МОРФОЛОГІЧНИЙ АНАЛІЗ У ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ТУБЕРКУЛЬОЗНОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2020.3.11519Ключові слова:
туберкульоз, туберкульозна емпієма плеври, відеоторакоскопія, відеоасистована хірургічна резекція, відкрита плевректомія з декортикацією легеніАнотація
Резюме. У дослідженні проведено морфологічний аналіз діагностики емпієм плеври з ефективним хірургічним лікуванням пацієнтів із туберкульозною емпіємою плеври. Застосування мінімально-інвазивних відеоторакоскопічних (VTS, VATS) технологій у морфологічній верифікації є актуальним завданням виявлення туберкульозної емпієми плеври в 1-й, 2-й, 3-й стадіях її розвитку. У хворих із туберкульозною емпіємою плеври лише у 51,2 % вона вірогідно була діагностована своєчасно, тобто на стадії можливого мінімально-інвазивного торако-хірургічного (VTS, VATS) лікувань. У 48,7 % хворих туберкульозну емпієму діагностовано на пізній стадії гнійного процесу. Сьогодні необхідно відмовитись від тактики консервативного лікування пацієнтів із нез’ясованою природою емпієми плеври.
Мета дослідження – підвищити можливість морфологічної верифікації хворих із туберкульозною емпіємою плеври, встановити стадійність гранулематозного запалення плеври для упровадження мінімально-інвазивного (VTS, VATS) чи відкритого (ПЕ з ДЛ) хірургічного лікування.
Матеріали і методи. Було проведено ретроспективний аналіз 685 випадків лікування хворих із туберкульозною емпіємою плеври. Попередній відбір проведено з урахуванням вимог до клінічного дослідження за наступними критеріями, що базувалися на аналізі даних літератури та власному досвіді.
Результати. Результати аналізу показали, що в обох групах переважали хворі з легеневим туберкульозом та фібринозним плевритом, що ускладнилися нагноєнням плеври.
Висновки. У хворих із туберкульозною емпіємою плеври лише в 51,2 % емпієму плеври було діагностовані своєчасно, тобто на стадії можливого мінімально-інвазивного торако-хірургічного лікування.
Посилання
WHO (2018).Global tuberculosis report 2018. Geneva: WHO.
Opanasenko MS, Shalahay SM, Klymets EV. [Endoscopic methods of treatment of subacute and chronic inflammatory diseases of the pleura]. Кlinichna khirurhiia. 2017;1: 39-42. Ukrainian.
Subotic D, Yablonskiy P, Sulis G. Surgery and pleuro-pulmonary tuberculosis: a scientific literature review. J Thorac Dis. 2016;8(7): E474-85. DOI: https://doi.org/10.21037/jtd.2016.05.59
Ruan SY, Chuang YC, Wang JY. Revisiting tuberculous pleurisy: pleural fluid characteristics and diagnostic yield of mycobacterial culture in an endemic area. Thorax 2012;67: 822-7. DOI: https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2011-201363
Prince DS, Peterson DD, Steiner RM. Infection with Mycobacterium complex in patients without predisposing conditions. NEngl J Med. 2009;321: 863-8. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM198909283211304
Boyko VV. Ed. [Therapeutic tactics in patients with multichamber pleural empyema]. Visnyk nevidkladnoi i vidnovnoi med. 2012; 13(3): 327-30. Russian.
Porcel JM. Tuberculous pleural effusion. Lung 2009;187: 263-70. DOI: https://doi.org/10.1007/s00408-009-9165-3
Whitson BA, Anrade RS, Boettcher A. Video-assisted toracoscopic surgery is more favorable than thoracotomy for resection of clinical stage 1 non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg. 2017;83: 1965-70. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2007.01.049
Subotic D, Lardines D, Hojski A. Minimally invasive thoracic surgery for empyema. Breathe December 2018;14;4: 302-19. DOI: https://doi.org/10.1183/20734735.025718
