe steps in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1): 73-86. DOI: 10.1002/jhbp.517.

Kohga A, Suzuki K, Okumura T, Yamashita K, Isogaki J, Kawabe A, Kimura T. Outcomes of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis performed at a single institution. Asian J Endosc Surg. 2018;13(8): 551-8. DOI: 10.1111/ases.12487.

Muntian S [Pathogenetic mechanisms of origin and development of gallstone disease]. Shpytalna khirurhiia. 2003;1: 81-4. Ukrainian.

Saber A, Hokkam EN. Operative outcome and patient satisfaction in early and delayed laparoscopic cholecystectomy. Minim Invasive Surg. 2014;162: 643. DOI: 10.1155/2014/162643.

Tsuyuguchi T., Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Wada K, Nagino M, Dervenis C. Techniques of biliary drainage for acute cholecystitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1): 46-51. DOI: 10.1007/s00534-006-1155-8.

Yanni F, Mekhail P, Morris-Stiff G. A selective antibiotic prophylaxis policy for laparoscopic cholecystectomy. Ann R Coll Surg Engl. 2013;95(5): 345-8. DOI: 10.1308/003588413X13629960045959.

Panni RZ, Strasberg SM. Preoperative predictors of conversion as indicators of local inflammation in acute cholecystitis: strategies for future studies to develop quantitative predictors. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1): 101-8. DOI: 10.1002/jhbp.493.

Song X, HuY, Li Y, Shao R, Liu F, Liu Y. Overview of current targeted therapy in gallbladder cancer. Signal Transduct Target Ther. 2020;5(1): 230. DOI: 10.1038/s41392-020-00324-2.

Letelier P, Garcia P, Leal P, Ili C, Buchegger K, Riquelme I, Roa JC. Immunohistochemical expression of vascular endothelial growth factor A in advanced gallbladder carcinoma. Appl. Immunohistochem Mol Morphol. 2014;22(7): 530-6. DOI: 10.1097/PAI.0b013e3182a318a9.

Park SY, Chung JS, Kim SH, Kim YW, Ryu H, Kim DH. The safety and prognostic factors for mortality in extremely elderly patients undergoing an emergency operation. Surg Today. 2015;46(2): 241-7. DOI: 10.1007/s00595-015-1147-x.

Vetshev PS, Shulutko AM, Prudkov MI. [Surgical treatment of cholelithiasis: unshakable principles, sparing technologies]. Khirurgiia. 2016;8: 12-9. Russian.

Sapalidis K, Kosmidis C, Michalopoulos N, Laskou S, Pavlidis E, Mantalovas S, Kesisoglou I. Mini-laparoscopic cholecystectomy with the MiniLap percutaneous surgical system: a series of 32 patients. Int J General Med. 2018; 369-71. DOI: 10.2147/IJGM.S172655.