КЛІНІЧНІ ЕФЕКТИ ЗАСТОСУВАННЯ ІМУНОГЛОБУЛІНУ ЛЮДИНИ У ЖІНОК З РЕЗУС-СЕНСИБІЛІЗАЦІЄЮ НА ПРЕГРАВІДАРНОМУ ЕТАПІ

  • S. G. Chernievskaya Одеський національний медичний університет, м Одеса
  • N. M. Rozhkovska Одеський національний медичний університет, м Одеса
  • V. G. Marichereda Одеський національний медичний університет, м Одеса
  • T. O. Yermolenko Одеський національний медичний університет, м Одеса
Ключові слова: вагітність, резус-сенсибілізація, імуноглобулін людини для внутрішньовенного введення

Анотація

Мета дослідження: оцінити зміни клітинного імунітету у резус-сенсибілізованих жінок у відповідь на введення ВВІГ і прогностичну ефективність методу для профілактики ізоімунізації при наступній вагітності.

Матеріали та методи. Дослідження проводили на базі КІ «Міський пологовий будинок № 7» (Одеса) у 2014–2019 роках. 37 жінок, чутливих до резусу, було випадковим чином поділено на дві клінічні групи: основну клінічну групу (n=19), де вихованці отримували імуноглобулін людини для внутрішньовенного введення (ВВІГ), контрольну групу (n=18), де пацієнти не отримували ВВІГ.

Результати досліджень та їх обговорення. Стан клітинного імунітету у резус-сенсибілізованих жінок характеризується помірним зниженням абсолютних і відносних показників Т-лімфоцитів при одночасному збільшенні числа В-лімфоцитів. Популяція NK-клітин не відрізняється від показників контрольної групи. При аналізі субпопуляцій Т-лімфоцитів можна зробити висновок про збільшення числа Т-хелперів і пропорційне зниження числа Т-супресорів. Дані зміни пояснюють збільшення кількості В-лімфоцитів внаслідок зростаючого антигенного навантаження на рецептори клітин. У групі жінок, які отримали терапію ВВІГ, відношення шансів нормалізації показників клітинного імунітету склало: по рівню Т-лімфоцитів – 18,41 (95 %, ДІ 2,62–166,74), Т-хелперів – 14,93 (95 %, ДІ 2,45 – 107,8), Т-супресорів – 14,57 (95 %, ДІ 2,13 – 127,57) і В-лімфоцитів – 31,87 (95 %, ДІ 4,1 – 333,41. За даними RОС-аналізу, якість статистичної моделі застосування ВВІГ відповідає AUC=0,843 (95 %, ДІ 0,689 – 0,941). За даними RОС-аналізу рівня В-лімфоцитів у порівнюваних групах AUC=0,58 (95 %, ДІ 0,405 – 0,742).

Посилання

Latysheva, T.V. (2005). Printsipy zamestitelnoy terapii vnutrivennymi immunoglobulinami [Principles of replacement therapy with intravenous immunoglobulins]. Tsitokiny i vospaleniye – Cytokines and Inflammation, 4, 3, 58-62 [in Russian].

Nakaz MOZ Ukrainy № 676 vid 31.12.2004 “Pro zatverdzhennia klinichnykh protokoliv z akusherskoi ta hinekolohichnoi dopomohy – vedennia vahitnosti u zhinok z imunnymy konfliktamy“ [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 676 of December 31, 2004 “On Approval of Clinical Protocols on Obstetric and Gynecological Assistance – Pregnancy in Women with Immune Conflicts”]. Retrieved from: https://z-l.com.ua/ru/new319/ [in Ukrainian].

Nakaz MOZ Ukrainy № 417 vid 15.07.2011 “Pro orhanizatsiiu ambulatornoi akushersko-hinekolohichnoi dopomohy v Ukraini” [Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 417 of 15.07.2011 “On the organization of outpatient obstetric and gynecological care in Ukraine”]. Retrieved from: https://z-l.com.ua/upload//moz %20docs/417.pdf [in Ukrainian].

Chaigne, B., & Mouthon, L. (2017). Mechanisms of action of intravenous immunoglobulin. Transfus Apher. Sci., 56 (1), 45-49.

Introduction to Flow Cytometry: A Learning Guide. Retrieved from: https://www.bu.edu/flow-cytometry/files/2010/10/BD-Flow-Cytom-Learning-Guide.pdf

Reproductive Immunology: Basic Concepts: Immune Cells and Reproduction by Gil G. Mor MD PhD Academic Press; 1 edition (April 16, 2019).

Sperling, J.D., Dahlke, J.D., Sutton, D., Gonzalez, J.M., & Chauhan, S.P. (2018). Prevention of RhD Alloimmunization: A Comparison of Four National Guidelines. Am J Perinatol., 35 (2), 110-119.

Опубліковано
2020-03-04
Як цитувати
Chernievskaya, S. G., Rozhkovska, N. M., Marichereda, V. G., & Yermolenko, T. O. (2020). КЛІНІЧНІ ЕФЕКТИ ЗАСТОСУВАННЯ ІМУНОГЛОБУЛІНУ ЛЮДИНИ У ЖІНОК З РЕЗУС-СЕНСИБІЛІЗАЦІЄЮ НА ПРЕГРАВІДАРНОМУ ЕТАПІ. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології, (2), 126-132. https://doi.org/10.11603/24116-4944.2019.2.10913
Номер
Розділ
Акушерство та гінекологія