ОЦІНКА ОВАРІАЛЬНОГО РЕЗЕРВУ В ЖІНОК ІЗ БЕЗПЛІДДЯМ НА ФОНІ ЛЕЙОМІОМИ МАТКИ В ПРОГРАМАХ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ

Yu. B. Drozdovska

doi:10.11603/24116-4944.2020.2.11844

Автор(и)

Yu. B. Drozdovska Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України Медичний центр «Клініка професора С. Хміля», м. Тернопіль

DOI:

https://doi.org/10.11603/24116-4944.2020.2.11844

Ключові слова:

безпліддя, гормональний гомеостаз, ультразвуковий моніторинг, оваріальний резерв

Анотація

Мета дослідження – підвищити частоту настання вагітності у безплідних жінок із лейоміомою матки (ЛМ) шляхом аналізу основних факторів розвитку даної патології та оптимізації лікувально-профілактичного комплексу.

Матеріали та методи. Рандомізоване проспективне клінічне дослідження проведено серед 175 (29,0 %) жінок репродуктивного віку, в яких діагностовано ЛМ, та в контрольній групі (КГ) із 32 соматично здорових жінок із нормальною менструальною та репродуктивною функціями, яких було поділено на такі групи: основна (ОГ) А група – 137 жінок із ЛМ із запропонованим лікуванням; порівняння (ПГ) Б група – 38 жінок із ЛМ та загальноприйнятим лікуванням.

Результати дослідження та їх обговорення. Проведено оцінку стану репродуктивної системи за допомогою ультразвукового, гормонального моніторингу для прогнозування ймовірної відповіді яєчників на стимуляцію. Детально з практичної точки зору оцінено отримані результати ультразвукового, гормонального моніторингу в жінок із безпліддям на фоні лейоміоми матки для подальшого лікування. Адекватний кровообіг – важливий фактор для функціонування яєчників. У випадку прогнозування «бідної» відповіді яєчників на їх контрольовану стимуляцію середня пікова систолічна швидкість (ПСШ) стромальних артерій була в 1,68 раза нижча, ніж у жінок контрольної групи. Виявлено позитивну кореляцію між кількістю введених гонадотропінів, рівнем ФСГ та пульсаційним індексом (0ПІ в стромальних артеріях яєчників склав 1,43±0,3).

Висновок. Проведення ретельної оцінки оваріальної відповіді дає змогу правильно вибрати тактику лікування та дозу препаратів, а також відстежити результати, врахувавши отримані дані.

Біографія автора

Yu. B. Drozdovska, Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України Медичний центр «Клініка професора С. Хміля», м. Тернопіль

аспірант кафедри акушерства та гінекології № 1 Тернопільського державного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

Посилання

Onyshchuk, O.D. (2016). Pidhotovka zhinok z bezpliddiam do zaplidnennia in vitro pislia nevdalykh poperednikh sprob [Preparation of women with infertility for in vitro fertilization after unsuccessful previous attempts]. Candidate’s thesis. Kyiv: NMAPO im. P. L. Shupyka [in Ukrainian].

Vdovychenko, Yu.P., Holianovskyi, O.V., & Lopushan, I.V. (2012). Leiomioma matky: etiopatohenez, profilaktyka, diahnostyka ta likuvannia: ohliad literatury [Uterine leiomyoma: aetiopathogenesis, preventive care, diagnostics and treatment: literature review]. Zdorovia zhinky – Women's Health, 3, 52-61 [in Ukrainian].

Shapovalova, A.I. (2019). Leiomioma matky i reproduktsiya [Uterine fibroid and reproduction]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney – J. Obstet. Women’s Dis., 68 (1), 93-101. DOI: 10.17816/JOWD68193-101 [in Russian].

Shtokh, E.A., & Tskhai, V.B. (2015). Mioma matky. Sovremennoye predstavlenye o patogneze i faktorakh riska [Uterine myoma. Modern views on the pathogenesis and risk factors]. Sibirskoe medytsynskoe obozrenye – Siberian Medical Review, 1, 22-27 [in Russian].

Gashukoeva, A.Z., Agaeva, M.I., Dugieva, M.Z., Ermilova, K.A., & Sukhova, T.N. (2017). Povyshenie shansov nastupleniya beremennosti posle miomektomii v programmah VRT [Increased chances of pregnancy after myomectomy in ART programs]. Meditsinskiy sovet – Medical Council, 3, 138-142. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-13-138-142 [in Russian].

Avramenko, N.V., Barkovskyi, D.Ye., Kabachenko, O.V., & Letsyn, D.V. (2017). Suchasni pohliady rerproduktoloha na etiopatohenez ta likuvannia leiomiomy matky [Reproductologist’s current views on etiopathogenesis and treatment of uterine leiomyoma]. Zaporizkyi medychnyi zhurnal – Zaporozhye Medical Journal, 19, 3 (102), 381-386. DOI: 10.14739/2310-1210. 2017.3.100953 [in Ukrainian].

Doroha, O., Iarotska, I., Vitiuk, A., & Strelko, H. (2019). Optimization of metods diagnostics and treatment of submucosal leiomyomas in woman of reproductive age. Georgian Medical News, 12 (297), 35-41.

Dolinskiy, A.K. (2013). Rol miomektomii v preodolenii besplodiya [Role of myomectomy in infertility treatment]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney – J. Obstet. Women’s Dis., LXII, 1, 42-46 [in Russian].

Aleksenko, O.O., Medvedieva, L.Ye., & Medvediev, M.V. (2015). Intramuralna leiomioma tila matky i fertylnist: ohliad literatury [Intramural uterine leyomima and fertility: literature review]. Medychni perspektyvy – Medical Perspectives,10, 4, 10-15 [in Ukrainian].

Khmil, S.V., Korda, I.V., Drozdovska, Yu.B., Khmil, M.S., & Chudiiovych, N.Ya. (2017). Leiomioma matky i bezpliddia: ohliad literatury [Uterine leiomyoma and infertility: literature review]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy – Bulletin of Social Hygiene and Organization of Public Health of Ukraine, 4 (74), 97-103. DOI: 10.11603/1681- 2786.2017.4.8661 [in Ukrainian].

Sabry, M., & Al-Hendry, A. (2012). Innovative oral treatments of uterine leiomyoma. Obstet. Gynecol. Int., 2012, 943635. DOI: 10. 1155/2012/943635.

Syromyatnikova, S.A., Bazina, M.I., & Egorova, A.T. (2013). Gisteroskopiya v programmah vspomogatelnykh reproduktivnykh tekhnologiy [Hysteroscopy in assisted reproductive technology programs]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie – Siberian Medical Review, 1, 14-18 [in Russian].

Pohl, O., Osterloh, I., & Gotteland, J.P. (2013). Ulipristal acetate – safety and pharmacokinetics following multiple doses of 10-50 mg per day. J. Clin. Pharm. Ther., 38 (4). 314-320. DOI: 10.1111/jcpt.12065.

Tristan, M., Orozco, L.J., & Steed A. (2012). Mifepristone for uterine fibroids. Cochrane Database Syst. Rev., 8, CD 007687.

Guven, S., Kart, C., Unsal, M.A., & Odaci, E. (2013). Intramural leiomyoma without endometrial cavity distortion may negatively affect the ICSI – ET outcome. Reprod. Biol. Endocrinol., 11, 102. DOI: 10.1186/1477-7827-11-102.

Semeniak, A.V., Yuzko, O.M., & Nitsovych, I.R. (2018). Leiomioma matky ta vahitnist [Uterine leiomyoma and pregnancy]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna - Neonatology, Surgery And Perinatal Medicine, 7, 2 (28), 93-98. DOI: 10.24061/2413-4260.VIII.2.28.2018.14 [in Ukrainian].

Kornatska, A.H., Revenko, O.O., Kolesnichenko, I.S., Flaksemberh, M.A., & Obukhova, H.Iu. (2017). Novi pohliady na likuvannia leiomiomy matky v zhinok reproduktyvnoho viku [New views on the treatment of uterine leiomyoma in women of reproductive age]. Reproduktyvna endokrynolohiia Reproductive Endocrinology, 4 (36), 82-85 DOI: 10.18370/2309-4117.2017.36.82-85 [in Ukrainian].

Strizhakov, A.N., Davydov, A.I., & Chochaeva, E.M. (2016). Vozmozhnosti i perspektivy konservativnoy miomektomii s pozitsiy sokhraneniya reproduktivnoy funktsii zhenschiny [Possibilities and prospects of myomectomy from the standpoint of woman reproductive function saving]. Annaly khirurgii – Annals of Surgery, 21 (1-2), 32-41. DOI: 10.18821/1560- 9502-2016-21-1-32-41 [in Russian].

Khmil, S.V., Drozdovska, Yu.B., Khmil, M.S., & Chudiiovych, N.Ia. (2018). Efektyvnist histerorezektoskopii u zhinok z bezpliddiam na foni leiomiomy matky v prohramakh dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii [Effectiveness of hysterorezectoscopy in women with infertility and uterine fibroids in programs of assisted reproductive technologies]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy – Bulletin of Social Hygiene and Health Care Organization Ukraine, 4 (78), 51-55 [in Ukrainian].

Breusenko, V.G., Mishieva, O.I., Karachentsova, I.V., Golova, Yu.A, & Shevchenko, N.A. (2011). Mesto bipolyarnoy gisterorezektsii v lechenii bolnykh s submukoznoy miomoy matki [Bipolar resection in submucose myoma treatment]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney – Journal of Obstetrics and Women’s Diseases, 60, 5, 18-24 [in Russian].

Tumabaeva, S.D. Esengulova, A.M., & Baymuhanbetova, Zh.N. (2016). Otsenka effektivnosti gisterorezektoskopii v lechenii submukoznoy miomyi matki [Evaluation of hysteroresectoscopic treatment of submucous uterine fibroids]. Vestnik KazNMU – Bulletin KazNMU, 4, 1-3 [in Russian].