КЛІНІЧНІ ВАРІАНТИ СОМАТОГЕННОГО АСТЕНІЧНОГО СИМПТОМОКОМПЛЕКСУ ТА КАРДІОВАСКУЛЯРНИЙ РИЗИК  У КОМБАТАНТІВ

L. V. Cherkashyna; I. I. Kyrychenko; G. P. Siabrenko

doi:10.11603/bmbr.2706-6290.2020.4.11823

Автор(и)

L. V. Cherkashyna Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України
I. I. Kyrychenko Військово-медичний клінічний центр Північного регіону Міністерства оборони України КНП «Кіровоградський обласний клінічний госпіталь ветеранів війни»
G. P. Siabrenko КНП «Кіровоградський обласний клінічний госпіталь ветеранів війни» Донецький національний медичний університет МОЗ України4

DOI:

https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2020.4.11823

Анотація

Резюме. Актуальність дослідження визначається недосконалістю існуючих підходів до оцінки кардіоваскулярного ризику (КВР), що базуються на лабораторно-інструментальних дослідженнях, при яких не враховують ні психологічного портрету особистості, ні наявності непсихотичних розладів психічної сфери. Саме це й вимагає удосконалити концепцію діяльності на первинному рівні надання допомоги задля підвищення ефективності профілактичних заходів та покращання прогнозу пацієнтів із високим КВР.

Мета дослідження – вивчити частоту та характер клінічних варіантів соматогенного астенічного симптомокомплексу серед комбатантів, стратифікованих за рівнем КВР.

Матеріали і методи. Первинною інформаційною базою для виконання дослідження стали результати комплексного клініко-анамнестичного обстеження 450 пацієнтів комбатантів, серед яких 400 осіб мали НППС та які попередньо були стратифіковані за рівнем кардіоваскулярного ризику (КВР), визначеним за методикою «SCORE». Застосування цієї методики передбачало урахування віку, статі, наявності тютюнокуріння, рівня артеріального тиску тощо і передбачало можливість екстраполяції можливого ризику на старший вік.

Результати. Серед 99 пацієнтів із мінімальним КВР виявлено, що САСК мало місце у (21,2±4,1) % обстежених: однаково поширеними були всі клінічні варіанти САСК (їх частота коливалась у межах від (3,0±1,7) % – астенічний, до (7,1±2,6) % – астено-тривожний та астено-субдепресивний). При цьому проміжне положення за показником частоти займав дисомнічний варіант САСК – (4,0±2,0) %. Серед 102 пацієнтів з середнім КВР виявлено, що частота САСК у цій групі не відрізняється від аналогічного показника групи з мінімальнгим КВР та становила (21,6±4,1) %, однак у структурі САСК групи з середнім КВР достовірна (р≤0,05) більше клінічних варіантів астенічного типу, частота якого становила (11,8±3,2) %, тоді як інші клінічні варіанти в цій групі діагностовані з однаковою частотою (у межах від (2,0±1,4) % – дисомнічний варіант до (4,9±2,1) % – астено-субдепресивний, р>0,05). Серед 97 пацієнтів із високим КВР виявлено, що САСК мав місце достовірно (р≤0,05) рідше, ніж при мінімальному КВР – у (10,1±3,2) % обстежених, а за частотою діагностування клінічні варіанти САСК виявлялися однаково часто (від (1,0±1,0) % – дисомнічний, до (3,0±1,7) % – астено-тривожний та астено-субдепресивний, р>0,05).

Висновки. У дослідженні визначені частота та характер клінічних варіантів САСК у комбатантів із різним рівнем КВР та доведено наявність найбільш високої частоти астенічного типу (р<0,05) в групі пацієнтів з середнім рівнем КВР порівняно з іншими клінічними варіантами. Астенічний тип САСК найбільш властивий хворим із реалізованим КВР та пацієнтам з середнім рівнем КВР, тоді як інші клінічні варіанти САСК виявлені з однаковою частотою серед пацієнтів з різним рівнем КВР.

Посилання

Horbas IM. [SCORE scale in clinical practice: advantages and limitations]. Zdorovia Ukrainy. 2008;11(1): 40-1. Ukrainian.

Lichko AYe, Ivanov NYa. [Medical and psychological examination of somatic patients] Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 1980;80(8): 1195-8. Russian.

Lishchuk, VA. [Informatization of clinical medicine]. Klinicheskaya informatika i telemeditsina. 2004;1: 7-13. Russian.

Netyazhenko VZ, Puzanova OH. [Patient with high cardiovascular risk: how to improve the prognosis]. Vnutrishnia medytsyna. 2008;5-6: 123-9. Ukrainian.

Organov RG, Shalynova SA, Kalinina AM. [A new way of assessing the individual cardiovascular total risk for the population of Russia]. Kardiologiya. 2008;5: 85-9. Russian.

Panchenko MS. [Medico-psychological, sanological and genealogical prerequisites for the formation of increased cardiovascular risk in patients with chronic diseases of the gastrointestinal tract]. Problemy ekolohichnoi ta medychnoi henetyky i klinichnoi imunolohii: Zbirnyk naukovykh prats. 2013;4(118): 280-7. Ukrainian.

Panchenko MS. [Prognostic value of medical and psychological factors in the assessment of cardiovascular risk]. Visnyk problem medytsyny ta biolohii. 2013;4(1): 193-7. Ukrainian.

Panchenko MS. [Psychological features of patients with somatic pathology and cardiovascular risk]. Visnyk problem medytsyny ta biolohii. 2013;4(2): 149-53. Ukrainian.

Panchenko MS, Shklyar SP, Pertsev DP, Cherkashyna LV. [Sanology and clinical medicine: methodology and experience of population analysis of psychosomatic disorders at a young age]. Problemy ekolohichnoyi ta medychnoi henetyky i klinichnoi imunolohii: Zbirnyk naukovykh prats. 2011;6(108): 457-67. Ukrainian.

Prikhodko VYu. [High risk patient – who is he?]. Zdorovia Ukrainy. 2010;3: 18-19. Ukrainian.

Sirenko YuM. [Effectiveness of preventive measures to prevent the development of cardiovascular diseases]. Simeina medytsyna. 2006;1: 52-60. Ukrainian.

Moskalenko VM, Voronenko YV. Eds. Social medicine and health care organization: Textbook [Соціальна медицина та організація охорони здоров’я: підручник] Ternopil; 2002. Ukrainian.

Shklyar SP, Kravchenko IM, Cherkashyna LV, Serdyuk OI, Panchenko MS. [Sociometric assessment of the quality of medical care in outpatient clinics of general practice-family medicine]. Methodical recommendations of the Ministry of Health of Ukraine. Kyiv; 2013. Ukrainian.

Shalnova SA, Vikhireva OV. [Assessment of the total risk of cardiovascular disease. Comments on the European guidelines for the prevention of cardiovascular diseases]. Ratsionalnaya farmakoterapiya. 2005;3: 54-6. Russian.

Shklyar SP, Panchenko MS, Pertsev DP, Cherkashyna LV. [Sanology and clinical medicine: methodological aspects of studying risk factors for psychosomatic disorders]. Problemy ekolohichnoi ta medychnoi henetyky i klinichnoi imunolohii: Zbirnyk naukovykh prats. 2011;6(108): 495-505. Ukrainian.

Bhatt DL, Steg PG, Ohman EM. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis. JAMA. 2006;295: 180-9.