ДИНАМІКА ПОКАЗНИКІВ ЦИТОЛІЗУ ЗА УМОВ ГОСТРОЇ КРОВОВТРАТИ, УСКЛАДНЕНОЇ ІШЕМІЄЮ-РЕПЕРФУЗІЄЮ КІНЦІВКИ, ТА ЇХ КОРЕКЦІЯ КАРБАЦЕТАМОМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2020.v.i2.11354Ключові слова:
гостра крововтрата, ішемія-реперфузія кінцівки, цитолітичний синдром, карбацетамАнотація
Вступ. Основним засобом порятунку поранених на полі бою за умов масивної крововтрати з кінцівок є застосування кровоспинного джгута. Відомо, що повне знекровлення кінцівки протягом 2 год у реперфузійний період супроводжується активацією процесів ліпідної пероксидації, яка посилюється при гострій крововтраті, супроводжується деградацією клітинних мембран і зумовлює розвиток синдрому цитолізу.
Мета дослідження – зʼясувати динаміку показників цитолізу за умов гострої крововтрати, ускладненої ішемією-реперфузією кінцівки, та ефективність їх корекції карбацетамом.
Методи дослідження. В експериментах на нелінійних білих щурах-самцях під тіопентал-натрієвим наркозом моделювали двогодинну ішемію кінцівки з наступною реперфузією, гостру крововтрату (20 % від обʼєму циркулюючої крові) та поєднували ці ушкодження. В окремій дослідній групі за умов гострої крововтрати та ішемії-реперфузії кінцівки щурам з корегувальною метою внутрішньочеревно вводили карбацетам у дозі 5 мг/кг маси тварини. У контрольній групі щурів вводили в наркоз. Через 1 і 2 год, а також через 1, 7 та 14 діб під тіопентал-натрієвим наркозом піддослідних тварин виводили з експерименту методом тотального кровопускання із серця. У сироватці крові визначали вміст маркерів цитолізу: активність аланін- і аспартатамінотрансфераз (АлАТ, АсАТ).
Результати й обговорення. Моделювання ішемії-реперфузії кінцівки супроводжувалось вираженим цитолітичним синдромом, що, порівняно з контролем, проявлялось істотним зростанням активності в сироватці крові АлАТ і АсАТ через 3 год й 1 добу спостереження. Починаючи із 7-ї доби, показники нормалізувались. Моделювання гострої крововтрати поглиблювало активність процесів цитолізу. Досліджувані показники були більшими від рівня контролю в усі терміни спостереження з максимумом через 1 добу експерименту і суттєво перевищували показники дослідної групи, в якій моделювали лише ішемію-реперфузію кінцівки. За умов гострої крововтрати, ускладненої ішемією-реперфузією кінцівки, порушення були більш значними. Досліджувані показники суттєво переважали в усі терміни спостереження контрольну та інші дослідні групи: активність АлАТ – через 1–14 діб спостереження, АсАТ – через 2 год – 7 діб. Застосування з метою корекції карбацетаму в щурів із гострою крововтратою, ускладненою ішемією-реперфузією кінцівки, показало, що через 7–14 діб його використання активність АлАТ і АсАТ у сироватці крові, порівняно з тваринами без корекції, істотно знижувалася, проте не досягала рівня контролю.
Висновок. Отримані результати свідчать про вагому роль процесів цитолізу в патогенезі гострої крововтрати, ускладненої ішемією-реперфузією кінцівки, а також про перспективність використання карбацетаму як комплексного засобу для зменшення проявів ішемії-реперфузії кінцівки за умов гострої крововтрати.
Посилання
Shlaifer, A., Yitzhak, A., Baruch, E.N., Shina, A., Satanovsky, A., Shovali, A., Almog, O., & Glassberg, E. (2017). Point of injury tourniquet application during Operation Protective Edge-What do we learn? J. Trauma Acute Care Surg., 83, 2, 278-283. DOI: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001403
Volotovska, N.V., Nhokwara, T.C., & Zhulkevych, I.V. (2019). Changes in the glutathione systems activity of internal organs in the first hours of experimental limb ischemia-reperfusion syndrome, combined with blood loss and mechanical injury. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, (1), 23-27. Retrieved from: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i1.10043 DOI: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i1.10043
Maksymiv, R.V., Hudyma, A.A., & Sydorenko, V.M. (2017). Dynamika balansu antyoksydantno-prooksydantnykh mekhanizmiv u vnutrishnikh orhanakh pid vplyvom arterialnoho dzhhuta i reperfuzii kintsivky [Dynamics of balance of antioxidant-prooxidant mechanisms in internal organs under the influence of arterial tourniquet and limb reperfusion]. Shpytalna khirurhiia. Zhurnal imeni L. Ya. Kovalchuka – Hospital Surgery. Journal named after L. Ya. Kovalchuk, 1, 37-44 [in Ukrainian].
Shatsky, V.V., Hudyma, A.A., & Fedoniuk, L.Ya. (2019). Dynamika antyoksydantno-prooksydantnoho balansu kirkovoho i mozkovoho shariv nyrky pislia hostroi krovovtraty, uskladnenoi ishemiieiu-reperfuziieiu kintsivky, ta yoho korektsiia karbatsetamom [Dynamics of antioxidant-prooxidant balance of renal cort ex and medulla after acute blood loss complicated by ischemia-reperfusion of the extremity, and its correction with carbacetam]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 4, 144-153 [in Ukrainian].
Kuzminskyi, I.V. (2018). Vplyv ishemichno-reperfuziinoho syndromu na aktyvatsiiu systemy perekysnoho okysnennia lipidiv u tkanyni pechinky [The effect of ischemic-reperfusion syndrome on the activation of the lipid peroxidation system in liver tissue]. Klinichna ta eksperymentalna patolohiia – Clinical and Experimental Pathology, 4 (66), 53-59 [in Ukrainian].
Tsymbalyuk, H.Yu. (2018). Stan systemy peroksydnoho okysnennia lipidiv u tkanyni nyrky na foni travmy orhaniv cherevnoi porozhnyny ta reperfuzii kintsivok [The state of the lipid peroxidation system in the kidney tissue against the background of trauma to the abdominal organs and reperfusion of the extremities]. Ekstrena medytsyna: vid nauky do praktyky – Emergency Medicine: From Science to Practice, 3 (29), 23-32 [in Ukrainian].
Kozak, D.V., & Hudyma, A.A. (2013). Vplyv politravmy na dynamiku piznoho apoptozu tkanynnykh limfotsytiv [Influence of polytrauma on the dynamics of late apoptosis of tissue lymphocytes]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 9 (848), 70-72 [in Ukrainian].
Hudyma, A.A., Kashchak, T.V., & Shepitko, K.V. (2019). Antyoksydantno-prooksydantnyi ta tsytokinovyi balans u piznii period kombinovanoi travmy v eksperymenti [Antioxidant-prooxidant and cytokine balance in the late period of combined trauma in the experiment]. Svit medytsyny ta biolohii – World of Medicine and Biology, 1 (67), 42-47 [in Ukrasinian].
Kozak, D.V. (2012). Dynamika pokaznykiv tsytolizu v umovakh politravmy [Dynamics of cytolysis in conditions of polytrauma]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 2 (58), 50-52 [in Ukrainian].
Kozak, D.V., & Volkov, K.S. (2014). Strukturni zminy deiakykh vnutrishnikh orhaniv tvaryn iz modelovanoiu politravmoiu za umov korektsii karbatsetamom [Structural changes of of some internal organs by animals with simulated polytrauma and correction with carbacetam]. Naukovyy visnyk UzhNU Seriia: “Medytsyna” – Scientific Bulletin of UzhNU Series: “Medicine”, 2 (50), 3-6 [in Ukrainian].
Maksymiv, R., Horban, I., & Strelbytska, I. (2018). Dynamika lipidnoi peroksydatsii v pechintsi pid vplyvom arterialnoho dzhhuta i reperfuzii kintsivky [Dynamics of lipid peroxidation in the liver under the influence of arterial tourniquet and limb reperfusion]. XXII Mizhnarodnyi medychnyi konhres studentiv ta molodykh vchenykh: materialy (23-25 kvit. 2018 r.) – XXII International Medical Congress of Students and Young Scientists: Materials (April 23-25, 2018). Ternopil: Ukrmedknyha [in Ukrainian].
Kuzminskyi, I.V. (2018). Vplyv ishemichno-reperfuziinoho syndromu kintsivok na vidkhylennia pokaznykiv tsytolitychnoho syndromu [Influence of ischemic-reperfusion syndrome of extremities for cytolytic syndrome]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 3 (35), 176-181 [in Ukrainian].
