ОЦІНКА РИЗИКУ ХІРУРГІЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ ПРИ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАННЯХ У ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2023.2.14285Ключові слова:
інфекція ділянки хірургічного втручання, мікробна контамінація, гінекологія, інфекційний контрольАнотація
Мета дослідження – оцінка ризику хірургічної інфекції при оперативних втручаннях у гінекологічних хворих.
Матеріали та методи. Дослідження виконано на базі клінічних підрозділів кафедри акушерства та гінекології ОНМедУ у 2000–2022 рр. Обстежено 198 жінок у віці 18–45 років, яким виконували планові лапаротомні та лапароскопічні гінекологічні втручання трансабдомінальним доступом. Додатково оцінювали рівень мікробної контамінації шкіри нижньої частини живота у проекції розрізу до та після оперативного втручання (на 3-й, 7-й та 14-й день), а також рідини, що виділялася по дренажах, та самих дренажів. Бактеріологічні дослідження виконано у сертифікованій лабораторії. Ризик післяопераційної хірургічної інфекції (ПХІ) оцінювали за індексом NHSN. Визначали динаміку мікробної контамінації, кількість гнійно-інфекційних ускладнень. Статистичну обробку проводили методами дисперсійного та кореляційного аналізу за допомогою програмного забезпечення Statistica 14.0 (TIBCO, США) та Excel (MS Inc., США).
Результати дослідження та їх обговорення. При оцінці рівня мікробної контамінації на доопераційному етапі встановлено, що у 51,8 % випадків шкірні покриви були контаміновані E. coli як ізольовано, так і в комбінації з іншими мікроорганізмами. У 1 % проб на передопераційному етапі висівали Ps. аeruginosa. У післяопераційний період значна кількість зразків (58,1 %) була стерильною, що можна пояснити застосуванням місцевих антисептиків. Решта (83 (41,9 %)) пацієнток у післяопераційний період мала мікробний ріст, при цьому якісний склад мікрофлори змінився за рахунок зменшення квоти умовно-патогенної флори.
Висновки. Присутність умовно-патогенної флори на шкірі у місці операційного розрізу відзначають у 31,8 % хворих, які підлягають плановим оперативним втручанням. Між наявністю умовно-патогенної флори та ІМТ існує позитивна кореляція середнього ступеня (rs=0,69). У післяопераційний період, завдяки застосуванню стандартних операційних процедур інфекційного контролю, навіть за наявності у складі мікробіоценозів умовно-патогенної флори випадків гнійно-септичних ускладнень не зареєстровано.
Посилання
American College of Obstetricians and Gynecologists (2018). ACOG practice bulletin no. 195: prevention of infection after gynecologic procedures. Obstet. Gynecol., 131(6), e172-e189. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002670. PMID: 29794678.
Kulkarni, S. P., & Kothari, O. (2023). Surgical Site Infection in Obstetric and Gynecological Surgeries: A Prospective Observational Study. Cureus, 15(2). DOI: 10.7759/cureus.34855. PMID: 36923168; PMCID: PMC10008779.
Aghdassi, S.J.S., Schröder, C., & Gastmeier, P. (2019). Gender-related risk factors for surgical site infections. Results from 10 years of surveillance in Germany. Antimicrobial Resistance & Infection Control, 8, 1-8. DOI: 10.1186/s13756-019-0547-x. PMID: 31171966; PMCID: PMC6547551.
Monahan, M., Jowett, S., Pinkney, T., Brocklehurst, P., Morton, D. G., Abdali, Z., & Roberts, T. E. (2020). Surgical site infection and costs in low-and middle-income countries: A systematic review of the economic burden. PloS One, 15(6), e0232960. DOI: 10.1371/journal.pone.0232960. PMID: 32497086; PMCID: PMC7272045.
Strobel, R.M., Leonhardt, M., Förster, F., Neumann, K., Lobbes, L.A., Seifarth, C., ... & Lauscher, J.C. (2022). The impact of surgical site infection—a cost analysis. Langenbeck's Archives of Surgery, 1-10. DOI: 10.1007/s00423-021-02346-y. Epub 2021 Oct 14. PMID: 34651239; PMCID: PMC8933305.
Berríos-Torres, S.I., Umscheid, C.A., Bratzler, D.W., Leas, B., Stone, E.C., Kelz, R.R., ... & Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (2017). Centers for disease control and prevention guideline for the prevention of surgical site infection, 2017. JAMA surgery, 152(8), 784-791. DOI: 10.1001/jamasurg.2017.0904. Erratum in: JAMA Surg. 2017 Aug 1;152(8):803. PMID: 28467526.
Healthcare-associated infections: surgical site infections – Annual Epidemiological Report for 2018–2020. Retrieved from: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/healthcare-associated-infections-surgical-site-annual-2018-2020.
Salmanov, A.G., Vitiuk, A.D., Kovalyshyn, O.A., Terekhov, V.A., Patey, P.M., Kutytska, T.V., & Voloshynovych, N.S. (2022). Surgical site infection after laparoscopic hysterectomy for benign gynecological disease in Ukraine. Wiad. Lek., 75(1, 2), 251-258. PMID: 35182131.
Ademuyiwa, A.O., Hardy, P., Runigamugabo, E., Sodonougbo, P., Behanzin, H., Kangni, S., ... & Krauss, R.H. (2021). Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. The Lancet, 398(10312), 1687-1699. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01548-8. Epub 2021 Oct 25. PMID: 34710362; PMCID: PMC8586736.
Ekanem, E.E., Oniya, O., Saleh, H., & Konje, J.C. (2021). Surgical site infection in obstetrics and gynaecology: prevention and management. The Obstetrician & Gynaecologist, 23(2), 124-137. DOI: 10.1111/tog.12730.
Forrester, J.A., Starr, N., Negussie, T., Schaps, D., Adem, M., Alemu, S., ... & Weiser, T.G. (2021). Clean cut (adaptive, multimodal surgical infection prevention programme) for low‐resource settings: a prospective quality improvement study. British Journal of Surgery, 108(6), 727-734. DOI: 10.1002/bjs.11997. PMID: 34157086.
Doyle, D.J., Hendrix, J.M., & Garmon, E.H. (2023). American Society of Anesthesiologists Classification. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441940/.
Nakaz MOZ № 822 17 travnia 2022 roku «Pro zatverdzhennia Standartu «Parenteralna peryoperatsiina antybiotykoprofilaktyka» – Order of the Ministry of Health of Ukraine dated May 17, 2022 No. 822 "On approval of the Standard "Parenteral perioperative antibiotic prophylaxis". Retrieved from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/05/2022_822_nakaz_par_antybact.pdf [in Ukrainian].
BMI calculator. Retrieved from: https://www.calculator.net/bmi-calculator.html.
Amies Transport Medium. Retrieved from: https://microbiologie-clinique.com/amies-transport-medium.html.
Mu, Y., Edwards, J.R., Horan, T.C., Berrios-Torres, S.I., & Fridkin, S.K. (2011). Improving risk-adjusted measures of surgical site infection for the National Healthcare Safely Network. Infection Control & Hospital Epidemiology, 32(10), 970-986.
Babiienko, V.V., Mokiienko, A.V., & Levkovska, V.Yu. (2022). Biostatystyka: navchalno-metodychnyi posibnyk – Biostatistics: teaching method. manual. Odesa: Pres-kurier [in Ukrainian].
Fetisov, V.S. (2018). Paket statystychnoho analizu danykh STATISTICA – Package of statistical data analysis STATISTICA. Nizhyn: NDU im. M. Hoholia [in Ukrainian].
Byrd, A.L., Belkaid, Y., & Segre, J.A. (2018). The human skin microbiome. Nature Reviews Microbiology, 16(3), 143-155. PMID: 29332945.
Sinha, S., Lin, G., & Ferenczi, K. (2021). The skin microbiome and the gut-skin axis. Clinics in dermatology, 39(5), 829-839.PMID: 34785010.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
