ВАГІТНІСТЬ ТА НЕДИФЕРЕНЦІЙОВАНА ДИСПЛАЗІЯ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2024.2.15084Ключові слова:
недиференційована дисплазія сполучної тканини, затримка росту плода, плацентарна дисфункція, неповноцінний рубець на матці, істміко-цервікальна недостатність, магнійАнотація
Метa дослідження – встановити частоту маркерів недиференційованої дисплазії сполучної тканини (нДСТ) при акушерських та перинатальних ускладненнях та оцінити патогенетичну роль магнієвого дефіциту як фактора порушення регуляції метаболізму сполучної тканини.
Матеріали та методи. Проведено аналіз історії пологів у 240 жінок віком (32,6±2,4) року, які були поділені на дві групи: 160 пацієнток з фенотипом нДСТ (основна група) та 80 пацієнток контрольної групи з фізіологічним перебігом вагітності без маркерів нДСТ.
Результати дослідження та їх обговорення. Оцінка «перинатального портрета» дозволила розкрити комплекс численних симптомів, серед яких: дефіцит маси тіла жінки при народженні (24,4 %), народження від передчасних пологів (19,4 %), підвищений тягар кардіоваскулярних, цереброваскулярних патологічних станів та репродуктивних втрат у сімейному анамнезі таких жінок (21,3 %). Маркери нДСТ характеризувалися вираженою варіабельністю і представлені найбільш поширеними фенотиповими особливостями. Спектр патології вагітності і пологів дозволив вказати на високий відсоток передчасного розриву навколоплодових оболонок (25,6 %), стрімких пологів або аномалії пологової діяльності (19,4 %), недоношування (16,9 %), патологічної плацентації (24,4 %), материнського травматизму, резистентної до терапії, гіпотонічної дисфункції матки (13,1 %), що можна віднести до так званих «акушерських» маркерів нДСТ. Встановлено гіпомагнезіємію у випадку нДСТ.
Висновки. Таким чином, можна стверджувати, що запрограмовані предиктори порушення сполучної тканини при нДСТ ініціюють недостатню спроможність до повноцінного забезпечення гестаційних перетворень (інвазія трофобласта, модифікація спіральних артерій, судинна адаптація), що супроводжується невиношуванням вагітності і розвитком гестаційної та перинатальної патології. Результати дослідження демонструють переконливі свідчення, що зі слабкістю сполучної тканини асоційована матково-плацентарна апоплексія (OR – 5,68; р<0,004), істміко-цервікальна недостатність (OR – 17,49, р<0,001), неповноцінність рубця на матці (OR – 8,73; р<0,04) та акушерський травматизм (OR – 6,55; р<0,04). Констатовано знижений рівень мікроколагеноспецифічних біоелементів – дефіцит концентрації магнію, що сприяє вираженню та реалізації спадкових та набутих дефектів сполучної тканини при нДСТ.
Посилання
Bentsa, T. M. (2021). Dysplaziia spoluchnoi tkanyny: osoblyvosti klinichnykh proiaviv, diahnostyky ta likuvannia [Connective tissue dysplasia: features of clinical manifestations, diagnostics and treatment]. Liky Ukrainy – Medicines of Ukraine, 7 (253), 28-31. [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.37987/1997-9894.2021.7(253).245657
Vizir, M. O., & Orlova, M. V. (2024). Dysplaziia spoluchnoi tkanyny yak multysystemna patolohiia ta ii vplyv na vnutrishni orhany [Connective tissue dysplasia as a multisystem pathology and its impact on internal organs]. Science and society: modern trends in a changing world: Proceedings of III International Scientific and Practical Conference, Vienna, Austria, MDPC Publishing, 83-6. [in Ukrainian].
Veselova, T. V. (2017). Nedyferentsiiovana dysplaziia spoluchnoi tkanyny – problema ta shlyakhy vyrishennia [Undifferentiated connective tissue dysplasia – a problem and solutions]. Dytiachyi likar – Pediatrician, 3 (54), 26-32. [in Ukrainian].
Voitiv, Ya. Yu. (2020). Osoblyvosti patomorfolohichnykh zmin spoluchnoi tkanyny u khvorykh z nespromozhnistiu shviv porozhnystykh orhaniv travlennia. [Peculiarities of pathomorphological changes of connective tissue in patients with suture insufficiency of hollow digestive organs]. Challenges and achievements of medical science and education: Collective monograph. Riga: “Baltija Publishing”, 19-35. [in Ukrainian]
Dobrianska, V. Yu. (2021). Porushennia metabolizmu spoluchnoi tkanyny i stanu redokssystemy u vahitnykh iz syndromom nedyferentsiiovanoi dysplazii spoluchnoi tkanyny pry peredchasnykh polohakh [Disorders of connective tissue metabolism and the state of the redox system in pregnant women with undifferentiated connective tissue dysplasia syndrome in preterm labor]. Medychna ta klinichna khimiia – Medical and Clinical Chemistry, 23(2), 63-9. [in Ukrainian]
Dobrianska, V. Yu. (2022). Predyktory rozvytku akusherskykh uskladnen ta alhorytm vedennia vahitnykh iz spoluchno-tkanynnoiu dysplaziieiu sertsia [Predictors of obstetric complications and algorithm for managing pregnant women with connective tissue dysplasia of the heart]. Zbirnyk naukovykh prats asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of scientific papers of the Association of Obstetricians and Gynaecologists of Ukraine, 1(49), 16-25 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(49).2022.266321
Zhabchenko, I. A. (2019). Mahniy v akusherskiy praktytsi: vidomi fakty ta novi mozhlyvosti [Magnesium in obstetric practice: known facts and new opportunities]. Medychni aspekty zdorovia zhinky – Medical Aspects of Women's Health, 1-2(122-123), 32-8. [in Ukrainian].
Ibadova, T. V. (2023). Nedyferentsiiovana dysplaziia spoluchnoi tkanyny v period vahitnosti: tema, yaku shche treba vyvchaty (ohliad literatury) [Undifferentiated connective tissue dysplasia during pregnancy: a topic that still needs to be studied (literature review)]. Ukr. med. chasopys – Ukrainian Medical Magazine, 4(156), VII/VIII, 117-9. [in Ukrainian].
Ibadova, T. V., Maliar, V. V., Maliar, V. A., & Maliar, Vol. V. (2022). Otsinka vyiavlennia fenotypichnykh markeriv nedyferentsiiovanoi dysplazii spoluchnoi tkanyny u zhinok pry zahrozi peredchasnykh polohiv [Evaluation of the detection of phenotypic markers of undifferentiated connective tissue dysplasia in women at risk of preterm birth]. Ukr. med. chasopys – Ukrainian Medical Magazine, 3(149), V/VI, 59-60. [in Ukrainian].
Ibadova, T. V., Maliar, V. V., & Maliar, V. A. (2019). Nedyferentsiiovana dysplaziia spoluchnoi tkanyny – faktor vysokoho ryzyku ITSN pry nevynoshuvanni i nedonoshuvanni vahitnosti. [Undifferentiated connective tissue dysplasia is a high-risk factor for ICN in miscarriage and preterm pregnancy]. Problemy klinichnoi pediatrii – Problems of Clinical Pediatrics, 3(45), 10-3. [in Ukrainian].
Kebashvili, S., & Tuchkina, I. (2022). Dysplaziia spoluchnoi tkanyny yak faktor ryzyku perekrutu prydatkiv matky u divchat-pidlitkiv [Connective tissue dysplasia as a risk factor for uterine adnexal torsion in adolescent girls]. Ukrainian Scientific Medical Youth Journal, 4(134), 7-14. [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.32345/USMYJ.4(134).2022.7-14
Kondratiuk, V. K., & Potapova, G. M. (2015). Istmiko-tservikalna nedostatnist – oznaka nedyferentsiiovanoi dysplazii spoluchnoi tkanyny [Isthmico-cervical insufficiency – a sign of undifferentiated connective tissue dysplasia]. Zdorovia zhinky – Women’s Healthm, 5, 54-7. [in Ukrainian].
Kostiuk, A. L. (2018). Vahitnist i polohy u zhinok z NDST: diahnostyka i profilaktyka hestatsiynyk uskladnen [Pregnancy and childbirth in women with uCDT: diagnosis and prevention of gestational complications]. Zdorovia zhinky – Women’s Health, 5(131), 53–7. [in Ukrainian].
Makarchuk, O. M., Rymarchuk, O. M., & Drohomyretskyi, L. V. (2015). Nedyferentsiiovana dysplaziia spoluchnoi tkanyny yak faktor imovirnykh hestatsiynykh uskladnen [Undifferentiated connective tissue dysplasia as a factor of probable gestational complications]. Akusherstvo. Hinekolohiia. Henetyka – Obstetrics. Gynecology. Genetics, 2, 18-9. [in Ukrainian].
Nazarenko, L. H. (2013). Nedyferentsiiovana dysplaziia spoluchnoi tkanyny: pohliad akushera (ohliadova stattia) [Undifferentiated connective tissue dysplasia: an obstetrician’s view (review article)]. Zdorovia zhinky – Women’s Health, 77, 12-9. [in Ukrainian].
Poliovyi, V. P., Sydorchuk R. I., Arseniuk V. V., Railianu S. I., Palianytsia A. S., & Karliychuk O. O. (2016). Rol dysplazii spoluchnoi tkanyny v rozvytku poiednanoi khirurhichnoi patolohii [The role of connective tissue dysplasia in the development of combined surgical pathology]. Klinichna ta eksperymentalna patolohiia – Clinical and Experimental Pathology, 4(58), 79-82. [in Ukrainian].
Usenko, O. Yu., & Voitiv, Ya. Yu. (2022). Nespromozhnist shviv kyshkovykh anastomoziv: faktory ryzyku ta prohnozuvannia na osnovi henetychnykh doslidzhen [Insufficiency of intestinal anastomotic sutures: risk factors and prognosis based on genetic studies]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 3-4(89), 3-7. DOI: 10.26779/2522-1396.2022.3-4.03 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2022.3-4.03
Garcia-Gonzalez, C., Abdel-Azim, S., Galeva, S., Georgiopoulos, G., Nicolaides, K. H., & Charakida, M. (2020). Placental function and fetal weight are associated with maternal hemodynamic indices in uncomplicated pregnancies at 35–37 weeks of gestation. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 222(6), 604.e1-604.e10. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.01.011. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.01.011
Ibadova, T. V., Maliar, V. V., Maliar, V. V., & Maliar, V. V. (2021). Peculiarity of adaptation of babies are born prematurely from mothers with undifferentiated connective tissue dysplasia. Wiadomości Lekarskie, 74(10 (cz 2)), 2566-8. DOI: 10.36740/wlek202110206. DOI: https://doi.org/10.36740/WLek202110206
Yang, S., Ni, R., & Lu, Y. A. (2020). Three-arm, multicenter, open-label randomized controlled trial of hydroxychloroquine and lowdose prednisone to treat recurrent pregnancy loss in women with undifferentiated connective tissue diseases: protocol for the Immunosuppressant regimens for LIving FEtuses (ILIFE) trial. Trials, 21(1), 771. DOI: 10.1186/s13063-020-04716-1. DOI: https://doi.org/10.1186/s13063-020-04716-1
Kaufman, K. P., Eudy, A. M., & Harris N., et al. (2022). Pregnancy Outcomes in Undifferentiated Connective Tissue Disease Compared to SLE. Arthritis Care Res (Hoboken), 74(10), 1631-1639. DOI: 10.1002/acr.24644. DOI: https://doi.org/10.1002/acr.24644
Pepmueller, P. H. (2016). Undifferentiated Connective Tissue Disease, Mixed Connective Tissue Disease, and Overlap Syndromes in Rheumatology. Missouri Medicine. 113(2), 136–40.
Proshchenko, O. M., & Govseev, D. O. (2023). Estimation of prognostic significance of pelvis organ prolapse predictors after hysterectomy in menopausal transition period. Bulletin of problems in biology and medicine, 3(170), 257-63. DOI: https://doi.org/10.29254/2077-4214-2023-3-170-257-264
Chumak, O. Yu., & Volokha, A. P. (2021). Pathological conditions in newborns against the background of undifferentiated connective tissue dysplasia in their mothers. Modern Pediatrics. Ukraine, 6, 25-31. DOI: 10.15574/SP.2021.118.25. DOI: https://doi.org/10.15574/SP.2021.118.25
Radin, M., Schreiber, K., & Cecchi, I. (2020). A multicentre study of 244 pregnancies in undifferentiated connective tissue disease: maternal/fetal outcomes and disease evolution. Rheumatology (Oxford), 59(9), 2412-8. DOI: 10.1093/rheumatology/kez620. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez620
Romash, I. B., & Mishchuk, V. G. (2020). The frequency of visceral and phenotypic markers in patients with the combination of undifferentiated connective tissue disease and gastroesophageal reflux disease. Wiadomości Lekarskie, 73(7), 1492-8. DOI: https://doi.org/10.36740/WLek202007134
Wilkie, G. L., Qureshi, W. T., & O’Day, K. W. (2022). Cardiac and Obstetric Outcomes Associated With Mitral Valve Prolapse. The American journal of cardiology, 162, 150-5. DOI: 10.1016/j. amjcard.2021.09.014. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2021.09.014
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 М. І. Римарчук, О. М. Островська, І. Т. Кишакевич, Н. І. Геник, О. М. Перхулин

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).