ЗМІНИ ПОКАЗНИКІВ СИСТЕМИ ГЕМОСТАЗУ У ВАГІТНИХ ПІСЛЯ ПЕРЕНЕСЕННЯ КОРОНАВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇ

Н. В. Адамчук; Г. В. Колесник; В. Г. Корнієнко; О. П. Мялюк; Л. Р. Коробко; М. І. Марущак

doi:10.11603/mcch.2410-681X.2023.i2.13690

Автор(и)

Н. В. Адамчук ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
Г. В. Колесник ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
В. Г. Корнієнко ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
О. П. Мялюк КЗВО “РІВНЕНСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ” РОР
Л. Р. Коробко КЗВО “РІВНЕНСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ” РОР
М. І. Марущак ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МОЗ УКРАЇНИ

DOI:

https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2023.i2.13690

Ключові слова:

гемостаз, вагітність, постковідний синдром, гіперкоагуляція, гіпокоагуляція, фібриноген, тромбоцити

Анотація

Вступ. Тромботична мікроангіопатія в поєднанні із синдромом гіперкоагуляції в результаті перенесення коронавірусної інфекції може значно збільшити ризик розвитку таких ускладнень вагітності, як прееклампсія, плацентарна недостатність, гіпоксія плода, та, як наслідок, призвести до затримки внутрішньоутробного розвитку плода.

Мета дослідження – вивчити вплив перенесеної коронавірусної інфекції на показники системи гемостазу в різні триместри вагітності.

Методи дослідження. Обстежено 58 пацієнток віком 20–36 років, у яких настала бажана вагітність через 2–4 місяці після перенесення коронавірусної інфекції. Вагітних поділили на три групи залежно від ступеня тяжкості перенесеного захворювання: легкий (n=15), середній (n=25), тяжкий (n=18). Показники системи гемостазу визначали у відділенні клініко-діагностичної лабораторії КНП “Центральна міська лікарня” РМР.

Результати й обговорення. Одним із напрямів патологічного прояву коронавірусної інфекції є вплив на мікроциркуляторне русло і систему гемостазу. Максимальне підвищення рівня тромбоцитів спостерігали в третьому триместрі. Слід зазначити, що сума активних форм тромбоцитів і показник агрегації тромбоцитів протягом усього спостереження були найбільшими у групі жінок, які перенесли коронавірусну інфекцію в тяжкій формі. У контрольній групі частка пацієнток з порушеннями активності фібриногену становила 6,4 %, у 1-й – 7,3 %, у 2-й – 8,8 %, а в 3-й – 21,4 %. Найбільшу агрегацію тромбоцитів, що характеризує щільність згустку та зумовлена рівнем тромбоцитів і фібриногену, також відмічено у вагітних з тяжким перебігом коронавірусної інфекції, вона була на 14,7 % (р≤0,01) вищою порівняно з контрольною групою. Зазначимо, що в групі жінок, які перенесли коронавірусну інфекцію в тяжкій формі, протягом усієї вагітності зберігався найвищий рівень D-димеру: в першому триместрі – на 11,5 % (р≤0,01) більший порівняно із жінками контрольної групи, у другому – на 17,7 % (р≤0,01), у третьому – на 67,2 % (р≤0,01) відповідно.

Висновки. У жінок, які перехворіли на коронавірусну інфекцію, порушення в системі гемостазу зберігаються і через 4 місяці після одужання за відсутності клінічних симптомів. Ці порушення більш виражені при тяжкому перебізі захворювання, проте прямої залежності між ними не виявлено.

Посилання

Tang, N., Bai, H., Chen, X., Gong, J., Li, D., & Sun, Z. (2020). Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. Journal of Thrombosis and Haemostasis: JTH, 18 (5), 1094-1099. https://doi.org/10.1111/jth.14817

Matyukha, L.F. (2021). «Raiders»: patients with post-covid syndrome in routine clinical practice. Health of Ukraine, 4, 36-37 [in Ukrainian].

Szecsi, P.B., Jørgensen, M., Klajnbard, A., Andersen, M.R., Colov, N.P., & Stender, S. (2010). Haemostatic reference intervals in pregnancy. Thrombosis and Haemostasis, 103 (4), 718-727. https://doi.org/10.1160/TH09-10-0704

Krynytska, I., Marushchak, M., Birchenko, I., Dovgalyuk, A., & Tokarskyy, O. (2021). COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome versus classical acute respiratory distress syndrome (a narrative review). Iranian Journal of Microbiology, 13 (6), 737-747. https://doi.org/10.18502/ijm.v13i6.8072

Twanow, J.E., McCabe, C., & Ream, M.A. (2022). The COVID-19 Pandemic and Pregnancy: Impact on Mothers and Newborns. Seminars in Pediatric Neurology, 42, 100977. https://doi.org/10.1016/j.spen.2022.100977

Schmitt, F.C.F., Manolov, V., Morgenstern, J., Fleming, T., Heitmeier, S., Uhle, F., Al-Saeedi, M., Hackert, T., Bruckner, T., Schöchl, H., Weigand, M.A., Hofer, S., & Brenner, T. (2019). Acute fibrinolysis shutdown occurs early in septic shock and is associated with increased morbidity and mortality: results of an observational pilot study. Annals of Intensive Care, 9(1), 19. https://doi.org/10.1186/s13613-019-0499-6

Zinkevych, T., Lisovska, V., Stasiuk, V. (2012). Application of the p-value in testing statistical hypotheses. Securities Market of Ukraine, 1-2, 89-94 [in Ukrainian].

Pendlebury, E.C., & Cushman, M. (2023). Equity in scientific publishing: 2022 results from Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis, 7 (1), 100059. https://doi.org/10.1016/j.rpth.2023.100059